Операцијата за рак ДКГ
Лекување со скалпел
Многу карциноми, како што се рак на дојка или кожа, имаат големи шанси да се излечат ако туморот може да се отстрани со операција. Ако ова успее целосно затоа што болеста е сè уште во рана фаза, терапијата може дури и да се заврши по операцијата без да се потребни дополнителни мерки (куративна = операција за лекување). Лекарите зборуваат за лек против карцином ако нема релапс (релапс) во првите пет години по третманот.
Колку е голем ризикот од релапс не зависи само од фазата во која се препознава болеста. Одредени тумори се со поголема веројатност да се вратат отколку другите. Користејќи разни микроскопски прегледи на примероци од туморско ткиво, се проценува индивидуалниот ризик на пациент за релапс. Во зависност од тоа колку е висока, по операцијата се спроведува придружна, таканаречена адјувантна терапија, како што е хемотерапија или терапија со зрачење. Клетките на ракот што остануваат во телото треба да бидат уништени.
Што е можно пообемно, што е можно понежно
Следното се однесува на сите операции на карцином: Тие треба да се спроведат што е можно поопширно, но во исто време што е можно нежно. Во најдобар случај, туморот е целосно отстранет и зачуваниот заболен орган и неговата функција.
Покрај конвенционалната, таканаречена отворена хирургија, сега се можни и бројни други хируршки техники како што се ласерска хирургија и ендоскопија, кои често се понежни со пациентот. Тие се познати како минимално инвазивни хируршки техники (исто така познати како хирургија „дупка на копче“ или „клучалка“) затоа што вклучуваат мала интервенција во телото. Во случај на лапароскопија, на пример, таканаречена лапароскопија, операцијата во абдоминалната празнина се изведува преку ситни засеци на кожата. Внатрешноста на стомакот е видлива и зголемена со помош на огледала што се вметнуваат низ овие засеци на кожата. Лапароскопија се користи, на пример, за рак на матката, ректумот и простата. Истражувањата покажуваат дека минимално инвазивните процедури како што е лапароскопијата имаат исти шанси за успех кај овие карциноми како и операцијата на отворено. Во случај на рак на дојка, од друга страна, обично не е потребно целосно да се отстрани заболената дојка, бидејќи благодарение на пофини методи на испитување, позицијата на туморот може прецизно да се утврди и да се пресече туморското ткиво точно.
Помалку обемните операции имаат уште една предност: пациентите честопати можат да закрепнат побрзо отколку од конвенционалната операција на отворено: им требаат помалку силни лекови против болки, побрзо да се подобруваат и порано да ја напуштат клиниката. Сепак, дури и минимално инвазивните хируршки методи не се ослободени од компликации и исто така не можат да се користат за секој тумор. Затоа, предностите и ризиците од различните техники секогаш мора да се мерат едни со други за да се одлучи која постапка е најпогодна за пациентот и за неговата болест.
Интервју на оваа тема
Анкета: Каква улога игра операцијата во терапијата со карцином?
Во разговор: проф. Мартин Крајс (Берлин)
Хируршката интервенција е важен дел од терапијата со карцином. Поради техничкиот развој, сè повеќе е можно да се работи минимално инвазивно. Проф. Мартин Крајс од Charité објаснува зошто тоа не значи компромис помеѓу радикалното отстранување на туморот и малата лузна.
Оток:
[1] Принципи на онколошка хирургија: Х.-Ј. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006, стр. 523-541
[2] Hu, J. C. et al.: Споредбена ефикасност на минимално инвазивна наспроти отворена радикална простатектомија. Во: JAMA 302 (14), (2009), стр. 1557-1564
[3] Канг, С.-Б. и сор.: Отворена наспроти лапароскопска хирургија за среден или низок ректален карцином по неоадјувантна хеморадиотерапија (КОРЕЈСКО испитување): краткорочни исходи на рандомизирана контролирана студија со отворена ознака In: The Lancet Oncology 11 (7), (2010), стр. 637-645
[4] Маријан, Је и сор.: Безбедност на лапароскопија наспроти лапаротомија кај рак на ендометријал во рана фаза: рандомизиран тест. Лансет онкологија 11 (8), (2010), стр. 763-771
Последно ажурирање на содржината на: 09/10/2014