Околу дебелината и нездрав форум за ПТА

Корнелија Францен/Секој четврти возрасен човек во Германија страда од дебелина. Засегнатите носат зголемен ризик по здравјето: Типични секундарни болести вклучуваат дијабетес тип 2, кардиоваскуларни заболувања, нарушувања на метаболизмот на липидите и предвремено абење на зглобовите. Зошто бројот на дебели луѓе сè уште се зголемува и како ефективно може да се справи со дебелината е предмет на истражување.

Ако јадете помалку и вежбате повеќе, слабеете: Оваа едноставна формула не е во ред, напротив. Всушност, дебелината може да се изгуби само ако согорува повеќе метаболичка енергија отколку што се снабдува преку храна. А сепак: губењето на вишокот килограми не е лесна задача и бара многу од погодените. Здравата мешана диета со намалени калории, поврзана со повеќе вежби е само почеток на борбата против дебелината. „Слабеењето не е најтешкиот дел. Предизвик е потоа да се променат условите за живот за да може некој да ја задржи намалената тежина “, резимира нутриционистичкиот психолог професор др. Нанет Штребеле-Беншоп од Универзитетот во Хоенхајм. Едноставно привлечноста кон волјата и поттикнувањето на упорност не им помага на многу пациенти. Засегнатите имаат најдобри изгледи за долгорочен успех со поддршка на нутриционисти и психолози во однесувањето.

"ширина =" 280 "висина =" 304 "/>

Фото: Шатерсток/Нова Африка

Зошто бројот на дебели луѓе рапидно се зголемува низ целиот свет? На ова прашање не е лесно да се одговори, бидејќи бројни, многу различни фактори доведуваат до дебелеење. Покрај едностраната, калорична диета и премалку вежби, честопати играат улога и учените модели на однесување и скриените нарушувања во исхраната. На пример, во нарушување на прекумерно јадење, големи количини на храна се проголтаат за краток временски период. Овие претерано јадење и придружното прекумерно внесување на енергија предизвикуваат зголемување на телесната тежина до небо.

Сиромаштијата е исто така еден од факторите што придонесуваат за прекумерна тежина. Прво звучи парадоксно, но без доволно пари потрошувачите не можат да си дозволат здрава, свежа храна. Наместо тоа, тие прибегнуваат кон поевтини полнила. Овие често се карактеризираат со висока содржина на маснотии и/или шеќер, но немаат значителна хранлива вредност. Други фактори за кои е докажано дека ја промовираат дебелината се ниското ниво на образование, постојан стрес, депресија, како и нарушувања на хормоните и спиењето. Покрај тоа, гените и пренаталниот отпечаток во матката имаат одлучувачко влијание врз следната крива на тежина.

Тежина I до III степени

Кога некој зборува за дебелина? За ова, индексот на телесна маса, индексот на телесна маса (БМИ, кг/м2), се користи како основа за пресметка. Додека БМИ од kg 25 кг/м2 дефинира прекумерна тежина, медицинските професионалци зборуваат за дебелина I од вредност ≥ 30 кг/м 2. БМИ од 35 до 39,9 кг/м 2 класифицира дебелина II степен, БМИ 40 кг/м 2 дебелина III степен. За да може да се процени ризикот по здравјето, покрај БМИ, мора да се земе предвид и моделот на дистрибуција на маснотии. Тука се прави разлика помеѓу крушата, во која телесните масти главно се акумулираат на задникот, колковите и бутовите и обликот на јаболко во центарот на желудникот. Оваа стомачна маст ги опкружува внатрешните органи и, за разлика од поткожното масно ткиво на задникот и колковите, е особено метаболички активна. Покрај хормоните на масното ткиво (адипокини), тој ослободува и супстанции кои промовираат воспаление. Генерално, се претпочитаат метаболички и кардиоваскуларни компликации.

Индекс на телесна маса (

Тежина/висина на телото2, единица кг/м2

Мала тежина: Илустрација: Шатерсток/Бил Фер

"ширина =" 240 "висина =" 185 "/>

Илустрација: Шатерсток/Бил Фер

Пациентите кои сакаат да изгубат тежина со наизменичен пост можат да избираат помеѓу различни варијанти. Моделот 16: 8 пости во период од шеснаесет часа, на пример, изоставувајќи појадок или вечера. Останатите осум часа можете да јадете нормално. Моделот 5: 2 вклучува два полни дена пост неделно. Сепак, овие не смеат да се следат директно едни со други. Може да јадете како и обично во другите пет дена. Вода, незасладен чај и црно кафе во умерени количини се дозволени.

Ако пациентот се одлучи за конвенционален режим на губење на тежината, тој не треба да ја намалува количината на потрошени калории за повеќе од 500 kcal на ден, т.е. не помалку од 1200 kcal на ден. Оние кои заштедуваат повеќе калории ризикуваат да паднат во метаболизам на глад. ПТА и фармацевтите треба да ги охрабрат пациентите да водат дневник за храна. Особено на почетокот на нискокалорична диета, нутриционистичките грешки може да се откријат и да се подигне свеста за здравата храна. Пирамидата со храна на Германското друштво за исхрана (ДГЕ) и таканаречениот ЧипЛист ® исто така се корисни во овој контекст. Гримните и насмеани чип лица му олеснуваат на пациентот да разликува висококалорична храна со мала хранлива вредност од здрави производи богати со хранливи материи. Засегнатото лице учи што е важно во нискокалоричната, здрава диета: многу свежо овошје и зеленчук, многу долготрајни јаглехидрати од жито, компири или ориз, умерени количини млеко и млечни производи, тешко кое месо, производи од колбаси и слатки.

Вежбањето исто така ви помага да изгубите тежина, тоа е сигурно. Сепак, не мора да вежбате прекумерно секој ден. Доволно е половина час спорт на издржливост два до три пати неделно. На долг рок, наводно малите нешта доведуваат до поголемо вежбање и фитнес: оставање на автомобилот што е можно почесто и наместо тоа многу за пешачење или со велосипед - ова придонесува и за животната средина.

Формула диета како почетно средство

Подготовките за формула (на пример, Almased ®, apoday ® Slim) можат да помогнат да се зајакне губењето на тежината на почетокот на промената на диетата - како еден вид почетен скок. Индивидуалните или сите оброци на ден може да се заменат со шејк со формула. Бидејќи составот и енергетската содржина на формуланите диети се стандардизирани, се гарантира доволно снабдување со витамини и минерали кога се користи правилно. Подготовките за формула се карактеризираат со зголемена содржина на протеини. Ова штити од распаѓање на мускулите и ве прави сити подолго - главна точка плус за придржување кон терапија и упорност. Обично еден до три оброци се заменуваат со формула шејк (содржи 200 до 300 kcal).

"ширина =" 191 "висина =" 274 "/>

Храна која е премногу слатка или премногу мрсна и едвај вежба: Се повеќе деца тежат премногу.

Фото: Вашата фотографија денес

Растечкиот број деца со прекумерна тежина загрижува. Околу 15 проценти од 3 до 17 годишните деца во Германија се очигледно премногу на вагата. Учењето преку имитација игра клучна улога во ова. Ако родителите ретко јадат овошје и зеленчук и претпочитаат да користат чипс од компир, колачиња и чоколадо, нивните потомци ќе го сторат истото. Ако стресот, фрустрацијата или тагата во детството се компензираат со јадење или ако родителите користат слатки како награда, ова може да доведе до масивни нарушувања во исхраната. Без соодветна терапија за однесување, тие често не можат да се стават под контрола.

Јадење подготвено од свежа храна, изедено со семејството - она што некогаш било нормално, сега е реткост. Со оглед на промената на животот и работата, на многу семејства им недостасува време да готват свежо секој ден. Сè мора да оди брзо. Како резултат, готовите производи и брзата храна се на менито, често во комбинација со слатки пијалоци. Не јадат заедно на маса, туку секој за себе, како што дозволува времето, понекогаш пред телевизија. Како по правило, луѓето јадат побрзо и повеќе, честопати над чувството на ситост со познати последици. Градинките и училиштата организираат посебни програми за исхрана за да го пренесат недостатокот на знаење на темата здраво, здраво готвење. Аптеките исто така можат да дадат ефективен придонес преку соодветни денови на акција и дополнително да ја промовираат лојалноста на клиентот.

"ширина =" 240 "висина =" 193 "/>

Мерки за слабеење

1. Основна терапија

Хипокалорична диета (заштедете околу 500 kcal дневно) во комбинација со повеќе вежби (алтернативно: наизменичен пост + повеќе вежби или диета со формула + повеќе вежби)

2. Дополнителни мерки,

ако само основната терапија не е доволно ефикасна

Орлистат 60 мг (во Орлистат Хексал ® 60 мг, Орлистат-ратиофарм ® 60 мг)

Орлистат 120 mg (Xenical ®)
Лираглутид (во Саксенда)
Налтрексон + бупропион (во Мисимба)

Гастричен појас, стомак со ракав
Бајпас на желудник

Доколку промената во исхраната, вежбањето и придружната бихевиорална терапија не може да постигне доволно намалување на телесната тежина, се препорачува употреба на разни лековити супстанции. Орлистат се користи како лек против дебелеење од крајот на 90-тите години на минатиот век. Поради неговиот инхибициски ефект врз гастроинтестиналните липази, тој обезбедува намалена апсорпција на маснотии и, следствено, намалување на телесната тежина. Орлистат е индициран за третман на дебелина со БМИ ≥ 28 кг/м2. Максималното времетраење на терапијата од шест месеци не треба да се надминува. Со цел да се спречат непријатните масни столици во врска со грчеви во стомакот и гасови, пациентите мора апсолутно да обрнат внимание на диета со малку маснотии. Зголемената екскреција на маснотии исто така може да доведе до недоволно снабдување со витамини растворливи во маснотии. Затоа, PTA и фармацевтите можат профилактички да препорачаат земање на мултивитамински производи (на пр. Orthomol ®, Centrum). Орлистат е контраиндициран кога се земаат орални антикоагуланси, циклоспорин А, амиодарон, хормонски контрацептиви, тироидни хормони и анти-епилептични лекови истовремено.

Подготовки со јачина од 60 mg (како Орлистат Хексал ® 60 mg, Орлистат-ратиофарм ® 60 mg) може да се препорачаат како дел од само-лекување. Во повисоки дози, орлистат е предмет на рецепт (на пример, Xenical ® 120 mg).

Медицинскиот производ ексклузивен во аптека Формолин L112 ® исто така ја инхибира апсорпцијата на маснотиите, иако многу помалку ефикасно. Биополимерот хитозан, добиен од лушпи од ракови, врзува дел од диеталните масти, кои потоа се излачуваат непроменети.

Кафеавата маст топи килограми

Додека абдоминалното и поткожното масно ткиво (бело масно ткиво) служат првенствено како резерви на енергија, задачата на кафеното масно ткиво е да генерира топлина преку оксидација на масни киселини (термогенеза). Кафеавото масно ткиво содржи бројни митохондрии. Патем, овие мали електрани се исто така одговорни за темната боја. Доенчињата сè уште имаат релативно голема количина кафеаво масно ткиво. Сепак, нејзиниот удел се намалува со возраста.

Во споредба со нормалната тежина, здравите возрасни лица, луѓето со прекумерна тежина и отпорни на инсулин имаат помалку кафеаво масно ткиво. Интересен терапевтски пристап во борбата против вишокот килограми е да се зголеми процентот на кафено масно ткиво. Се чини дека една можна опција е да се користи студ: Ако на испитаниците им беше дозволено да замрзнуваат во ладна комора на 16 ° C неколку часа на ден, процентот на физиолошки поволна кафеава маст се зголеми. Останува да се види дали и како овие податоци ќе се најдат во третманот на дебелината.

Лекот лираглутид делува на сосема поинаков принцип. Спаѓа во групата на инкретин миметици, кои го зголемуваат ослободувањето на инсулин на зависен од глукоза начин и затоа се одобрени за третман на дијабетес тип 2. Но, лираглутидот може да направи уште повеќе: го одложува празнењето на желудникот и го зголемува чувството на ситост. Под трговското име Saxenda ® е одобрено за терапија на дебелина од БМИ од 30 кг/м2. Ако пациентот страда од коморбидитети поврзани со телесната тежина, Саксенда може да се користи од БМИ од 27 кг/м2. Се применува еднаш на ден како поткожна инјекција.

Од почетокот на 2018 година, лекарите можеа да го препишат новиот анти-дебелеење Mysimba ® за возрасни, сериозно со прекумерна тежина на пациенти. Мисимба ги содржи двата лека налтрексон (антагонист на опиоиди) и бупропион (инхибитор на повторно навлегување на катехоламин). Ефектот што го потиснува апетитот е постулиран. Точниот механизам на дејствување сè уште не е дешифриран.

"ширина =" 240 "висина =" 156 "/>

Спортот и вежбањето се суштински дел од здравиот и слаб начин на живот.

После 16 недели од терапијата, слабеењето треба да биде најмалку 5 проценти. Доколку не се постигне оваа цел, третманот треба да се прекине. Поради бројни несакани ефекти, вклучувајќи повраќање, главоболка, вртоглавица и запек, но пред сè поради зголемен ризик од самоубиство, многу експерти критички гледаат на употребата на Mysimba. Лекот не смее да се користи кај пациенти со биполарни нарушувања, склоност кон напади и дисфункција на црниот дроб и бубрезите.

Според упатството С3 за превенција и терапија на дебелина, треба да се користи хируршка терапија доколку пациентот е крајно дебел, а конзервативниот третман не резултирал во слабеење. Целта на хируршките мерки - на пример, вметнување на гастричен појас - е да се намали волуменот на желудникот, а можеби и да се намали апсорпцијата на хранливите материи во тенкото црево. Постапката обично дава брзи резултати. Со цел да се обезбеди долгорочен успех и да се избегнат компликации, пациентите мора да продолжат да внимаваат на нивната исхрана. Таквата хируршка процедура во никој случај не е бесплатен билет за гозба. Прочитајте исто така Баријатриска хирургија: Копче за ресетирање за поздрав живот.

Дебелината е мултифакториелен биолошки, психолошки и социјален проблем, согласно генералниот консензус. Пристапот конзервативен третман се состои од нутриционистичка терапија, придружена со вежба и терапија за однесување. Лековите можат да се користат како мерки на поддршка на краток рок. Хируршките процедури се само опција за пациенти со висок ризик. /

Прочитајте ги написите на главната тема