ОПШТА ХИРУРГИЈА; проктологија; Клиника АЛБ-МЕД
Општата хирургија е медицинска специјалност која третира болести за кои е потребна хируршка интервенција. Хирурзите вршат хируршки процедури за поправка, ексцизија или ресекција, реконструкција или мала операција.
Д-р Думитру Санду Рамбоиу - лекар за примарна здравствена заштита
Медицински услуги
- консултации
- Третман на хемороиди
- Третман на анална пукнатина
- Надворешна тромботектомија
- Ексцизија на полип, папила, анален/перианален кондилом
Во канцеларијата за општа хирургија/проктологија, може да се користи третман на хемороиди со еластична лигатура, со локална анестезија и брзо закрепнување, третман на хемороидна тромбоза или анална пукнатина.
Важно е да се запамети дека доминантните симптоми на хемороидна болест: крварење, перианален исцедок, пруритус, пролапс преку аналниот отвор може да се појават кај други болести на ректумот и анусот, може да бидат знаци на рак на дебелото црево или ректумот. Затоа е многу важно да се консултирате со специјалист пред да започнете со третманот.
Хемороидална болест таа е раширена меѓу возрасната популација, со повеќе причини, недоволно позната. Седентарен начин на живот, дебелина, лоша исхрана во целулозни влакна, слаб внес на течности, бременост, лоша локална хигиена или хроничен запек имаат важна улога во неговиот изглед.
Хемороидите се проширување на вените лоцирани во аналниот канал или во долниот дел на ректумот. Тие можат да се развијат во внатрешноста на ректумот (внатрешни хемороиди) или во перианалната кожа (надворешни хемороиди). Се проценува дека во текот на животот околу 3 од 4 возрасни ќе развијат хемороиди.
Кои се најчестите симптоми и знаци?
Овие зависат од видот на крварење. Така, надворешните хемороиди се манифестираат на анално ниво со:
- Чешање или иритација
- Болка или непријатност
- tumefaction
- крварење
Внатрешните хемороиди често не се гледаат и се манифестираат со:
- Безболно крварење за време на дефекацијата. Пациентот забележува по столицата или физичкиот напор свежа, црвена крв, која се појавува како дамка на тоалетна хартија или во форма на капки крв.
- Внатрешни хемороиди prolabează (излез) низ аналниот отвор што предизвикува пруритус, изгореници во перианалот, безбојни секрети што бојат долна облека, чувство на туѓо тело.
Третман на болест на хемороиди
Конзервативниот медицински третман вклучува диета богата со растителни влакна, локална примена на локални третмани (масти, супозитории), локален тоалет 2-3 пати на ден со вода на телесна температура.
Минимално инвазивен третман (со минимално страдање на пациентот) вклучува:
- Лигатура на еластична лента: лекарот поставува една или две лигатури на еластична лента во основата на внатрешниот хемороид, што доведува до прекин на снабдувањето со крв и негово бавно пресекување во рок од 7-10 дена, елиминирано еднаш со измет и придружно понекогаш со минимално крварење.
- Склеротерапија или инјекција на склерозирачка супстанција со опструкција на крвните садови кои го снабдуваат хемороидниот пакет. Се смета дека е помалку ефикасна во споредба со лигатурата на еластична лента.
- Коагулација (ласер, инфрацрвен или биполарен) - доведува до уништување на мали, крваречки хемороиди.
- Хемороидектомијата се смета за најефикасен метод за лекување на хемороиди. Може да се направи со локална анестезија, спинална анестезија или општа анестезија.
- Хируршки третман со механичка контура (спојувач) е помалку болен во споредба со хемороидектомија, но има поголем ризик од повторна појава и ректален пролапс.
Важно е да се запамети дека доминантните симптоми на хемороидна болест: крварење, перианален исцедок, пруритус, пролапс преку аналниот отвор, може да се појават кај други болести на ректумот и анусот, може да бидат знаци на рак на дебелото црево или ректумот. Затоа е многу важно да се консултирате со специјалист пред да започнете со третманот.
Анална пукнатина тоа е улцерација на неколку милиметри што започнува од мукокутаната линија и достигнува до внатрешноста на анусот. Се манифестира со крварење со црвена крв и на тоалетна хартија и во тоалетна чинија. Во акутната фаза на болеста се манифестира со силна болка при дефекација, тогаш болката се намалува во интензитет и станува вознемирувачка. Болката по дефекацијата може да биде кратка или може да трае неколку часа, обично исчезнува до следната дефекација. Болката може да биде толку силна што пациентите избегнуваат дефекација, што може да доведе до запек. Тие исто така можат да бидат поврзани со: мало крварење, чешање (анален чешање) и секрети со смрдлив мирис. Најчесто се наоѓа на ниво на заден комесар, како резултат на понискиот проток на крв на ова ниво.
Причините за анална пукнатина се претставени со:
- Хроничен запек,
- Повеќе столици со дијареја,
- Повторувачки напор за дефекација,
- Претходно постоечки медицински состојби: Кронова болест, улцеративен колитис, рак на анал, леукемија, туберкулоза, сексуално преносливи болести (сифилис, гонореја, кламидија, ХИВ).
Третман на анална пукнатина
Не е потребна операција за лекување на анална пукнатина. Третманот може да биде локален и/или хируршки. Локалниот третман е успешен во 85% од случаите и се препорачува во акутни пукнатини, со мазни рабови со почеток од околу 3-4 недели. Се прави со примена на специјални масти, со намален ефект и последователно ремисија на спазам на аналниот сфинктер. Во случај на неефикасност, постојат алтернативи кои вклучуваат фисуректомија. Може да се изврши под локална анестезија во канцеларијата за проктологија.