Операција за артроза на колената, трансплантација на ’рскавица, зачувување на зглобовите и протеза на коленото
Проф. Свен Остермаер
Специјалист по ортопедија и операција по траума
Артроза на колената ја ограничува подвижноста на коленото зглоб и често доведува до силна Болки во колената. Ако вашиот специјалист за колено открил причина за артроза на коленото, операцијата за зачувување на зглобовите често може да го намали стресот на површината на 'рскавицата и да го забави или запре абењето на коленото зглоб. Најважните операции за артроза на коленото зглоб ги вклучуваат сите операции на лигаментите (особено операција на вкрстените лигаменти). Зацрвстувањето на оската на ногата преку операција (остеотомија) на колен зглоб спречува развој на остеоартритис со елиминирање на локално преоптоварување во колен зглоб.
Ако локалното оштетување на 'рскавицата е премногу напредно, вградената или делумна протеза на коленото може да помогне. Овие го снабдуваат оштетениот дел само со ендопротетика. Целокупниот колен зглоб е задржан.
Артроскопија на коленото (оперативно наводнување на зглобот) како терапија за зачувување на зглобовите за артроза на колената
Обично артроскопија (огледало на зглобовите) на коленото зглоб се изведува не само за директна дијагноза на артроза на коленото, туку и терапевтски за наводнување на зглобовите. Во минимално инвазивна постапка, лекарот ги отстранува блокадите на движењето и странските тела (абразија) во заедничката капсула. Ја измазнува 'рскавицата или исфрла фрагменти од коска и' рскавица. Коскените структури кои оштетуваат 'рскавица (остеофити) може да се отстранат. Ова го намалува абењето на 'рскавицата во коленото што е типично за артроза. Подвижноста на коленото зглоб се подобрува по третманот и болката во коленото е намалена.
Повеќе не препорачуваме артроскопија како единствена терапија за артроза во колен зглоб. Артроскопијата на коленото има смисла само ако истовремено се третираат структурни оштетувања како што е солза во менискус, заробување или свежа остеохондрална траума (повреда на коска-рскавица).
Артроскопија на колен зглоб веќе нема смисла кај луѓе со напредна артроза и големо абење на 'рскавицата. Тогаш во многу случаи само протезата на коленото може да помогне да се намали болката во коленото зглоб и да се врати мобилноста во секојдневниот живот.
Колку долго сум на боледување по минимално инвазивната операција на коленото?
Артроскопија за артроза на колената често се спроведува на амбулантско ниво. На пациентот обично му е дозволено да ја напушти клиниката на денот на операцијата. Веднаш по операцијата, можете да ставите тежина на коленото и да направите нежни движења. Физиотерапевтски третман што следи со тренинг за одење и вежби за движење ќе ве поддржи. Вежби за зајакнување се спротивставуваат на намалувањето на мускулите и го стабилизираат зглобот.
Боледувањето обично трае две до три недели. Луѓето кои прават многу физичка работа во својата работа мораат да прават подолги паузи.
Корективна остеотомија: Репозиционирање на коските за да се избегне артроза на колената
Ортопедскиот хирург мора да ја предвиди ситуацијата во коленото. Ако е присутен еден од факторите што доведува до предвремено абење и патолошка артроза на коленото, лекарот мора да интервенира и трајно да ја отстрани причината. Важниот принцип на превентивно одржување на коленото главно се користи во случај на структурно оштетување на коленото.
Овие причини за артроза на колената може да се третираат превентивно:
- Погрешно усогласување - вродени или како последица на несреќа
- Раскинување на 'рскавицата и остеохондрална лезија (оштетување на коска-рскавица)
- Менискус солза или оштетување на менискусот
- Раскинување на вкрстените лигаменти или оштетување на вкрстените лигаменти
- Оштетување на колатералните лигаменти на коленото (кинење на внатрешниот или надворешниот лигамент)
Со овие причини, специјалистот за колено може да ја поправи како резултат на нестабилност на коленото со претежно минимално инвазивни операции со цел да се спречи остеоартритисот подоцна.
Со елиминирање на неусогласеноста на коленото преку остеотомија (преуредување на коските), линиите на оптоварување се нормализираат. Оваа постапка може да запре артроза на колената.
Корективната остеотомија на коленото зглоб е операција за коскено репозиционирање што влијае на коската на коската (тибија). Третманот се користи во артроза на колената само во еден од двата големи преграда (делумни области) на коленото.
Промената ја поместува тежината на сè уште здравиот оддел. Веќе оштетениот оддел е ослободен. Во повеќето случаи, им овозможуваме на нашите пациенти да заштедат време од 10-15 години со исправување на оската на ногата.
Сепак, не сакаме да предизвикаме дополнителни неусогласености со оваа остеотомија. Доколку постои еднострана остеоартритис без нарушување на оската на ногата во колен зглоб, не препорачуваме остеотомија на конверзија. Во овој случај, попрво би препорачале протеза со санки (протеза на репици).
Трансплантација на 'рскавица за артроза на колената
Еден од најперспективните методи за лекување на артроза на колената е да се зголеми новата 'рскавица. За да го направите ова, лекарот отстранува мало парче зглобна 'рскавица од коленото на пациентот при артроскопска операција.
Во специјална лабораторија која работи со заедничката клиника повеќе од 20 години, 'рскавицата се зголемува на насочен начин - до волумен многу илјадници пати повеќе.
Ова зголемување на 'рскавицата не е можно во телото на пациентот со артроза на коленото. По 6-8 недели, повторно култивираната маса на 'рскавицата, која е добиена од клетките на' рскавицата на пациентот, повторно се воведува во зглобот во понатамошна артроскопија. Таму ги покрива оштетувањата во зглобната 'рскавица и ја враќа функцијата на зглобовите. Со овој метод на трансплантација на 'рскавица, остеоартритисот во коленото исто така може да се излечи за прв пат.
Ендопротетика за артроза на колената
Подесниот и пофлексибилен пациент оди во операција, толку подобро тоа ќе влијае на квалитетот на животот по операцијата на протезата. Зголемувањето на остеоартритисот исто така ги уништува коските во површините на зглобовите. Поправањето на протеза тогаш станува сè потешко. Функцијата на страничните лигаменти на коленото зглоб е исто така неопходна. Остеоартритисот може да ги уништи лигаментите. Како што се намалува функцијата на колатералните лигаменти, станува сè потешко да се всади неврзана протеза со стабилен резултат, т.е. што го поддржува целиот опсег на движење на зглобот.
Протеза на коленото (TEP на колено) за артроза во колен зглоб
Кога има смисла употребата на целосна протеза?
- Зглобните површини и основната коска се повеќе се уништуваат.
- Нестабилноста на вкрстените лигаменти ја попречува терапијата преку заедничка зачувување на делумна протеза.
- Нестабилните колатерални лигаменти се мешаат во инсталацијата на конвенционална протеза на коленото.
- Силно зацврстување на зглобот форсира протеза на коленото.
- Пациентот страда од силна болка во коленото со голема употреба на лекови против болки.
Хируршката интервенција треба да се изврши само доколку прилагодувањето на однесувањето и конзервативниот третман повеќе не можат да компензираат за губење на функцијата, вкочанетост и болка во коленото. Важно: Пациентот не треба да чека премногу долго ако коленото има крајна артроза и силна болка во коленото. Затајувачки движења, недостаток на вежбање и ослободувачи на болка исто така ги оштетуваат соседните зглобови. Мускулна атрофија (застој во мускулното ткиво) ја попречува рехабилитацијата на пациентот и го одложува враќањето во секојдневниот живот. Ние не промовираме предвремена одлука во корист на протезата. Но, ако пациентите повеќе не доаѓаат надвор поради болка во коленото, тие се социјално ограничени и нивните органски системи повеќе не се стимулираат од движење, тогаш чекаат премногу долго пред операцијата на протезата да им наштети на нивната општа благосостојба.
Може ли да работам со вештачки зглоб на коленото?
Околу три месеци по вметнување вештачки зглоб на коленото, треба да го заштитите коленото и да избегнете кревање големи товари. Сквотовите и работата со свиткување се исто така неповолни во оваа фаза. Вежби за движење и физиотерапија ви помагаат да ја вратите подвижноста и еластичноста на коленото зглоб со замена на зглобовите. По оваа фаза на рехабилитација, можете да се вратите на вашата работа и да продолжите со лесна физичка работа и седечка работа.