Операција на срцевиот залисток за дефекти на срцевиот залисток - реконструкција на срцевиот залисток, замена на срцевиот залисток

Операција на срцевите залистоци - реконструкција на вентилот, замена на вентилот

Човечкото срце е составено од две преткомори и две срцеви комори. Срцевите залистоци се наоѓаат помеѓу атриумот и комората од секоја страна и помеѓу комората и аортата (главната артерија) или трупот на белодробната артерија (Truncus pulmonalis), кои овозможуваат проток на крв во една насока. Срцевиот вентил обично се состои од два или три дела слични на плови. Вржаните нишки ги држат клапите во една насока.

• причини
• Симптоми
• дијагноза
• Диференцијална дијагноза
• терапија
• Компликации
• прогноза
• Навестувања

Секој од четирите срцеви залистоци мора правилно да се отвори и затвори во зависност од фазата на срцето, така што функцијата на пумпата работи оптимално. Ако тоа не е случај, има дефект на срцевиот залисток.

Во принцип, Дефект на размавта поделена во две форми: стегање (стеноза), во која недоволно крв може да помине низ вентилот и се акумулира во делот пред него и нецелосна оклузија (инсуфициенција), во која дел од управуваната крв тече назад зад срцевиот вентил.

Исто така можни се комбинации на стеноза и инсуфициенција.

причини

Некои од дефектите на срцевиот залисток се вродени. Тие можат да произлезат од ефектите на штетните материи за време на бременоста, на пример, алкохол, лекови или од болести на мајката, како што се рубеола или дијабетес мелитус. Кај други вродени дефекти на вентилот, постојат генетски дефекти како што е Даунов синдром (трисомија 21).
Стекнати дефекти на срцевиот залисток се појавуваат по болести, на пример по срцев удар, по срцево воспаление, од депозити на калциум, од туморски заболувања, по повреди или од злоупотреба на лекови (инјекција во вени).

Симптоми

Ако има дефект на срцевиот залисток, срцето треба да направи дополнителна работа во обете форми со цел да продолжи да ја пренесува крвта. Ова резултира со поголемо оптоварување на wallидот на срцето и срцевиот мускул, така што срцева слабост може да се појави во тешки случаи. Може да бидат предизвикани и срцеви аритмии.

Намалената циркулаторна функција резултира со задржување на водата (едем) во ткивото, што може да се манифестира, на пример, како потешкотии со дишењето (пулмонален едем), оток на нозете или оток на црниот дроб. Постои општа физичка слабост. Сините обезцветени усни или кожа може да станат забележливи и крварењето да се засили. Може да се случи губење на свеста. Симптомите се зголемуваат со физички напор.

дијагноза

Изјавите на пациентот, симптомите и физичкиот преглед сугерираат дека има дефект на срцевиот залисток. Кога слушате со стетоскоп, лекарот честопати може да го утврди соодветниот дефект на вентилот. Други прегледи што обично се вршат вклучуваат EKG, ехокардиографија (ултразвук на срце) и рендгенски зраци на градите. Преглед на срцев катетер може да обезбеди дополнителни информации.

Диференцијална дијагноза

Различните форми на дефекти на срцевиот залисток мора да се разликуваат едни од други. Во суштина, следниве откритија може да бидат присутни: стеноза на митралната валвула (митрална валвула = вентил помеѓу левиот атриум и левата комора), инсуфициенција на митралната валвула, пролапс на митралната валвула (митралниот валвул излегува премногу во левиот атриум), стеноза на аортниот вентил, инсуфициенција на аортната валвула помеѓу левата преткомора и пулмонална вентрикула, пулмонална вентрикула, Атриум и десна комора) и регургитација на трикуспидална валвула. Во случај на вродени дефекти на вентилот, често има и други малформации, на пример, абнормална врска помеѓу пулмоналната и циркулацијата на телото (десно-лево шант или лево-десно шант).

терапија

Конзервативна терапија

Во случај на помалку изразени дефекти на вентилот, симптоматска терапија може да се даде со лекови. Едемот (задржување на водата) често може да се испушти со него. Општи мерки, како што се одредени диети и намалување на телесната тежина, исто така можат да бидат корисни.

Во некои случаи, прекинот на вентилот преку срцев катетер може да биде ефикасен за лекување на стеснување.

хирургија

Ако болеста на вентилот напредувала или ако симптомите не можат соодветно да се олеснат со лекови, често се препорачува операција. Ова треба да се направи пред да се наруши срцевиот мускул што не може да се врати назад. Операцијата на срцевиот залисток се изведува под општа анестезија.

Пристапот до срцето се создава преку градите. Потоа, треба да се користи машина за срце-бели дробови за да се продолжи да се испумпува крвта на телото и да се збогати со кислород. Ова овозможува срцето да биде имобилизирано.

Срцевиот вентил може да се задржи и санира за време на постапката (реконструкција на вентилот). Во некои случаи, срцевиот залисток мора да се замени (замена на вентилот). Во принцип, подобро е да се направи реконструкција, но тоа не е секогаш изводливо.

Реконструкцијата на вентилот има различни форми во случај на стегање и истекување. Ако вентилот не е доволно отворен, тој ќе продолжи за време на работата, во зависност од наодите, на пример, со одвојување на летоците на вентилот едни од други или со отстранување на калцифицираните делови. За време на проширувањето, во кое крвта тече назад низ вентилот, тетивните нишки или летоците на вентилот се скратени. Понекогаш едрата, ако има празнини, треба да се затвори со цвест, можеби со материјал за запечатување. Може да се воведат и вештачки структури, на пр. Пластични прстени за запечатување.

При замена на вентилот, неисправниот срцев вентил прво се отстранува. Новиот срцев вентил што е инсталиран може да се конструира на различни начини и да се состои од различни материјали. Често се користат вештачки клапи изработени од странски материјал, претежно изработени од пластика, метал или јаглероден кристален материјал (графит). Може да се всади и човечко или животинско ткиво, кое мора да биде специјално третирано претходно, за да биде прифатено од телото.

Ако аортниот вентил е оштетен, пулмоналниот вентил исто така може да се стави на своето место. Дел од садот е однесен и зашиен. Пулмоналната валвула и трупот на пулмоналната артерија се заменуваат со друг крвен сад со вентил, честопати и од човек (хомографт).

Додека операцијата е сè уште во тек, активноста на вентилот може да се провери преку ултразвучно скенирање преку хранопроводот.

На крајот на постапката, дренажните цевки се вметнуваат во градите за да се собере течност од раната. Цревата може да се извлечат повторно по неколку дена. Покрај тоа, повремено се вметнуваат жици на пејсмејкер, што може да ги забрза постапките на срцето; овие исто така може да се отстранат наскоро. Конечно, градната коска е стегната заедно со жици и кожата е зашиена заедно.

Можни продолжувања на операцијата

Ако наодите за време на операцијата се различни од претходните прегледи, понекогаш мора да се избере друга или проширена постапка или техника на вентил. Компликациите исто така можат да направат неопходно да се прошири операцијата.

Компликации

Постои ризик од крварење и секундарно крварење, што се влошува со директна интервенција во каротидна артерија. Структурите во околината исто така можат да бидат оштетени, на пр. Нерви со можни симптоми на парализа, вкочанетост или други неуспеси. Не може да се исклучи дека срцевиот мускул ќе биде оштетен. Понекогаш постапката предизвикува неправилно чукање на срцето. Белите дробови исто така можат да бидат засегнати под одредени околности; дефектите во плеврата можат да доведат до акумулација на воздух што го попречува дишењето (пневмоторакс). Во овој момент и околу срцето, може да се појават и ефузии, кои можат сериозно да ја нарушат функцијата.

Нарушувања на мозокот може да се појават, но обично не се трајни. Исто така, може да се активираат воспаленија, нарушувања на заздравувањето на раните и лузни. Ова може да има сериозни последици, особено во областа на отсечената градната коска, на пример, инфекција на коската или нестабилност на градите.

Можни се и алергиски реакции. Може да се формираат тромби, што може да доведе до недоволен проток на крв во различни делови на телото, на пример, белите дробови (белодробна емболија).

Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.

прогноза

Операцијата на срцевиот залисток е релативно честа. Шансите за успех на ваквата интервенција треба да се проценат како многу поголеми од опасностите. Во повеќето случаи, операцијата ги подобрува перформансите и прогнозата на животот.

Ако е користен срцев вентил направен од синтетички материјали, може да се очекува многу долг век на траење. Сепак, антикоагулантни лекови, на пример, Маркумар, мора редовно да се даваат за да се спречи формирање на згрутчување на крвта.

Новите вентили направени од човечко или животинско ткиво имаат малку пократок рок на траење затоа што можат да се истрошат и калцифицираат. Сепак, по 15 години, повеќе од половина од овие вентили за замена се сè уште недопрени.

Навестувања

Пред операцијата

Лековите кои го инхибираат згрутчувањето на крвта, како што се „Аспирин“ или „Маркумар“, често мора да се прекинат. Ова секогаш се прави по консултација со лекарот.

По операцијата

Операцијата е проследена со набудување и следен третман во единицата за интензивна нега.

Коагулацијата на крвта често мора да биде инхибирана од лекови како што е Маркумар. Вредностите на коагулацијата редовно се проверуваат. Снабдувањето со витамин К (на пр. Преку зелена салата) мора да биде ограничено бидејќи може да се зголеми коагулацијата на крвта.

Лесното вежбање може да биде корисно за процесот на опоравување и здравјето. Сепак, ова не треба да се претерува и лекарот секогаш треба прво да даде нивна согласност.

Бидејќи инфекциите на телото, на пример, во случај на воспаление на грлото, стоматолошки проблеми или одредени кожни болести, може да доведат до оштетување на срцевите залистоци, можеби ќе треба да се дадат антибиотски лекови.

Доколку е потребно, пациентот добива посебна легитимација за срцевиот залисток што можеби е вметнат и за терапијата со Маркумар. Третманот за рехабилитација може да биде корисен за време на курсот. Редовни прегледи (на пр. EKG, крвен притисок) се неопходни.

Ако има некои абнормалности што укажуваат на компликации или нарушување на здравствената состојба, лекарот треба да се контактира на кратко време.

---