ОГЛЕМ НА АПСТРАКТИ - апстракти
Документи
КОНГРЕСОТ НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО НА
ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЈА, ХЕПАТОЛОГИЈА I
20 22 НОЕМВРИ 2014, СИБИУ
1. Гастроезофагеален рефлукс и астма кај деца - контроверзна врска
Викторија ХУРДУЦ, Луиза БОРДЕИ, Доина Анка ПЛЕКА
Детска клиничка болница д-р Виктор Гомоиу, Букурешт
Тековните податоци имаат тенденција да ја потврдат сложената природа на односот помеѓу гастроезофагеален рефлукс и
бронхијална астма, што предизвикува маѓепсан круг, во рамките на кој може гастроезофагеален рефлукс
преципитира астма, а втората може да промовира гастроезофагеален рефлукс. повратен проток
Гастроезофагеална астма и астма постигнуваат повратна врска, во која рефлукс
гастроезофагеалот може да предизвика и да ги влоши бронхообструктурните епизоди, додека пак за возврат,
астмата може да го промовира почетокот на ГЕРБ. Иако причинско-последичната врска помеѓу двете болести
се дискутира опширно во литературата во последните децении, останува
контроверзен Во овој бесконечен совет, се чини дека знаењето е поважно
потенцијал за коморбидитет, за подобра грижа за пациентите истовремено погодени од
Предвидните фактори на ГЕРБ кај астматични лица се претставени со:
лична историја на типични симптоми или атипични манифестации на ГЕРБ,
негативна семејна историја на астма,
нормално ниво на Ig E и еозинофили,
неатопична астма/ноќна астма
влошена астма по јадење, лежечка терапија/напор/бронходилататорна терапија
постојана неконтролирана астма.
шансите за терапевтски успех во случај на рефлукс поврзан со астма се директно пропорционални на
степен на елиминација на изложеност на киселина во хранопроводот. Контроверзните резултати комуницираат на различни
може да има студии за можноста на антисекреторната терапија за контрола на обете состојби
предизвикани од несоодветна контрола на гастроезофагеален рефлукс кај одредени пациенти (времетраење i
премногу ниски дози, неприлагодување на терапијата со pH-метрички вредности, постоење на не-киселински рефлукс, итн.)
2. Разновидност на манифестации кај гастроезофагеален рефлуксен болест
Корина КАЗАН, Оана ПОПЕСКУ, Клаудија ДАНИЛА
Детска клиничка болница, Сибиу
Вовед: Сандиферовиот синдром се дефинира со епизодни, постурални дистонични манифестации кај
пациенти со гастроезофагеален рефлукс. Целта на студијата е да се утврди каузалната врска помеѓу
дистонични епизоди и заболување на гастроезофагеален рефлукс.
Метод: Идната опсервациона студија се состои во мултидисциплинарна, клиничка евалуација
параклинички преглед на пациенти со постурална дистонија за период од 6 месеци. Терапевтски протокол
вклучува препораки за исхрана и фармаколошка терапија.
Резултати: Избрани се 8 пациенти на возраст помеѓу 6 месеци и 36 месеци со епизодна дистонија
постурално што се јавува често после јадење и симптоми кои укажуваат на гастроезофагеален рефлукс:
регургитација, старост, одбивање да се јаде, несоодветно зголемување на телесната тежина, раздразливост, поплаки
необјасниво, нарушен сон. Невролошката проценка и ENT испитувањето се во рамките на параметрите
нормално Ултразвучна студија и езо-гастрична ендоскопија сугерираат рефлукс и езофагитис
исклучување на хијатална хернија. Диететски и терапевтски протокол утврди постепено подобрување т.е.
целосна ремисија на симптомите по интервал од 6 месеци.
Заклучок: Постпрандијални постурални дистонични манифестации и раздразливост се знаци на
аларм за Сандиферов синдром. Раната дијагноза во мултидисциплинарниот тим е од суштинско значење.
3. Функционална диспепсија кај деца на училишна возраст
Корина ЦАЗАН, Михаи Леонида НЕАМУ, Луминиа ДОБРОТА
Детска клиничка болница, Сибиу
Функционалната диспепсија е еден од најважните проблеми со патологијата кај постарите лица
училиште Инциденцата се проценува помеѓу 3% и 27% со значително влијание врз квалитетот на животот
и трошоците за здравствена заштита. Функционалната диспепсија е дефинирана според критериумите на Рим III како
постојана/повторувачка болка или непријатност во горниот абдоминален под се развива најмалку 2
месеци што се случуваат најмалку еднаш неделно, во отсуство на анатомски, ендоскопски абнормалности,
радиолошки, биохемиски или метаболички. Гастроинтестинални функционални нарушувања во однос на
Абдоминална болка според дијагностичките критериуми Рома III ги вклучува следниве лица: диспепсија
функционален, синдром на нервозно дебело црево, абдоминална мигрена и абдоминална болка
функционална Биопсихосоцијалниот концепт на гастроинтестинални функционални нарушувања вклучува фактори
предиспонирачка генетика, психосоцијални и фактори на животната средина, вклучени патофизиолошки врски:
висцерална хиперсензитивност, гастрична, антрална и дуоденална дисмотибилност. Дијагноза на нарушувања
Гастроинтестиналната функција вклучува фаза на скрининг на основните симптоми на аларм n
завршување на истраги и терапевтски пристап.
4. Синдром на нервозно дебело црево
Универзитет за медицина и фармација Тргу Муре
Вовед: Синдромот на нервозно дебело црево е најчестата гастроинтестинална патологија
Педијатриски I се карактеризира со хронична болка во стомакот, или повторувачка болка во стомакот
Материјал и метод: Патогенезата на овој синдром е нејасна, но биопсихосоцијалниот модел
сеопфатно засновано врз сложената меѓусебна поврзаност помеѓу генетските и физиолошките фактори,
психосоцијалното беше едногласно прифатено. Оваа патологија повеќе не се смета за а
исклучување дијагноза, и терапија може да се воведе без повеќе испитувања,
користејќи ги дијагностичките критериуми ROMA III. Потребни се дополнителни истраги n
присуство на алармни знаци: крварење во столицата, губење на тежината или запирање на зголемување на телесната тежина
несакана, значителна возраст, тешка хронична/ноќна дијареја, постојана болка во квадрантот
горниот и долниот десен дел, треска без епидемија, артритис, наследни претходници на синдромот
нервозно дебело црево, целијачна болест, пептичен улкус, болка што предизвикува спиење, паретологија на перреквенцијата.
Нема студии што ја поддржуваат рутинската употреба на фармаколошка терапија во прв степен и
третманот се препорачува во зависност од симптомите на пациентот. Диетата FODMAP беше
неодамна воведен и содржи влакна кои ферментираат - олиго-, ди- или моносахариди и поли-ОЛИ. До
докажа успешна терапија за избрана група на пациенти. Ограничување од 2-3 недели
Лактозата за постари деца и адолесценти може да се разгледа во зависност од историјата.
Заклучоци: Пациентот мора да биде сигурен дека дијагнозата не се должи на дијагностичка инсуфициенција.
Терапевтски успех се постигнува кога ќе се воспостави ефикасна врска со медицинска поддршка-
трпелив. Поддршката на семејството е неопходна во оваа патологија.
5. Што е ново во терапијата на детска кронова болест?
Детска болница за итни случаи, Клуж-Напока
Упатства за консензус на ECCO/ESPGHAN за медицинско управување со педијатриски Крон
болест (ЦД) неодамна беа објавени во август 2014 година, во Journalурналот за Кронс и Колитис.
Тие ги претставуваат првите докажани упатства засновани врз основа на консензус за ЦД со почеток на педијатри,
вклучување на стручен панел од 33 специјалисти за ИБД. Терапијата треба да има за цел поттикнување и одржување
длабока ремисија (со заздравување на мукозата). За прв пат, фактори за слаб исход кај педијатриските
Беа дефинирани ЦД-а, што укажува на деца на кои можеби им е потребна оптимизација на терапијата
имуномодулатори, биолошки хируршка ресекција. Овие фактори вклучуваат екстензивни (пан-ентерични)
болест, Б2 и/или Б3 на почетокот, тешка перианална болест, длабоки улцерации на дебелото црево при ендоскопија,
постојана тешка болест и покрај соодветната индукциона терапија, изразена ретардација на растот и
тешка остеопороза. За секоја терапија треба да се разговара со пациентот/семејството, имајќи ги предвид придобивките
и ризици. Ние разговараме за новите изјави во врска со индукција и одржување на ремисијата,
илустрирање со случаи од 2-ри оддел за педијатрија, Клуж-Напока (1998-2014).
6. Морбидна дебелина кај деца. Тешкотии во врамувањето, дијагностицирањето и терапевтското однесување
Универзитет за медицина и фармација Иулиу Хаегану, Клиника за педијатрија II, Клиничка болница во
Итни случаи за деца, Клуж-Напока
Вовед: Евалуација на морбидно дебели пациенти претставува без оглед на нивната возраст
хронолошки вистински предизвик и во однос на дијагнозата и терапијата.
Презентација на случај: Известуваме во врска со ова, случај на пациент на возраст од 5,8 години со дебелина
морбидна хиперфагична, ретардација на растот, тешка хипернатремија (нема знаци на дијабетес)
инсипид) и хронична хиперхлоремична метаболна ацидоза.
Неповолна поврзаност помеѓу тешка хипернатремија (174 mmol/l) и метаболна ацидоза
хиперхлоремична (pH: 7,10, HCO3-: 9,4 mmol/l, ул HCO3-: 9,4 mmol/l, pCO2: 24,8%, EB: -20,5
mmol/l, Cl: 122 mmol/l), драматично ограничен терапевтски арсенал, со сода бикарбона
Заклучоци: Релативно неодамна опишана, Дебелина со брз почеток со синдром на ROHHAD
Хипоталамусна дисрегулација, хиповентилација и автономна дисрегулација) е состојба
медицински едногласно признаен како смртоносен во контекст на поврзаноста помеѓу хиперфагичната дебелина,
алвеоларна хиповентил, дисфункција на хипоталамо-хипофиза и автономен систем.
Затоа цениме дека РОХАД синдромот треба да се сомнева во присуство на неповолна поврзаност помеѓу