Операција за рак на желудник Недостаток на витамин Б12 - што да правам
Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.
Погледнете ги нашите најнови вести.
Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.
Хируршката интервенција е примарен метод на лекување за многу пациенти со рак на желудник. Сепак, промената во исхраната потоа станува предизвик за некои: недостасуваат важни функции што ги презема стомакот. Еден пример е снабдувањето со витамини: особено телото веќе не може да апсорбира доволно витамин Б12 од храната. Што можат гастричните хирурзи да направат во врска со недостаток?
Во својата „Тековна тема“, Службата за информации за карцином одговара на прашања од погодените и ја објаснува позадината на снабдувањето со витамин Б12.
Совети за врски и избор на користени извори може да се најдат на крајот од текстот.
"На мојот сопруг неодамна мораше целосно да му го отстранат стомакот затоа што имаше рак на желудник. Сега е дома, многу е тешко да ја смени диетата, и покрај сите информации за рехабилитација. Имам тековно прашање за витамини: Неговиот лекар рече дека тој мора редовно да прима витамин Б12, како инјекција. Дали мора да бидат сите овие инјекции повторно и повторно? Не може ли тој да го зема како таблета или прав? Дали витамините Б се дури и во аптеките? Исто така, би можел да користам повеќе храна, кои се богати со витамин Б12. Дали тоа ќе помогне? "
Ви благодариме за прашањето до службата за информации за карцином на Германскиот центар за истражување на рак. Вие сакате да знаете дали вашиот сопруг навистина треба да му се инјектира витамин Б12 по операцијата на стомакот или дали постојат други опции.
Обично, пациентите по постапката примаат витамин Б12 како инјекција. Причината е: Вашето тело веќе не може доволно да користи витамин Б12 од храната. Тој повторно го излачува речиси неискористен: После операцијата, на засегнатите им недостасува транспортен протеин, неопходен за организмот да го апсорбира витаминот. Овој протеин нормално се прави во стомакот. Витаминот Б12 се врзува за него и само тогаш може да се апсорбира во цревата. Вистина е дека телото апсорбира многу мал дел од витаминот дури и без транспортни протеини. Сепак, оваа количина во никој случај не е доволна за да се покријат дневните потреби преку диета.
Од оваа причина, тоа не би му помогнало на вашиот сопруг ако ја зголемите потрошувачката на храна богата со витамин Б12: Можеби нема да ја добиете количината на витамин Б12 што му е потребна сега. Витаминските препарати што се достапни без рецепт во аптеките или аптеките, исто така, обично не содржат голема доза на витамин Б12, потребна на гастричен хирург.
Постојат таблети кои содржат витамин Б12 во многу високи дози - многу пати што на здраво лице би му требало на дневна основа. Количината е толку голема што дури и луѓето без стомак теоретски можат да апсорбираат доволно витамин Б12. Сепак, овие лекови досега тешко се користеле во пракса. Лекарите обично препорачуваат редовни инјекции на своите пациенти бидејќи тие се најискусното и најсигурно снабдување со витамини. Покрај тоа, инјекциите на витамин Б се потребни само во релативно долги интервали, додека пациентите треба да пијат таблети дневно.
Дали ваквите таблети се алтернатива на редовните инјекции за вашиот сопруг, затоа дефинитивно треба да се разговара со неговиот лекар.
Без оглед на тоа дали вашиот сопруг прима витамин Б12 како инјекција или како таблета: Неговите вредности на крвта мора редовно да се проверуваат за време на следните прегледи. На овој начин, лекарот може да ги прилагоди количините и фреквенцијата на дози на витамини според неговите потреби, а вашиот сопруг е сигурно заштитен од симптоми на недостаток и покрај недостаток на стомак.
Треба да се заменат повеќе витамини?
Во некои операции на желудник - но во никој случај не сите - апсорпцијата на витамини растворливи во масти А, Д, Е и К е нарушена. Со овие витамини, исто така, не се препорачува земање таблети или капсули самостојно: Секој недостаток треба внимателно да се провери и да се компензира.
- Најважната точка на контакт е и лекарот овде: За време на редовните контролни прегледи, тој може да утврди дали вашиот сопруг има недостаток и да ги провери вредностите на овие витамини. Доколку е потребно, тој ќе препише соодветни лекови.
Вашиот сопруг треба повторно да разговара за прашањето на витамини со неговиот лекар. На следното назначување, тој исто така ќе има можност да се осврне на прашањата за промена на исхраната што ги спомнавте во вашето барање. Заедно со докторот, вашиот сопруг потоа може да одлучи дали советот од квалификуван нутриционист би имал смисла за него.
Beе бидеме воодушевени доколку можеме да ги обезбедиме овие информации за вас и вашиот сопруг со првите показатели. Следниот текст ви нуди повеќе за темата витамин Б12 по рак на желудник, како и совети за врски и информации за други извори на информации.
Позадина: За што му треба на организмот витамин Б12?
Витамин Б12 - исто така наречен кобаламин - е вклучен во многу различни метаболички процеси во телото. На пример, игра важна улога во поделбата на клетките и формирањето на крв, во нервниот систем и во производството на енергија од маснотии.
Кои се ефектите од недостаток на витамин Б12?
Ако витаминот Б12 не допре до телото во доволни количини, обично треба малку време за ова да стане очигледно: Телото го складира витаминот во големи количини, особено во црниот дроб. Затоа, потребни се најмалку една до две години за да се појават првите симптоми. Меѓутоа, кај некои пациенти со рак на желудник, недостаток станува забележлив уште рано. Нивните продавници на витамин Б12 веќе беа испразнети пред операцијата: Поради нивната болест, тие веќе не беа во можност да произведат доволно транспортни протеини, неопходни за апсорпција на витамин Б12, пред да се отстрани стомакот.
Првите знаци обично се покажуваат само по неколку години. Симптомите може да вклучуваат замор, губење на апетит, тешкотии во концентрацијата, главоболка, пецкање и вкочанетост.
Првичните знаци на недостаток на витамин се прилично неспецифични и помалку забележливи: Тие се движат од проблеми со замор и концентрација до губење на апетит до главоболки и болки во грбот.
Невролошки симптоми како што се пецкање, печење и вкочанетост во телото понекогаш укажуваат на недостаток на витамин Б12. Оние што се вешти во оваа уметност, овие проблеми ги нарекуваат „невропатија“. Во подоцнежна фаза, оштетувањето на нервите станува поизразено: може да има проблеми со движењето, или нарушена меморија и конфузија.
Крвната слика, исто така, покажува недостаток на важниот фактор на клеточна поделба: Бидејќи се формираат помалку црвени крвни клетки, се јавува анемија. Сепак, овие неколку крвни клетки се забележително зголемени; тие се познати и како мегалобласти и клиничката слика се нарекува мегалобластна анемија. Надворешни знаци на анемија се, на пример, бледило и намалени перформанси.
Како витаминот нормално влегува во организмот?
Витаминот Б12 се создава исклучиво од бактерии. Луѓето имаат потреба од витамин Б12, но мораат да го добиваат со својата храна: главните извори се храна од животинско потекло, односно месо, но и јајца и млечни производи. Растителната храна содржи многу малку или воопшто нема витамин Б12.
Гастро-хирурзите немаат протеин што му овозможува на телото да апсорбира витамин Б12. Затоа витаминот се излачува повторно скоро неискористен.
Во исхраната, витаминот обично се врзува за протеините. Се ослободува од киселини во стомакот и ензими при варење. Витаминот Б12 потоа се врзува за специфичен протеин за транспорт. Овој таканаречен „внатрешен фактор“ се формира во стомакот на здрави луѓе. Само од последниот дел на тенкото црево врзаниот витамин влегува во крвотокот преку клетките на цревната мукозна мембрана: „внатрешниот фактор“ се врзува за специфична молекула на рецептор - рецептор - и посредува во апсорпцијата.
Ако недостасува стомакот, а со тоа и транспортниот протеин, телото не може ефикасно да го користи витамин Б12: Само околу еден до три проценти влегуваат во организмот без транспортниот протеин. Остатокот се излачува неискористен. Количината на витамини што гастричниот хирург би морал да ја внесе преку храната би била најмалку сто пати поголема од онаа на здравите луѓе. Оваа потреба не може да се задоволи само со храна. Дури и додатоци на витамин без рецепт обично не ја содржат потребната количина на витамин Б12.
Што е со луѓето на кои не им беше отстранет целиот стомак, само дел од нив? На некои од овие пациенти сè уште им е потребен дополнителен витамин Б12, кај други преостанатиот стомак е доволен за производство на потребната количина на „внатрешен фактор“. Присутниот лекар мора индивидуално да провери дали има недостаток.
Позадина: Како го препознавате и третирате недостатокот на витамин Б12?
На пациентите со рак на желудник им се нуди редовна медицинска контрола по нивната операција. За време на овие прегледи, меѓу другото, лекарот го проверува и снабдувањето со витамин Б12. Нивото на витамин треба да се тестира дури и ако нема знаци на недостаток.
За да го направите ова, лекарот зема примерок од крв и го дава на лабораторија за испитување. Вредностите обично се достапни за неколку дена. Нивото на вистински витамин во крвта не е секогаш тестирано; Исто така, може да се измерат метаболичките производи на витамин Б12.
По целосно отстранување на желудникот - гастректомија - повеќето пациенти треба долгорочно да сметаат на недоволно снабдување. Затоа, лекарот што посетува обично препорачува уште еден почеток на дополнителен витамински додаток. Обично се дава како инјекција во мускул со цел да се избегне недостаток на „варење“ на витамин во желудникот и цревата (интрамускулно, ММ). Но, исто така е можно да се инјектира витамин Б12 под кожата (поткожно, с.в.). Засегнатите треба индивидуално да разговараат со својот лекар за тоа кој вид на инјекција е можен. Дали можете сами да инјектирате витамин Б12 по соодветна обука или дали грижните роднини имаат дозвола да го сторат тоа, исто така е тема за консултација со лекарот.
Интервал: колку често инјектирате витамин Б12?
Телото го чува витаминот Б12: главно во црниот дроб, но исто така и во мускулите и другите органи. Не мора да внесувате витаминска инјекција секој ден. Интервал од три месеци се користи за да има смисла. Денес, сепак, знаеме дека постојат индивидуални разлики: Овој временски период не е доволен за секој пациент. Затоа, лекарот редовно ги испитува вредностите на крвта. Во зависност од резултатот, лекарот и пациентот заеднички утврдуваат колку често треба да се инјектира витамин Б12. За некои пациенти, потребите ќе се променат со текот на времето. Потоа, повторно можете да го прилагодите временскиот интервал помеѓу шприцовите.
Третман: Дали постојат алтернативи на инјекцијата?
Обично, на пациентите им се дава витамин Б12 како инјекција. Таблети или инфузии се исто така можни, но ретко се користат.
Повеќето пациенти примаат витамин Б12 како инјекција. Постојат и таблети што можат да бидат погодни за операција на желудник: Тие содржат витамин Б12 во многу високи дози - околу петстотини пати повеќе од потребното здраво човечко тело секој ден. Бидејќи неколку проценти од администрираната количина се апсорбираат во организмот без транспортниот протеин, ова е теоретски доволно за грижа за пациентите по операција на желудник.
Количината сума што се троши се разликува од личност до личност. Затоа, лекарот треба да го проверува успехот на терапијата релативно често користејќи ги вредностите на крвта. Таквите таблети ретко се користеле во пракса. Постојат и многу практични причини за ова: за разлика од инјекциите, тие треба да се земаат секојдневно за да се постигне најдоброто можно снабдување.
Внесувањето на витамин Б12 како инфузија во вена е исто така можно. Сепак, ова обично е потребно само за оние погодени кои имаат изразен недостаток на витамин. Меѓутоа, ако пациентите носат пристаниште во секој случај, т.е постојан пристап до вена, на пример, поради хемотерапија, тогаш витамин Б12 може да се даде преку овој.
Совети за врски за понатамошно читање и извори за заинтересирани страни и експерти
За понатамошно читање
Дополнителни информации за диетата за време и по рак на желудник:
- Текстот „Рак на желудник: Тежина и исхрана - на пациентите им треба многу трпеливост“ се опишани проблемите што можат да се појават и што им помага на погодените. Постојат и совети таму за наоѓање квалификуван нутриционист.
- Во текстот „После нега и рехабилитација за пациенти со рак на желудник“ можете да најдете информации за времето по реалниот третман: Кои опции за поддршка постојат? Што вклучува медицинско следење? Кое е соодветното лице за контакт?
Дополнителни информации и извори за заинтересирани страни и специјалистички групи (избор)
Упатството за С3 е насочено кон специјалистички групи „Гастричен карцином - дијагностика и третман на аденокарциноми на желудник и езофагогастричен спој“ www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-009OL.html од 2012 година, објавено од Германското друштво за дигестивни и метаболички болести (DGVS) во соработка со германското друштво за рак и други специјализирани здруженија.
Заинтересираните можат да најдат општо разбирлива верзија на веб-страницата "Програма за упатства за онкологија" под клучниот збор „Упатства за пациентите“ (http://leitlinienprogramm-onkologie.de/patientenleitlinien.8.0.html).
Прегледајте написи и написи за специјалисти
Написите наведени подолу претставуваат избор на извори и позадински информации што се користат.Специјалистичките публикации се претежно на англиски јазик, тие се насочени кон претходно информирани читатели и претежно се достапни само преку академски библиотеки или услуги преку Интернет кои подлежат на надомест.
Herrmann, W, Obeid, R. Причини и рано дијагностицирање на недостаток на витамин Б12. Dtsch Arztebl 2008; 105 (40): 680-5; дои: 10.3238/арстебл.2008.0680. www.aerzteblatt.de/archiv/61696/Ursachen-und-fruehzeitige-Diagnostik-von-Vitamin-B12-Mangel
Ким Х.И., Хјунг В.Ј., Сонг К.Ј., Чои Ш.И., Ким ЦБ, Нох Ш.Х. Орална замена на витамин Б12: ефикасен третман за недостаток на витамин Б12 по тотална гастректомија кај пациенти со рак на желудник. Ен Сург Онкол. 2011 декември; 18 (13): 3711-7. дои: 10.1245/s10434-011-1764-6. Epub 2011 10 мај.
Маџумдер С, Соријано Ј, Луи Круз А, Дасану Калифорнија. Недостаток на витамин Б12 кај пациенти подложени на баријатриска хирургија: Превентивни стратегии и клучни препораки. Surg Obes Relat Dis. 2013 година, ноември-декември; 9 (6): 1013-9. дои: 10.1016/ј.сад 2013.04.017. Epub 2013 24 мај.
Rötzer I: Пре- и постоперативна нутриционистичка терапија за карцином на желудник. Онколог 2013. 84: 395-401. дои: 10.1007/s00761-012-2420-x.