Онколошка исхрана I Општини во онколошката исхрана, терминологијата и патофизиолошките механизми

Онколошка исхрана I: Општости во онколошката исхрана, терминологија и патофизиолошки механизми

Автор: Невропаин | Ознаки: | Коментари: 0 | 14 јануари 2019 година

Пациентите со рак се изложени на зголемен ризик од неухранетост и поради самата онколошка болест преку главно хиперкатаболен механизам, и поради специфичниот третман применет во овие случаи - хемотерапија, радиотерапија, хирургија итн.

Се проценува дека кај 10-20% од пациентите со карцином причина за смртта е неухранетоста и нејзините компликации, а не самата малигност на туморот. Меѓутоа, во медицинската пракса ризикот од неухранетост честопати се занемарува или минимизира од страна на здравствените работници и од пациентите или нивните семејства. Студиите во болниците во Европа покажаа дека само 30-60% од пациентите со дијагностициран карцином и во моментот ризик од неухранетост навистина добиле поддршка од исхраната - во форма на орални додатоци и/или парентерална исхрана и/или ентерална исхрана.

Во 40% од набудуваните случаи, одреден степен на неухранетост е недоволно дијагностициран, така што овие пациенти не добиле никаква терапија за поддршка на исхраната соодветна на нивната клиничка состојба.

Во светло на овие наоди, експертите за исхрана за онкологија ESPEN се состанаа во 2016 година и развија алгоритам за управување со исхраната за пациенти со рак систематизиран во 3 клучни фази, задолжителни „чекори“ што треба да се следат.

Во 2017 година, ESPEN го комплетираше овој алгоритам со водич за нутриционистички препораки за превенција и третман на неухранетост на пациент со карцином.

Патофизиолошки механизми во онколошката исхрана:

1. Неисхранетост поврзана со онколошко заболување

Дефиниција: клиничката состојба се појави како последица на активирање на воспалителниот систем од предизвикувачка болест - што во овој случај е - рак. Воспалителниот одговор предизвикува анорексија и промени во ткивото, со постојано губење на тежината, промени во составот на телото и намалена физичка функција.

Преваленцата на неухранетост кај пациенти со карцином се проценува дека е исклучително променлива 20-70% на глобално ниво, најтешките форми на неухранетост се наоѓаат кај карциноми на гастроинтестинален тракт, грло, мозок, црн дроб и бели дробови. Почеста е кај постарите лица и оние во напредна фаза на болеста.

Механизмите на неухранетост се повеќекратни:

несоодветен внес на храна,
селективен апетит/анорексија,
гадење/повраќање,
нарушувања на транзитот (дијареја, запек, малапсорпција),
зголемување на енергетските и протеинските потреби на организмот,
намалени анаболни стимули како што се физичка активност,
промена на клеточните метаболизами,
депресивна состојба,
болка,
физички замор,
анемија и сл.

Сето ова доведува до намалување на квалитетот на животот на болниот од рак и негативна прогноза на болеста.

Дефиниција: мултифакториелен синдром кој се карактеризира со неволно губење на тежината придружено со конзистентно и континуирано губење на мускулната маса, со или без губење на масна маса (масно ткиво). Третманот на кахексија бара специфични мерки на нутритивна интервенција и не може да се реши со конвенционална конвенционална исхрана. Компликациите на кахексијата се сериозни, од недоволен мултиоргански тип.

3. Прекасексија

Дефиниција: клиничка состојба идентификувана на почетокот на болеста придружена со рани метаболички знаци кои претходат на сериозно слабеење и мускулна маса. Ризикот од прогресија на кахексија е можен и е условен од: видот и стадирањето на карциномот, степенот на системско воспаление и одговорот на применетата терапија со карцином.

4. саркопенија

Дефиниција: - клиничка состојба која се карактеризира со слаба маса - особено мускул - намалена количина, често придружена со замор, намалена физичка сила и ограничена физичка активност. Како што се губат физичките функции, се губи независноста на физичките активности, а квалитетот на животот и удобноста на пациентот значително се намалуваат.

Се покажа дека саркопенијата е поврзана со зголемен ризик од несакани ефекти како што се хемотерапија-токсичност, пократко време до прогресија на туморот, физички инвалидитет, слаба прогноза на хируршки третман и намалено преживување.

5. Саркопенска дебелина

Дефиниција: клиничка состојба која се карактеризира со слаба маса - особено мускул - квантитативно намалена кај дебели пациенти (БМИ> 30 кг/м2). Во овие случаи, дефицитот и континуираното губење на мускулната маса се потценуваат како резултат на присуството на вишок масно ткиво и задржување на водата како резултат на вишок маснотии. Саркопенската дебелина не е заштитен фактор за болниот од карцином, напротив, тоа е фактор на негативно предвидување во однос на еволуцијата на онколошката болест и хируршките компликации што може да се појават во случај на лековити или палијативни хируршки третмани за овие пациенти.

Д-р Флореа ЛуминитаСпецијалист за дијабетес, исхрана и метаболички заболувањаОБЛАСТ - Сертификација на Светската федерација за дебелина