Од воспаление до болести на рак на панкреас на панкреас - радиологија Конрадија
Кога повеќето луѓе ќе го слушнат терминот панкреас, прво помислуваат на дијабетес. Тоа обично е исто така точно: виталниот хормон инсулин, кој го регулира метаболизмот на шеќерот, се произведува во панкреасот. Но, рамен орган долг приближно 15 сантиметри „исто така наречен панкреас во медицината“ прави многу повеќе. Панкреасот произведува околу 1,5 литри секреција на ензими секој ден, што главно е потребно за варење на масти и протеини. „Погрешно“, особено оброците со многу маснотии, честопати се забележуваат брзо преку панкреасот. Во најлош случај, карцином на панкреас е рак на панкреас.
Проблемите со панкреасот може да се појават брзо. Мошне често е доволно голем оброк со многу маснотии. Во Германија околу 100 000 луѓе страдаат од болест на панкреасот, главно акутни или хронични воспаленија. И бројот на пациенти се зголемува.
Чести причини се нашиот животен стил, премногу масна храна и зголемената потрошувачка на алкохол. Камења во жолчката или наследни фактори се поретки (прочитајте повеќе на оваа тема тука).
Дури и мала болка во стомакот, која исто така зрачи во грбот, може да биде првиот знак на карцином на панкреасот и честопати погрешно се толкува како проблем со дискот. Епидемиолошките студии предвидуваат за 2030 година дека ракот на панкреасот ќе стане причина број два за смрт од рак по рак на белите дробови.
Со проф.д-р. медицински Ларс Гренахер, раководител на Дијагностика во Минхен (ДКМ) и претседател на работната група за абдоминална слика на германското здружение за рендгенски зраци. Гренахер е еден од водечките експерти во Европа во областа на панкреасот. Европското упатство за цистични тумори на панкреасот е објавено со помош на дијагностичката група што тој ја предводи.
Какви задачи има панкреасот?
Проф. медицински Ларс Гренахер (специјалист по радиологија за дијагностика во Минхен): Панкреасот е долг приближно 15 см, широк 5 см и тешка жлезда од скоро 100 гр во горната и задната абдоминална празнина. Исполнува две задачи: 1. т.н. егзокрина функција, која е важна за варењето на храната преку производство на важни ензими (амилаза, липаза, трипсин) и 2. т.н. ендокрина функција што ја контролира регулацијата на шеќерот во крвта преку производство на хормони (инсулин).
Кога егзокрината функција на панкреасот не успее, недостатокот на дигестивни ензими значи дека телото повеќе не може да ја разложува храната во најмалите компоненти за да може да ја апсорбира. Не варената храна потоа се транспортира понатаму низ цревата, што доведува до грчеви во стомакот, дијареја и гасови. Друга последица се симптомите на недостаток како резултат на недостаток на витамини со губење на тежината и функционални нарушувања на другите органи.
Она што го оптеретува панкреасот?
Проф. медицински Ларс Гренахер (специјалист по радиологија за дијагностика во Минхен): Типична штетна супстанција е алкохолот. Ова брзо доведува до воспаление на органот, т.н. панкреатит, со курсеви со различна тежина до панкреасна некроза со тотална слабост на панкреасот.
Кои симптоми укажуваат на болест?
Кои болести можат да се појават?
Проф. медицински Ларс Гренахер (специјалист по радиологија за дијагностика во Минхен): Со дијабетес, има бројни последични оштетувања на малите и големите артерии, т.н. микро- и макроангиопатија. Затоа, најважните секундарни болести се
Срцев удар, мозочен удар, оштетување на мрежницата (слепило), оштетување на нервите (пецкање и вкочанетост на нозете и рацете) и оштетување на бубрезите (откажување на бубрезите поради нарушување на функцијата на филтерот). Покрај тоа, тука е и дијабетичното стапало (недостаток на перцепција на болка со формирање на чиреви) и депресија (причината не е разјаснета).
Покрај дијабетичните компликации, може да се појават панкреатитис и карцином на панкреас.
Честопати, скоро случајно, се наоѓаат цистични тумори на панкреасот, кои можат да варираат од бенигни до малигни и бараат големо искуство од страна на дијагностицирачкиот радиолог. Најдобар начин за диференцирање на цистични тумори е магнетна резонанца (МРИ).
Како се дијагностицираат?
Проф. медицински Ларс Гренахер (специјалист по радиологија за дијагностика во Минхен): Дијабетесот е често дијагностицирана од матичен лекар или интернист, на пр., Со дополнителна ознака за „Ендокринологија“.
Карциномите на панкреасот често не можат да се детектираат со ултразвук и затоа треба да се разјаснат со компјутерска томографија (КТ) со помош на специјална техника. Оваа специјална техника се нарекува „Хидро-ЦТв“ и значи дека пациентот треба да испие околу 1 до 1,5 литри вода пред прегледот со цел подобро да го развие стомакот и со тоа да го подобри погледот на панкреасот.
Воспалението на панкреасот, исто така, треба да се разјасни по околу 6-8 дена со компјутерска томографија по почетната фаза во однос на проценката на сериозноста на воспалението.
Како се лекува воспалението?
Проф. медицински Ларс Гренахер (специјалист по радиологија за дијагностика во Минхен): При акутно воспаление апстиненција на храна и терапија против болка се типични.
Во случај на хронични форми, операција или интервентна терапија, на пример, вметнување стент преку ендоскопија или слично, често може да се изврши само. помош.
Како се јавува карцином на панкреас?
Проф. медицински Ларс Гренахер (специјалист по радиологија за дијагностика во Минхен): Долги години се дискутира за исхраната како можен фактор на ризик во развојот на егзокриниот карцином на панкреасот. Сепак, не постојат едногласни препораки или препораки утврдени во клиничката пракса за тоа дали диететските мерки се корисни за спречување на рак на панкреасот и, доколку е така, кои нутриционистички фактори би можеле да играат улога тука. Освен диететски фактори, треба да се дискутираат навиките на живот и професионалната изложеност како можни фактори на ризик за развој на рак на панкреас. Може да се препорача избегнување на прекумерна потрошувачка на алкохол за да се намали ризикот од карцином на панкреас. Дебелината е поврзана со зголемен ризик од карцином на панкреас, затоа се препорачува избегнување на прекумерна тежина. Избегнувајте потрошувачка на тутун се препорачува да се намали ризикот од рак на панкреасот. Изложеноста на пестициди, хербициди и фунгициди потенцијално може да го зголеми ризикот од рак на панкреасот. Други потенцијални фактори на ризик вклучуваат хлорирани јаглеводороди, соединенија на хром и хром, електромагнетни полиња и гасови на гориво.
Зошто ракот на панкреасот е толку опасен?
Проф. медицински Ларс Гренахер (специјалист по радиологија за дијагностика во Минхен): Карцином на панкреас често се открива многу доцна заради доцните симптоми.
Бидејќи органот е опкружен со многу садови, туморот рано се пробива во васкуларниот систем и затоа може лесно да метастазира. Заради инфилтрацијата во садовите, таа повеќе не може да се оперира.За жал, за време на дијагнозата, само околу 20% од карциномите на панкреасот сè уште можат да работат. Останатите 80% имаат просечен животен век од неколку месеци без терапија.
Поради оваа причина, раната дијагноза е од особено значење, дури и со помали симптоми.Дополнително, само многу искусен радиолог на панкреасот може да ги препознае раните знаци на карцином и потоа да го наведе пациентот да спаси хируршка терапија.
Како изгледа третманот?
Проф. медицински Ларс Гренахер (специјалист по радиологија за дијагностика во Минхен): Во денешно време, одбор за тумор кој се состои од хирурзи, радиолози, терапевти за зрачење и онколози дефинира стратегија за индивидуална терапија за секој пациент со рак на панкреас. Заедно, врз основа на сликите на пациентот, се носи одлука која е најдобрата терапија во конкретен случај.
Третманот на карцином на главата на панкреасот се состои од голема абдоминална операција, т.н. „операција на хиплеј“, со отстранување на главата на панкреасот, делови на желудникот и дуоденумот.
Ако, пак, туморот се наоѓа во опашката на панкреасот, само ова се отстранува заедно со слезината.
Во случај на неоперативност, обично се спроведува хемотерапија. Денес се користат комбинирани терапии со зрачна терапија или хемотерапија, како додаток со или без хируршка терапија.