Оперативни фактори на ризик и можни компликации

Операција е неопходна ако лекарот не ја постигне посакуваната цел со конзервативни терапевтски мерки, како што се дијагностицирање на болести или елиминирање на поплаки. Здравјето на пациентот е секогаш во фокусот. Но, дури и ако хируршките техники постојано се подобрувале во текот на изминатите децении, хируршките интервенции сè уште се товар на телото. Но, кои се ризиците и можните компликации?

Затоа, треба да се биде свесен за ризиците и можните компликации пред хируршките интервенции.

Што е операција во медицината?

Тоа е хируршка интервенција со специјални инструменти во или на телото на пациентот, која ги извршува целите на терапија или дијагностика. Во зависност од областа на работење, постапката се спроведува или под општа анестезија (општа анестезија), регионална или локална анестезија, при што се појавуваат различни ризици. Лекарот секогаш мери дали има потреба од тоа. Како и да е, компликациите не можат секогаш да се избегнат и во случај на продолжување на третманот, препорачливо е да се изготват превентивни документи како полномошно или жива волја.

Бидејќи секоја операција всушност претставува телесна повреда според 223 фунти. StGB, тоа е легално само ако има причина за оправдување. Во случај на планирана операција, ова е обично изјава за согласност што пациентот мора да ја потпише по детална консултација со лекар. Во итна ситуација, согласноста е посложена бидејќи пациентите честопати се во бесознание и лекарите треба брзо да дејствуваат. Во такви случаи, интервенцијата во физичкиот интегритет на лицето за спасување мерки ја надминува потребата за согласност на пациентот.

Кои фактори влијаат на хируршките ризици?

Се користат различни хируршки техники во зависност од видот на хируршката процедура и симптомите. Во принцип, минимално инвазивните техники кои бараат само мали засеци на кожата се понежни од оние со големи засеци на кожата. Поради малата количина на оштетување на ткивото, може да се минимизира оперативната и постоперативната болка. Оваа техника се користи, на пример, при хируршка санација на хернијален диск: хирургот ги поправа лумбалните и хернијалните дискови на грлото на матката користејќи минимално инвазивна технологија со цел да уништи што е можно помалку ткиво.

Како и да е, хируршките процедури секогаш активираат комплексна стресна реакција во телото, што влијае на многу функции во човечкиот организам. Не само што се менува имунолошката одбрана, туку и распаѓањето на метаболичките производи. Белите дробови и цревата функционираат побавно, а исто така се нарушува рамнотежата на течностите и згрутчувањето на крвта во телото - кардиоваскуларниот систем треба да го компензира сето ова. Како резултат на компликациите треба да се избегнат од една страна со прелиминарен преглед и добра подготовка, од друга страна со интензивно следење за време на постапката.

Специфични фактори на ризик за пациентот

Како и да е, околу 7 милиони пациенти годишно страдаат од компликации од операција, што се должи и на факторите на ризик специфични за пациентот. Овие вклучуваат

висока возраст
лоша општа состојба
Неисхранетост
Дебелината
Пушење, злоупотреба на алкохол и дрога
Инфекции
Основни болести како што се дијабетес или нарушувања на артериската циркулација
Нарушувања на црниот дроб, бубрезите или периферниот нервен систем.

Овие фактори можат да го ослабнат здравјето на една личност, што може да резултира не само во подолг престој во болница, туку и подложност на компликации за време и по операцијата. Покрај тоа, хроничните болести како што е остеоартритисот, го оптеретуваат организмот во секојдневниот живот, што се надополнува со стресот во работењето. Затоа е важно да се испита пациентот темелно пред операцијата, со цел да се подготват соодветни мерки за операцијата.

Фактори на ризик поврзани со ОП

Работата за подготовка и следење, како и самата операција, исто така, вклучуваат одредени ризици. Во операционата сала, пациентот е во голема мера зависен од експертизата на оперативниот тим; последователно, недостатокот на искуство на лекарите што присуствуваат може да го зголеми ризикот од компликации. Хируршкиот тим осигурува дека времетраењето на операцијата е кратко, така што анестезијата не предизвикува стрес на организмот без потреба. Бидејќи секоја хируршка постапка автоматски ги повредува крвните садови, секогаш постои ризик од крварење. Нормално, хирургот ги затвора со шиење или електрична струја - инаку незапирливото крварење може да доведе до нарушувања на кардиоваскуларниот систем и да има потреба од трансфузија на крв. Еден од постоперативните фактори на ризик е хипотермија, на пример, бидејќи го ослабува имунитетот и со тоа промовира инфекции.

Соодветно на тоа, треба да се земат предвид неколку работи кога се подготвувате за операцијата, за кои пациентот исто така треба да биде информиран во консултациите. Ова вклучува, меѓу другото, информации за постапката и анестезијата.

Кои компликации можат да предизвикаат хируршка интервенција?

И покрај соодветните мерки на претпазливост, како што се темелна подготовка и едукација на пациентот и стерилна операциона сала, може да се појават тешкотии за време и по операцијата. Овие можат да бидат поделени во различни категории.

Општи компликации

Гадење и повраќање

Гадење и повраќање се чести пост-оперативни поплаки, но тие обично немаат последица. Причините се активните состојки што се користат и одредена диспозиција. Ако ова е познато, анестезиологот може да издаде анестетички гасови и наместо тоа да го администрира анестетикот интравенски. Како и да е, постоперативната гадење не може секогаш да се избегне целосно, така што може да биде потребно да се администрираат лекови за намалување на гадење, како што се антиеметици.

Болка

Во консултациите, пациентот не треба да биде информиран само за можните ризици и компликации, туку и за постоперативната болка, бидејќи ниту една хируршка интервенција не може да се направи без болка. Дури и ако хирургот дејствува претпазливо, може да се појават повреди на ткивата и болката може да биде потешка отколку што замислуваа многу луѓе. Затоа терапијата со болка е важен елемент во процесот на заздравување, бидејќи пациентот треба да биде во голема мера без болка, така што тој не е легнат во кревет премногу долго и циркулацијата, цревата и белите дробови започнуваат со умерено вежбање.

По операцијата, од пациентот се бара да ја опише болката со цел да започне терапија со болка. Заеднички лекови против болки се достапни во форма на супозитории, таблети или инјекции кои содржат активни состојки како што се ибупрофен или парацетамол. Опијатите, како што се морфиум или кодеин, исто така може да се користат при силна болка.

Крварење и модринки

Иако хирургот се грижи садовите што крварат да бидат затворени повторно за време на постапката, сепак може да се појави секундарно крварење. Ризикот е особено поголем во операциите во абдоминалната празнина или во операциите во кои хирургот добива пристап до оперативната област преку стомакот. Ова се однесува на операција на дебелото црево или отстранување на жолчното кесе, на пример.

Згрутчувањето на крвта на сопственото тело го запира крварењето, но бидејќи хируршката процедура влијае на ваквите функции, сепак може да се појави крварење во ткивото. Овие се изразени како модринки, кои се чувствителни на притисок во зависност од нивната големина, но обично лекуваат сами по себе.

Потребна е акција во случај на секундарно крварење од раната, кое прво може да се запре со стерилни завои под притисок, брисеви и крпи. Ако продолжат да се појавуваат масивни количини на крв од раната, може да бидат потребни понатамошни хируршки мерки за итно затворање на садовите.

Компликации на рани

Инфекции на рани

Бидејќи ваквите хируршки процедури обично вклучуваат засек на кожата, се појавуваат рани преку кои микробите можат да навлезат во телото. Дури и со артроскопија, релативно мала процедура во која зглоб се огледува на минимално инвазивен начин, инфекцијата на раната е компликација што често се јавува. Строгите хигиенски мерки треба да им го отежнат микробите што е можно повеќе. Како и да е, ризикот од инфекција на раната не може да се спречи целосно и симптомите како црвенило, затоплување, оток и болка во областа на раната се прв показател за тоа. Ако исто така се појави гној од раната, лекарот треба да го исплакне и да го отстрани мртвото ткиво. Администрацијата на антибиотици може да го поддржи процесот на лекување.

Иако инфекциите на раните обично се лекуваат добро, ослабениот имунолошки систем може да ја претвори инфекцијата на раната во труење на крвта (сепса), што може да биде опасно по живот.

Нарушувања во заздравувањето на раните

Ако инфекцијата на раната не е ставена под контрола на време, тоа може да предизвика нарушувања во заздравувањето на раните. Раната не се затвора целосно или, во најлош случај, воопшто не заздравува, често придружена со лош мирис и формирање на секрет. Со цел да се избегнат сериозни последици како што е ампутација, лекарот што посетува треба веднаш да започне комплексен третман на рана. Ова вклучува редовно испирање на раната со антисептички раствор, специјални преврски и преврски на рани, како и антибиотици за борба против микробите што предизвикуваат инфекција.

Абнормални лузни

Исекотините на кожата и повредите на ткивата предизвикуваат формирање на лузни. Затоа, хирургот се грижи засеците на кожата да се прават на незабележителни места и во насока на линиите за раздвојување на кожата. Доколку е нарушено заздравувањето на раната, може да се појават неестетски, па дури и функционално нарушувачки лузни, кои можат да бидат испакнати (хипертрофични), размножувачки или потонати (атрофични). Најдоцна кога лузните не се само козметички флеки, туку се болни и чешаат во секојдневниот живот, треба да размислите за друга хируршка процедура - за која можеби ќе треба да прифатите друга голема лузна.

Сепак, не само што се развиваат видливи лузни, туку и лузни во телото. На крајот, хирургот треба да помине низ ткивото во телото. Ингвиналната хернија обично се оперира на заштеда на ткиво и минимално инвазивно, но адхезиите во стомакот се честа компликација. Овие се јавуваат затоа што телото се обидува да се лекува самостојно. Фибрин се формира за да ја покрие оштетената област. Обично, телото по неколку дена го расипува овој леплив слој. Ако овој процес е нарушен, се формираат цврсти ткивни мостови од фибрински и сврзни ткивни клетки, кои ги поврзуваат органите едни со други или со перитонеумот. Овие ја нарушуваат функционалноста на цревата, што може да доведе до интестинална опструкција, на пример. Болката од адхезии понекогаш се појавува само неколку години по операцијата, поради што лекарите треба да прашаат и за претходните хируршки интервенции при земање анамнеза.

Повреди на нервите

Ако хирургот направи засек на кожата, тој не само што ги пресекува крвните садови, туку и нервите. Ако отсечените нервни завршетоци се спротивни едни на други по затворањето на хируршката рана, нервните влакна можат повторно да растат заедно. Нарушувањата на чувствителноста и парализата во областа на раната се намалуваат со текот на времето и можат дури и да поминат целосно. Меѓутоа, ако нервните завршетоци не се совршено спротивни, тие не можат да растат заедно. Остануваат трајни нарушувања на сетилата и така можат да се развијат таканаречени невроми (нервни јазли) на нервните трупци, што може да биде болно кога ќе го допрете.

Сериозни компликации

Нарушување на кардиоваскуларната функција

Не само стресот и стравот од операцијата го оптоваруваат кардиоваскуларниот систем, туку и активните состојки во анестетиците. Иако овие станаа поумерени во последниве години, вие сепак избегнувате предозирање. Ова е особено точно за пациенти со познати веќе постоечки состојби како што се срцеви аритмии или висок крвен притисок - овие се следат дури и повнимателно од вообичаеното. Покрај тоа, времетраењето на операцијата треба да биде што е можно пократко, бидејќи ризикот од компликации значително се зголемува со подолги периоди на анестезија. И покрај ваквите мерки на претпазливост, може да се појават кардиоваскуларни нарушувања, особено кога се меша со абдоминалната артерија, бидејќи тука мора да се прекине протокот на крв во долната половина на телото. Нарушувања на кардиоваскуларната функција може да доведат до целосен неуспех на кардиоваскуларниот систем и да се манифестираат како срцев застој или вентрикуларна фибрилација. Тука е неопходен итен третман за итни случаи со реанимација.

Тромбоза и белодробна емболија

Тромбоза е згрутчување на крвта што ги блокира крвните садови. Крвта, која нормално тече лесно низ крвните садови во телото, се таложи и формира тромб крв. Ризикот е особено поголем кај операциите по кои пациентот не може да се движи многу или воопшто да не се движи. Ако добијат ендопротеза, односно вештачки зглоб, за време на операцијата на коленото или колкот, медицинскиот персонал се грижи тие да станат брзо по операцијата и да стават тежина на нозете. Овие се сметаат за особено склони кон тромбоза, но пулмоналната артерија исто така може да заглави - во овој случај се зборува за белодробна емболија. Состојба опасна по живот што предизвикува стрес на срцето. Со цел да се избегнат ваквите последици што е можно повеќе, многу болници го спречуваат ова со компресивни чорапи, или алтернативно агенсот хепарин се инјектира.

инфекција на белите дробови

Ограничената подвижност може да предизвика и пневмонија. Фактори на ризик вклучуваат возраста на пациентот и операции што ја намалуваат подвижноста на градите - после тоа, ризикот од пневмонија е поголем отколку, на пример, со операција на глуждот. Поради крутите гради, пациентот дише плитко и повеќе не може длабоко да дише и да дише. Фактот дека пациентот треба брзо да стане по операцијата, не само што позитивно влијае на кардиоваскуларниот систем, туку и на белите дробови. Ако сепак се појави пневмонија, пропишани се антибиотици и вежби за дишење и мобилизација.

шок

Во медицински шок, телото веќе нема доволно кислород, па затоа се фокусира само на снабдување на виталните органи со крв и кислород - екстремитетите се недоволно снабдени. Медицината прави разлика помеѓу различни видови на шок, бидејќи секој од нив има индивидуална причина. Кардиоген шок доаѓа од срцето, т.е. како резултат на срцев удар, крварење или воспаление на перикардот или повреда на белите дробови, додека анафилактичкиот шок е реакција на нетолеранција на телото. Исто така постои и шок волумен како резултат на загуба на крв, септички шок како резултат на инфекција со опасни бактерии и невроген шок во форма на нервна реакција со проширување на крвните садови. Шокот може да резултира во нарушена функција на белите дробови, што во најлош случај доведува до откажување на белите дробови. Пациентот страда од отежнато дишење и може дури и да падне во кома. Со синдром на респираторен дистрес, краток ARDS за синдром на акутен респираторен дистрес, постои опасност по животот и мора да се изврши непосредна терапија со вентилација и администрација на кортизон. Нетретиран шок може да биде опасен по живот и да доведе до трајно оштетување на органите како резултат на намалувањето на волуменот на крвта.

Како може да се подготвите за планирана операција?

Секогаш има смисла да се одржува во форма во секојдневниот живот. Редовно шетајте или вежбајте. Ова ги зајакнува мускулите, кардиоваскуларниот систем и респираторниот систем. И постарите не треба да прават без тоа, затоа што има, на пример, гимнастички вежби или спортови како јога и пилатес што може да се изведат дури и со физички ограничувања. Исто така, треба да се почитува здрава и урамнотежена исхрана.

Ако операцијата е неизбежна, пациентот треба да обрне внимание на неколку работи однапред. Нашата список за проверка на хоспитализација дава преглед на најважните точки. Ако веќе не обрнувате внимание на вашата физичка подготвеност во секојдневниот живот, барем сега треба да ја подобрите. Ова го намалува ризикот од компликации. Следното се однесува на пушачите: четири недели пред датумот на операција, треба да престанете да пушите или барем да ја намалите потрошувачката на минимум. Транспортот на кислород е нарушен кај пушачите, што го забавува заздравувањето на раните, на пример. Покрај тоа, многу пушачи страдаат од висок крвен притисок, што го нагласува организмот уште повеќе, особено за време на анестезија. Ако сакате да го направите вашиот престој во болницата попријатен за себе, треба да дознаете за опциите што може да ви ги понуди дополнителното болничко осигурување.