Онколошка хирургија - видови и придобивки - Рак 360

Онколошка хирургија е операција што се користи за дијагностицирање, лекување, спречување на рак или за ублажување на некои симптоми. Еве што вклучува секој вид на онколошка хирургија.

Што е операција за карцином?

Онколошка хирургија е операција или операција за карцином. Може да има улога на третман (да се елиминира карцином), улога на дијагноза, стадирање, да се планираат други третмани за карцином, да се ублажат некои симптоми или може да има улога на превенција.

Не сите случаи на рак може да се третира со хируршка интервенција. Во случај на карцином на крв (леукемија), нема маса или тумор што може да се отстрани со операција. Исто така, во некои случаи, пациентот не може да биде доволно здрав да се подложи на операција. Во други времиња, невозможно е безбедно да се отстрани туморот без да му се создадат други проблеми на пациентот.

неоадјувант- се прави по друг третман;
додаток- операцијата е направена пред другите третмани.

Можноста за онколошка операција зависи од:

вид на рак;
големина и фаза на тумор;
локација на рак;
општо здравје.

Ограничувања на онколошката хирургија

Ако болеста се прошири, операцијата можеби не е најдобриот третман и третманот што ги достигнува сите региони на телото може да биде покорисен (системски третман), како што се хемотерапија, биолошка терапија или хормонска терапија. Хируршката интервенција не се користи за некои видови на рак на крвниот систем (леукемија) Исто така, не се користи за некои видови на карцином на лимфниот систем (лимфом), и ако клетките на ракот се шират низ целото тело. Понекогаш операцијата не е можна поради положбата на туморот - на пример, ако туморот е во близина на крвен сад или друго деликатно ткиво.

Видови хирургија на карцином

Постојат многу причини за една хирургија во случај на рак:

за дијагностицирање на рак;
да се отстрани карцином или дел од тумор;
за локализација на рак;
да открие дали болеста се шири или влијае на функциите на другите органи во телото;
за ублажување на несаканите ефекти.

Онколошка хирургија за дијагноза

Лекарите користат различни видови хирургија за да дијагностицираат рак. На пример, хируршка интервенција може да се користи за да се земе примерок од ткиво од телото за испитување под микроскоп (наречен) биопсија) да се види дали има клетки на рак. Патолог ќе користи микроскоп за да испита примероци од биопсија или тумор и околните ткива отстранети за време на операцијата. Доколку биопсијата содржи клетки на рак, тоа може да покаже за каков вид рак станува збор и колку може да расте бавно или брзо (степен).

Постојат 2 главни типа на хируршки биопсии:

инцизиона биопсија- парче ткиво ќе се земе од сомнителната област;
ексцизиона биопсија - Отстранете ја целата сомнителна област, како што е крт или тумор.

Онколошка хирургија за инсценирање

За повеќето видови на рак, абнормалното ткиво мора да се отстрани и да се испита за да се постави дијагноза и да се види дали болеста - ракот - се шири. Операцијата за сцена е направена за да откриеме колку е развиен карциномот колку се ширеше. За време на оваа операција, се испитува областа околу ракот, вклучително и лимфните јазли и органите во близина. Ова обезбедува информации за да се водат идните одлуки за третман и да се предвиди како пациентите ќе реагираат на третманот.

Постапката што се користи за дијагностицирање и фаза на рак се нарекува биопсија и може да се направи под локален или општ анестетик. Понекогаш ќе се земе само маса на ткиво, други пати целиот тумор. СТЕГНУВАЕ ја покажува големината на туморот и дали или каде се шири ракот. Лекарот, исто така, често отстранува некои лимфни јазли во близина на ракот за да види дали болеста се проширила на нив. Лимфните јазли се многу мали органи кои помагаат во борбата против инфекцијата.

Куративна/примарна онколошка хирургија - за отстранување на тумори

Главната цел на операција за лекување на рак е целосно отстранување на туморот или карциномното ткиво од одреден регион на телото. Хируршката интервенција е покорисна ако болеста е во рана фаза, ако е локализирана и не се шири на други делови од телото. Понекогаш може да се направи хируршка интервенција за лекување на карцином кој се шири од оригиналното место (наречен) примарен тумор) во други региони. Новиот тумор се нарекува метастаза секундарен тумор.

Хирургот исто така ќе отстрани мала количина на нормално ткиво околу ракот (наречен рак) хируршка маргина) - за да бидете сигурни дека не останале клетки на ракот. Ако клетките на ракот не можат целосно да се отстранат, тие можат да предизвикаат повторување на ракот. Количината на отстрането нормално ткиво зависи од видот и локацијата на туморот. Микроскоп или други инструменти често се користат за да се обезбеди отстранување на целото зафатено ткиво. Во зависност од видот на ракот, хирургот може да ги отстрани и лимфните јазли во близина на туморот. Операцијата за отстранување на лимфните јазли се нарекува дисекција на лимфните јазли. Лимфните јазли потоа се испраќаат во лабораторијата за да се испитаат под микроскоп за да се види дали имаат клетки на рак.

Во случај на операција за рак на дојка, на пример, лекарот може да го отстрани ракот со отстранување на целата дојка (мастектомија) или отстранување на само делот од дојката што содржи рак и дел од околното ткиво (лумпектомија). Во случај на операција за рак на белите дробови, лекарот може да отстрани дел од едното белодробно крило (лобектомијата) или целиот белодробно крило (пневмонектомија) во обид да осигури дека целиот карцином е отстранет.

Циторедуктивна хирургија

Понекогаш можеби не е можно да се елиминира целиот карцином, или затоа што туморот е преголем, или поради локацијата на карциномот во близина на органи кои можат да бидат оштетени, или затоа што ракот е премал за да се види. Исто така, понекогаш здравјето на пациентот не дозволува операција - може да биде премногу ризично.

Во некои случаи, кога целиот тумор не може да се отстрани, операцијата се прави за да се отстрани што е можно повеќе карцинозно ткиво (примарна операција за дебалугирање). Хирургија за намалување на бројот на клетките на ракот во телото се нарекува циторедуктивна хирургија. Циторедуктивната хирургија може да ги направи хемотерапиите и терапијата со зрачење поефикасни.

Операција на палијативен карцином

Палијативна хирургија е операција што се користи за подобрување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот. Таквата операција може да се направи ако туморот не може да се отстрани, но може да се отстранат одредени блокади за ублажување на симптомите. Исто така може да помогне контрола на болка со елиминирање на карцином кој влијае на орган или нерв. Тоа може значително да го подобри квалитетот на животот на луѓето со напреднат карцином или распространета болест. Понекогаш може да го намали крварењето - некои карциноми предизвикуваат крварење, како на пример во региони со многу крвни садови, како што е матката или карциноми на деликатни органи. Крварењето исто така може да биде несакан ефект на некои лекови кои се користат за лекување на рак.

Реконструктивна онколошка хирургија

Реконструктивната или пластична хирургија може да се користи за поправка на ткиво кое е оштетено од рак или третмани на рак, вклучително и операција за отстранување на тумор. Различни техники можат да се користат за поправка или обнова на структурите на телото - графтови, импланти и протези. На пример, по отстранување на дојка (мастектомија), може да биде можно да се реконструира градите.

Превентивна онколошка хирургија

Покрај отстранувањето на ракот со мала маргина на нормално ткиво околу него, хирурзите можат да отстранат и други во близина нормални структури - мускули, нерви и лимфни јазли. Хирургот може да ги отстрани овие структури дури и ако нема докази дека содржат рак. Постапката е завршена затоа што истражувањата покажуваат дека отстранувањето на околните структури може да го намали ризикот од враќање или повторување на повеќе видови на рак.

Радикалната хирургија го отстранува органот заболен од рак заедно со сите ткива во близина кои можат да имаат рак. На пример, луѓето кои имаат ретка наследна состојба наречена семејна аденоматозна полипоза (FAP) имаат зголемен ризик од рак на дебелото црево. Така, понекогаш може да се препорача операција за отстранување на дебелото црево. Womenените со силна семејна историја на рак на дојка или јајници или со познати мутации во гените BRCA1 и BRCA2 може да одлучат да направат мастектомија или оофоректомија. Мастектомија е отстранување на дојка, а оофоректомија е отстранување на јајниците.

Хирургија за поддршка на други третмани

Може да се користи хирургија за да се обезбеди директен пристап до крвен сад, затоа не мора да чувствувате непријатност и болка во иглата секој пат кога се дава лек или друг третман. Хирургот може да постави централен венски катетер кога треба да земе примероци од крв или ако се потребни повеќе од една доза на хемотерапија, антибиотици или интравенска исхрана. Хируршката интервенција може да се користи и за поставување на една специјална пумпа што се користи за обезбедување лекови за хемотерапија.

Како дел од планот за третман на рак, операцијата може да се користи заедно со други третмани за карцином, како што се хемотерапија и терапија со зрачење. Неоадјувантна терапија е третман што се дава за да се намали туморот пред операцијата. Хемотерапија, терапија со зрачење или и двете може да се користат како неоадјувантна терапија за намалување на тумор и полесно отстранување. Адјувантна терапија е третман спроведен по операција. Хемотерапија, терапија со зрачење или и двете може да се користат како дополнителна терапија за да се убијат клетките на ракот останати од операцијата и да се намали ризикот од повторна појава на рак или ризик од повторна појава.

Видови на минимално инвазивни онколошки хируршки процедури

Хирургот често прави големи засеци во телото за време на операцијата. Но, во некои случаи, може да се направат само помали парчиња. Овие операции го забрзува времето на опоравување а пациентите имаат помалку болка по операцијата.

Лапароскопска хирургија

Во лапароскопската хирургија, лекарот прави мали засеци на кожата и вметнува тенка, осветлена цевка со камера. Терминот лапароскопија се однесува на минимално инвазивна операција на стомакот. Медијастиноскопија и торакоскопија се ист вид на операција, но се изведуваат на градите. Помалите засеци значат побрзо закрепнување и помал ризик од компликации. Лапароскопската хирургија се користи при дијагностицирање на рак, стадирање, третман и ублажување на симптомите.

Роботска хирургија

Во роботската хирургија, хирургот е далеку од операционата маса и следи екран на кој проектира 3-Д слика на подрачјето што се оперира. Хирургот ги контролира рацете на робот опремен со хируршки инструменти да се изврши операцијата. Роботската хирургија му помага на хирургот да работи во тешко достапни области.

Ласерска хирургија

Лекарот користи тесен зрак со висок интензитет на светлина за отстранување на карциномното ткиво. Ласерската хирургија е а многу прецизна постапка што може да се користи за лекување на тешко достапни области на телото, вклучувајќи ги и кожата, грлото на матката, ректумот и гркланот. Ласерите се користат и во еден вид хирургија наречена фотоаблација или фотокоагулација за уништување на ткиво или запечатување на ткива или крвни садови. Овој вид на операција често се користи за ублажување на симптомите, како на пример кога големи тумори ја блокираат душникот или хранопроводот, предизвикувајќи проблеми со дишењето или хранење.

Крио-хирургија

Лекарот користи течен азот за замрзнување и уништување на абнормални клетки. Направено е за замрзнување и уништување на клетките на ракот или клетките што можат да станат канцерогени, како што се абнормални клетки во грлото на матката што можат да станат рак на грлото на матката. Криохирургијата најчесто се користи со рак на кожа и рак на грлото на матката.

Мох хирургија - микрохирургија

Мох операција, исто така наречена микроскопски контролирана хирургија е направено за да се озрачи ракот на кожата. По отстранувањето на слојот, лекарот го проценува под микроскоп, продолжувајќи на овој начин сè додека не се отстранат сите абнормални клетки и околното ткиво не покаже докази за рак. Операцијата Мос се користи кога не е познат степенот на карцином или кога е потребно да се спаси што е можно повеќе здраво ткиво, како што е лекување на рак на кожа.

Ризици од хируршка интервенција

Постојат некои ризици поврзани со операцијата:

болки

После секоја операција, пациентот обично чувствува болка во регионот на интервенција. Тежината на болката зависи од степенот на интервенција, регионот на телото во кое е извршена операцијата и чувствителноста на пациентот на болка. Medicationsе бидат обезбедени лекови за контрола на болка.

Ризик од инфекција

Ризик од инфекција постои по секоја интервенција, од кој било вид. За да го намалите ризикот, следете ги медицинските упатства за нега на оперираната област. Ако развиете инфекција, вашиот лекар ќе ви препише антибиотици.

Крварење

Крварење може да се појави или во внатрешноста на телото (внатрешно) или надвор од телото (надворешно). Крварење може да се појави ако не е запечатен крвен сад за време на операцијата или ако се отвори цвест.

Згрутчување на крвта

Згрутчување на крвта може да се формира во длабоките вени на нозете по операцијата, особено ако некое лице остане во кревет долго време. Таквиот тромб може да стане сериозен проблем ако се откачи и циркулира на друго место во телото, како што е белите дробови.

Оштетување на околните ткива

Внатрешните органи и крвните садови може да бидат оштетени за време на операцијата.

Реакции на лекови

Некои луѓе имаат реакции на употребени лекови (анестезија) или други лекови потребни за време на операцијата.

Оштетување на други органи

Хируршката интервенција може да доведе до проблеми со други органи, како што се белите дробови, срцето или бубрезите. Овие проблеми се многу ретки, но можат да бидат опасни по живот.

Обнова бавно на другите функции на телото

Некои функции на телото, како што е активноста на дебелото црево, можат да бидат засегнати и полека да се враќаат во нормала.

Пред да одлучите да направите операција или која било друга постапка, важно е да ги разберете ризиците. Секаков вид медицинска постапка претставува ризици.

Внимателно! Чест мит за ракот е дека тој ќе се шири доколку се изложи на воздух за време на операцијата. Некои луѓе може да веруваат во ова, бидејќи тие често се чувствуваат полошо по операцијата. Нормално е да имате непријатност и малаксаност по операцијата, а закрепнувањето е потребно. Друга причина зошто луѓето би помислиле дека ова се должи на фактот дека за време на операцијата, лекарот може да открие повеќе тумори или повеќе карцином отколку што се очекуваше од процедурите за сликање. Ракот не се шири ако бил изложен на воздух.

Користена литература:
(1) https://www.essoweb.org/what-is-surgical-oncology/
(2) https://www.oncolink.org/cancer-treatment/surgery/overview/surgical-oncology-the- основите
(3) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/surgery/risks-of-cancer-surgery.html
(4) https://www.cancercenter.com/treatment-options/surgery/surgical-oncology
(5) https://www.hopkinsmedicine.org/surgery/specialty-areas/surgical-oncology/index.html
(6) https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/surgery/what-cancer-surgery

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.