Опера; ција на при; Мери јајца; подот; рак Мама Миа! Интернет - Списание за рак на дојка
Проф. медицински Феликс Хилперт е постар лекар на Клиниката за гинекологија и акушерство при универзитетската болница во Кил, каде што тој е на чело на овластениот центар за рак на гениталиите и интердисциплинарниот одбор за тумори. Во следното интервју, докажаниот експерт за карцином на јајници ја објаснува точната постапка за време на операцијата, чиј резултат е одлучувачки за прогнозата.
Мајко мила !: Третманот за примарен карцином на јајници обично се состои од операција плус хемотерапија. Кои се целите на операцијата?
Проф. Феликс Хилперт: Операцијата е на многу начини критична пресвртница во оваа болест. Операцијата има три цели: поставување на дијагнозата, утврдување на степенот на туморот и отстранување на сите видливи и опипливи населби на тумор.
Дијагнозата често може да се потврди само за време на операцијата. Истото важи и за прецизно утврдување на фазата на болеста, на сцената. Спроведена е систематска истрага за да се утврди колку болеста се шири во стомакот. Овој чекор е особено критичен во наводно раните фази, бидејќи ракот често се шири подалеку отколку што може да се утврди со допир и вид.
За дијагностичкиот аспект на операцијата. Што се однесува до терапевтската цел, едно е клучно: Сите наслаги на туморот треба целосно да се отстранат. Во раните фази ова обично работи без никакви проблеми. Но, кај поголемиот дел од пациентите, ракот е веќе понапреден, а потоа комплетната ресекција може да биде тешка и стресна за погодените.
Мајко мила !: Денес туморот го испитува патологот за време на операцијата. Како точно работи?
Проф. Феликс Хилперт: За да го направите ова, сомнителното ткиво се отстранува и испитува патологот додека анестезијата е во таканаречениот брз дел под микроскоп. Од една страна, ова служи за обезбедување на сомневање за дијагноза, од друга страна има некои особености на финото ткиво што можат да влијаат на понатамошниот тек на операцијата.
Цел на работењето: целосно отстранување на сите тумори
Мајко мила !: Исходот од операцијата е од одлучувачко значење за прогнозата. На кој начин?
Проф. Феликс Хилперт: Остатокот од туморот што останува во телото по операцијата е најважниот прогностички фактор заедно со сцената. Со целосно отстранување на сите населби на тумори, постои предност на преживување од неколку години во споредба со субоптимална операција, што далеку не може да се постигне со оптимизирање на терапијата со лекови. Затоа е толку важно ние лекарите да обезбедиме што подобар квалитет на операции за сите пациенти, затоа што тоа е најважното нешто што можеме во моментов да го направиме за навистина да ја подобриме прогнозата на пациентот.
Мајко мила !: Кога работите со употреба на лапароскопија и кога е потребна класична хируршка процедура?
Проф. Феликс Хилперт: Класичната отворена операција преку надолжен засек во моментов е единствената опција за карцином на јајници. Наспроти ова, со лапароскопија, која е позната и како операција на клучалката, абдоминалниот wallид се отвора со само најмали засеци со цел да се донесат специјални инструменти на местото на операцијата. Операцијата се изведува со помош на видео камера што доставува слики од внатрешноста на телото.
Лапароскопијата доби важност кај други карциноми на гениталиите во последниве години, но не и кај рак на јајници. Ова се должи на посебната шема на ширење: клетките на ракот брзо и незабележливо стигнуваат до абдоминалната празнина и можат да формираат наслаги скоро насекаде, особено на перитонеумот, серозна кожа што се поставува во внатрешноста на стомакот. Постојат многу убедливи научни податоци дека снимањето и отстранувањето на сите овие населби е можно точно точно на отворен стомак.
Мајко мила !: Како може да се постигнат најдобрите можни хируршки резултати во напредните фази? Во оваа ситуација, реалното е целосно отстранување на туморот и локалните населби?
Проф. Феликс Хилперт: Во принцип, ова е реално, но мора да се исполнат неколку предуслови: Прво на сите, односот на доверба помеѓу лекарот и пациентот мора да биде исправен, бидејќи степенот и времетраењето на операцијата е тешко да се проценат претходно, а последиците може да бидат далекусежни. Операцијата треба да ја изврши искусен гинеколошки онколог во установа со доволно ресурси и воспоставена интердисциплинарна мрежа од сите вклучени дисциплини. Под овие услови, комплетна ресекција е можна дури и во напредни фази и е успешна кај повеќе од половина од пациентите во врвните центри.
Мајко мила !: Кои структури и органи се отстрануваат хируршки во раните и напредните фази?
Проф. Феликс Хилперт: Секогаш важи следново: Сите видливи населби треба да се отстранат. Во раните фази, потребно е да се отстранат двата јајници, матката, големата мрежа - „престилка за маснотии“ што виси надолу од дебелото црево и стомакот - и лимфните јазли долж големите абдоминални садови. За систематска дијагноза на ширење, примероци од ткиво и примерок од течност, исто така, мора да се добијат од незабележителни области на перитонеумот. Најпрецизната можна дијагноза на ширењето може да биде релевантна за планирање на последователната хемотерапија.
Во напредни фази, апсолутниот приоритет го има целосното отстранување на сите населби на туморот, а аспектот на систематска дијагностика е на задното седиште: во напредни фази, покрај постапката опишана погоре, се отстрануваат сите погодени перитонеумски области и евентуално погодени други органи, како што се слезината, цревните делови и жолчниот меур. Систематско отстранување на не-зголемени лимфни јазли се врши само ако е постигната целосна ресекција во абдоминалната празнина.
Кога е можно одржување на плодноста?
Мајко мила !: Под кои услови е можно да се одржи плодноста кај помлади жени кои сакаат да имаат деца?
Проф. Феликс Хилперт: Операцијата за зачувување на плодноста, во која се отстранува само погодениот јајчник, секогаш се индивидуални одлуки за кои мора да се разговара со пациентот однапред. Во принцип, се применува следново: ако се одржи плодноста, ризикот од повторување на болеста се зголемува, но тоа не мора да има никакво влијание врз прогнозата за преживување.
Операција за зачувување на плодноста е прифатлива само ако јајниците се еднострани и имаат одредени биолошки карактеристики. Во секој случај, точното поставување на сцената треба да се случи за време на операцијата за да бидете сигурни дека тоа е навистина само рана фаза.
Мајко мила !: Кога треба да се постави вештачки анус и под кои услови може да се врати назад?
Проф. Феликс Хилперт: Ова се случува само кога пациентот има корист директно од тоа, на пример кога овозможува да се отстранат сите населби или кога се очекува краткорочна интестинална опструкција. Во повеќето случаи, вештачки анус не е неопходен дури и по отстранување на делови од цревата. Повремено се поставува таканаречен заштитен претер на анусот, така што цвест од црево до црево зад него може да заздрави без проблеми. Заштитниот претер на анусот може да се врати назад по неколку недели.
Создавањето на неотповиклив претер на анусот е ретко потребно. Ова е случај, на пример, ако постои закана од интестинална опструкција или ако преостанатите цревни делови не можат да бидат поврзани едни со други на начин на зачувување на функцијата по отстранувањето на погодените делови. Таквиот хируршки чекор секогаш се смета за критички, бидејќи сите пациенти многу се плашат од тоа.
Квалитетот на операцијата ја одредува прогнозата
Мајко мила !: Како пациентите со карцином на јајници најдат соодветно квалификуван хирург? Може да биде корисно да се добие второ мислење пред операцијата?
Проф. Феликс Хилперт: Сметам дека добивањето на второ мислење е поволно во случај на комплексни клинички слики. На овој начин, прашањата и несигурноста на пациентот може да се разјаснат.
Квалификувани хирурзи работат во установи кои редовно ја третираат оваа состојба и имаат специјализирани гинеколошки онколози. Исто така, може да се покаже дека тоа е важна карактеристика на квалитетот кога клиниката учествува во клинички студии. И центрите за рак на гениталиите сертифицирани од германското здружение за рак гарантираат пристап до оптимален квалитет. Пациентите можат да добијат преглед на веб-страницата www.eierstock-krebs.de. Сите клиники кои учествуваат во доброволно осигурување на квалитетот се наведени тука.
Клиника за гинекологија и акушерство
Арнолд-Хелер-Штрасе 3 (Куќа 24)
24105 Кил
Тел.: +49 (0) 431 597-2100 или 2101
Факс: +49 (0) 431 597-2146
[insert_php] вклучи 'mail-drfelixhilpert.php'; [/ insert_php]
www.unifrauenklinik-kiel.de