Операција на бајпас на желудник: шанси за успех и ризици
Кој е принципот зад оваа операција? Кој е добар начин да изгубите тежина? Во следната статија одговараме на многу прашања во врска со операцијата на гастричен бајпас, што е направено и какви се шансите за успех.
Хируршка процедура
Дебелина/прекумерна тежина: што е гастричен бајпас?
Бајпас на желудник е една од неколкуте хируршки процедури што можат да се користат за луѓе со екстремно прекумерна тежина. Повторно, постојат различни техники.
Формирање на бајпас
Зборот бајпас потекнува од англиски и значи нешто како заобиколување или премостување. Во медицината, терминот се користи за хируршки интервенции во кои одреден дел е исклучен и се создава нова врска помеѓу два сегмента.
Можеби сте запознаени со бајпас од кардиохирургија. По тежок срцев удар, одговорните стегнати или блокирани срцеви садови се заменуваат со непроменети артерии или вени, кои оттогаш го снабдуваат срцето со крв и хранливи материи.
Пренесување на храна низ телото
Бајпас не само што може да се постави на садови, туку и на други канали и шуплини, на пример, во гастроинтестиналниот тракт, систем на цевки што започнува со хранопроводот и завршува на анусот. За да ви ги разјаснам релевантните структури, еве краток анатомски преглед:
Хранопроводот се отвора во желудникот, испакнат шуплив орган кој навива во форма на Ц и ја ослободува храната во соседното тенкото црево. Ова е местото каде што во храната се додаваат важни дигестивни сокови од жолчката и панкреасот. Оттаму минува низ повеќе сегменти и безброј петелки во дебелото црево, што ја пренесува преостанатата столица кон излезот.
Цели на операцијата: тежина и метаболизам
Со цел да се справиме со дебелината и нејзините понекогаш катастрофални последици, достапни се разни форми на бајпас во областа на желудникот и соседното тенкото црево. Од една страна, тие имаат за цел да ја намалат тежината на долг рок; од друга страна, тие исто така можат значително да го подобрат метаболизмот. Ова е особено корисно за луѓето со прекумерна тежина со дополнителен дијабетес.
Но, како треба да ја замислите целата работа? Постојат широко два заеднички методи кои би сакале накратко да ви ги претставиме:
- Roux-en-Y гастричен бајпас
- Омега јамка бајпас на желудникот
Омега-јамка: Јамка на тенкото црево се движи нагоре
Да започнеме со нешто поедноставниот бајпас на омега јамка, исто така наречен мини гастричен бајпас (МГБ). Стомакот е пресечен, горниот дел по устата на хранопроводот е избран да биде значително помал од преостанатиот стомак. Само овој мал дел, наречен торбичка, сега се користи за преминување храна. Остатокот од стомакот е заобиколен, но останува во телото, така што операцијата може во принцип исто така да се врати назад.
Со цел да се поврзе гастричната торбичка со цревниот тракт, јамката на тенкото црево потоа се извлекува од долниот дел на стомакот и се поврзува со малата торбичка. Сепак, и тука, добар дел од тенкото црево, кој излегува од преостанатиот стомак, останува неискористен (околу 2 метри).
Телото станува помалку
Токму тоа се бара. Бидејќи стомачната торбичка сега се среќава со подлабоки цревни сегменти, дигестивните сокови се снабдуваат само подоцна. Распределбата на одделните компоненти на храната се одвива „подалеку“ и тука веќе не може целосно да се заврши. Не сите градежни блокови можат да се апсорбираат од телото, но се излачуваат преку дебелото црево.
Ефектот на операцијата се заснова на две работи: Прво, капацитетот на стомачната торбичка е значително ограничен, така што може да се конзумира помалку храна. Второ, помалку хранливи материи влегуваат во крвта што телото може да ги користи.
Roux-en-Y: Исто така, цревата е пресечена
Недостаток на гастричен бајпас на омега јамка е што повлечената јамка на тенкото црево останува отворена во двете насоки. Агресивните дигестивни сокови можат да се прелеат во исклучениот дел кон преостанатиот стомак (рефлукс) и да ја оштетат чувствителната мукозна мембрана.
Затоа, втората постапка, бајпас на желудникот Roux-en-Y, е постандардна во денешно време. И тука, стомакот е пресечен, при што стомачната торбичка се чува помала отколку кај Омега-јамката и држи само околу 15-20 мл.
Клучната разлика, сепак, е во тоа што тенкото црево е исто така исечено тука. Долниот дел на ногата е поврзан директно со малата торбичка на стомакот, додека горниот дел од ногата, кој доаѓа од остатокот на стомакот, е зашиен на него малку подолу. Ова исто така исклучува дел од тенкото црево, но без жолчните и панкреасните сокови да можат да земат погрешна насока.
Многу ветува кога ќе се разгледа внимателно
Двете хируршки процедури обично се изведуваат лапароскопски, т.е. минимално инвазивно со само неколку пункции и без голем абдоминален засек. Намалувањето на тежината се одржува одржливо. Покрај тоа, таканаречените метаболички ефекти, кои се прават прифатливи со подобрување на дијабетесот, се најголеми со гастричен бајпас.
Хируршката интервенција дефинитивно не е прв избор ако имате прекумерна тежина и мора внимателно да размислите. Треба да се разгледа само ако други терапевтски мерки и промена на животниот стил не успеале во текот на подолг временски период и/или здравјето на засегнатите е сериозно загрозено. Тогаш, сепак, дебелите луѓе можат да имаат корист од тоа на долг рок.
За кого е опција гастричен бајпас?
Операција во случај на тешка прекумерна тежина/дебелина генерално не е почеток на третманот и мора внимателно да се разгледа. Сепак, може да обезбеди ефективна и долгорочна помош за некои страдаат за кои другите терапевтски приоди не успеале.
Кога само промената на однесувањето не е доволна
Пред да се разгледа операција, прво мора да се преземат т.н. конзервативни мерки. Тие вклучуваат голема промена во животниот стил во однос на исхраната, вежбањето и однесувањето.
Само кога овие пристапи се следат постојано најмалку половина година кај лица со екстремно прекумерна тежина и остануваат во голема мерка неуспешни, треба да се разгледа хируршка интервенција. Покрај тоа, придружните или секундарните болести понекогаш се одлучувачки ако можат да се подобрат или дури и да се излечат со операција.
Постојат различни методи за избор, од кои секоја е насочена кон намалување на телесната тежина и подобрување на целокупната метаболичка состојба. Особено, ова може да има позитивен ефект врз дијабетес мелитус, од кој страдаат многу луѓе со прекумерна тежина.
Во зависност од тоа кој аспект е во преден план (намалување на телесната тежина или метаболизам), се избира соодветната постапка. Индексот на телесна маса (БМИ), возраста, полот и, последно, но не и најважно, и ваш сопствен избор, исто така, играат улога.
Корисно за дијабетес и рефлукс
Гастричниот бајпас, заедно со таканаречениот стомак на ракав, е една од најчесто користените хируршки процедури во баријатриската хирургија.
Компликациите се нешто почести по операцијата за бајпас, но ефектот и врз тежината и метаболизмот е поголем отколку кај гастричниот ракав и другите процедури. Секој кој има многу прекумерна тежина и исто така има дијабетес, може да има значителна корист од постапката.
Бајпас на желудник може да биде корисен и за други истовремени болести како што се висок крвен притисок или нарушувања на метаболизмот на липидите. И, конечно, честопати се претпочита за претходно постоечко рефлуксно заболување (металоиди), при што гастричниот сок се враќа во хранопроводот и ја напаѓа мукозната мембрана, бидејќи и тука има позитивен ефект.
Проверете ја оперативноста
Се разбира, одредени оперативни барања исто така мора да бидат исполнети. Со гастричен бајпас, јамка на тенкото црево се повлекува од долниот дел на стомакот до стомакот. Ова не е краток пат, но мора да се премости лесно и без напнатост, што може да биде тешко, на пример, во случај на лузни од претходните операции. Сепак, ова понекогаш станува очигледно само за време на постапката.
Вашиот лекар ќе одлучи која операција е најдобра за вас, во зависност од првичната состојба, постојните медицински состојби и вашите сопствени идеи. Ако условите се соодветни, трајни успеси може да се постигнат со гастричен бајпас, што според неодамнешните долгорочни студии, сепак може да се докаже со години.
можности
Колку е ефикасен гастричниот бајпас за дебелеење?
Бајпас на желудник е една од најчестите процедури при хируршки третман на екстремна прекумерна тежина (дебелина). Студиите покажуваат дека тој продолжил со успех и по многу години.
Поддршка во губење на тежината
Сепак, постапката не е опција за секого. Во принцип, операција во случај на дебелина се разгледува само ако други мерки како што се промени во исхраната и целокупниот животен стил останат неуспешни со месеци. Покрај тоа, погодените мора да бидат со прекумерна тежина и/или веќе страдаат од болести поврзани со дебелината.
Доколку се исполнети условите и планирате да направите операција за гастричен бајпас, ова може да ви помогне во напорите да изгубите тежина (кои се уште се клучни за долгорочен успех). Резултатите од гастричен бајпас, во кој голем дел од желудникот и соседното тенко црево се одделени од преминот на храната, се доста импресивни. Статистички гледано, губење на тежината од околу 60% може да се очекува по пет години. Постоечкиот дијабетес дури се подобрува кај 75% од засегнатите.
Сè уште е ефикасен и по 12 години
Во САД сега постои студија за прв пат што ги набудуваше ефектите во период од дванаесет години. Вклучени се 1156 многу дебели луѓе, од кои некои добиле таканаречен бајпас Roux-en-Y, додека останатите волонтери не биле оперирани.
Целта на студијата беше губење на тежината и позитивно влијание врз типичните коморбидитети како што се дијабетес мелитус, висок крвен притисок и нарушувања на метаболизмот на липидите. И двете беа постигнати и одржувани далеку подобро преку операцијата отколку без неа. Што се однесува до дијабетисот, колку е помал напорот за третман пред постапката, толку е поголем успехот. Значи, секој што успеал да го стави дијабетесот под контрола само преку диета, имал поголема корист отколку некој што веќе земал лекови за тоа.
Во овој поглед, треба да се размисли во иднина да не се одложува операцијата премногу долго и да им се понуди на погодените во рана фаза.