Она што лекарите сè уште не го разбираат за КОВИД-19
Од Александра Нистороиу, сабота, 25 април 2020 година, 19:30 часот Последно ажурирање во сабота, 25 април 2020 година, 22:17 часот
Болеста предизвикана од новиот коронавирус може да предиспонира пациенти за тромботична, венска или артериска болест, покажува обемна студија веќе напишана и која ќе биде објавена деновиве во JACC (весник на Американскиот колеџ за кардиологија).
КОВИД-19, вирусен респираторен синдром предизвикан од новиот коронавирус САРС-КоВ-2, може да ги предиспонира пациентите на тромботична болест поради неколку ефекти на инфекција, имено: прекумерно воспаление, активирање на тромбоцити, ендотелијална дисфункција и стаза (запирање или забавување на циркулацијата на крвта). во одредени делови од телото).
Покрај тоа, многу пациенти кои примаат терапија со тромбоза може да развијат КОВИД-19 (болест предизвикана од новиот коронавирус), што пак има последици по изборот, дозирањето и лабораториското следење на антитромботичната терапија.
Обемно истражување на меѓународен тим на лекари, истражувачи и клиничари од најголемите американски центри (Presујорк Презвитеријан болница, Медицински факултет Јеил, Харвард), Европа, Кина и Австралија покажува сè што знаеме досега за интеракциите помеѓу болеста. тромботичен и КОВИД-19.
- КОВИД-19 болест може да ги предиспонира пациентите за артериска или венска тромбоза.
- Првичните студии (анализа на еволуцијата на првата серија на пациенти) укажуваат на честа појава на венска тромбоемболична болест кај пациенти со тешка инфекција со новиот коронавирус. Но, за оптимална стратегија за превенција, потребно е подлабоко испитување на оваа врска.
- Авторите на студијата веруваат дека треба да се земат предвид интеракциите на лекови помеѓу антитромбоцитни агенси („супер аспирин“) и антикоагуланси со експериментални терапии за COVID-19.
- Истражувачите исто така се залагаат за употреба на технологија за да се обезбеди оптимална грижа за пациентите без КОВИД-19, но со тромботична болест, за време на пандемијата.
Како што предупредуваат авторите на студијата, „во време со толку многу фокус на КОВИД-19, клучно е да се разгледа како можеме да ја оптимизираме технологијата што моментално е достапна за да се грижат за пациенти без КОВИД-19 кои имаат тромботично заболување“.
Во основа, постојат неколку начини на кои пандемијата КОВИД-19 може да влијае на превенција и управување со тромботична или тромбоемболична болест.
Прво, директните ефекти на КОВИД-19 или индиректните ефекти, како што се тешка болест или хипоксија, може да ги предиспонираат пациентите кон тромботични настани.
Прелиминарните извештаи покажуваат дека хемостатски абнормалности, вклучително и дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИЦ) - коагулопатија, обично поврзана со сепса - се јавуваат кај пациенти со КОВИД-19.
Покрај тоа, тежок инфламаторен одговор, критична болест и традиционални фактори на ризик може да предиспонираат за тромботични настани, како што беше случај со други епидемии на коронавируси.
Исто така е можно дека терапиите што во моментов се користат за лекување на КОВИД-19 може да имаат опасни интеракции со лекови со антикоагуланси и „супер аспирини“ што ги земаат пациентите со тромбоза.
На крај, но не и најважно, пандемијата, поради новата распределба на ресурсите од страна на медицинските системи и препораките за социјално дистанцирање, може негативно да влијае на грижата за пациентите без КОВИД-19, но со манифестации на тромбоза.
Иако неодамнешниот документ ЦДЦ укажува на зголемен ризик од тешка болест КОВИД-19 кај пациенти кои примаат антикоагуланси или антитромбоцитни агенси, нема докази дека овие лекови го зголемуваат ризикот од заразување со инфекција или развој на тешка инфекција со КОВИД-19, се вели во анализата. објавено во JACC.
Спротивно на тоа, (погрешна перцепција) дека антитромботичните агенси го зголемуваат ризикот од КОВИД-19 може да доведе до прекинување на антикоагулантната терапија кај некои пациенти.
Затоа, проактивната вклученост на здравствените системи во оптимизирање на грижата за овие пациенти, кои веќе имаат тромботична болест, е критична за да се постигнат добри резултати и кај пациентите заразени и неинфицирани со новиот коронавирус.
Каде што е можно, авторите препорачуваат да се распределат ресурси за да се провери дома или преку системи за возење преку INR - суштински параметар кај пациенти со проблеми со коагулација.
Телемедицината е исто така решение препорачано од авторите на студијата за неитни проблеми и каде може да се спроведе.
Карантинскиот начин на живот, што значи повеќе седентарен начин на живот и промени во исхраната на пациентите, може да го зголеми ризикот од пациенти кои веќе страдаат од тромботична болест, влијаејќи на нивното ниво на витамин К добиен од храна, но исто така и на нивото на INR.
Трудот што го консултираше Либертатеа е „пред-доказ“, што значи дека е претходно објавен и може да има мали разлики по уредувањето во списанието, но тој веќе помина низ процес на рецензија.