Оптимален период за хируршка корекција на срцеви маани кај децата во болницата Монца
Повеќето кардиоваскуларни малформации можат успешно да се излечат ако операцијата е направена во првата година од животот на детето. После тоа, конечната корекција е тешко, па дури и невозможно да се постигне.
Колку се чести срцевите заболувања кај децата во нашата земја? Сега има повеќе отколку во минатото?
За жал, нема многу точна статистика. Приближно 1.000-1.200 пациенти со вродени срцеви мани се родени во Романија. Треба да се напомене дека не сите овие се итни случаи и не треба да се решат сите во првата година од животот. Во прилог на комплицирани случаи, постои цела низа едноставни дефекти, како што се оние на атријалниот септум, упорноста на коморите или артерискиот канал. Ова се малформации што може да се пронајдат назад, и во одреден момент, ако продолжат значителните симптоми, ќе се одлучи за операција.
Зошто се појавуваат овие малформации? Тие се само несреќни несреќи или постојат одредени фактори што ги одредуваат?
Кардиоваскуларните абнормалности може да се појават во различни фази за време на интраутериниот живот, дијагностицирани или во оваа фаза или веднаш по раѓањето. Тие можат да бидат последица на стоп или мутација во нормалниот развој на кардиоваскуларниот систем. Во повеќето случаи, причините за овие состојби се непознати. Постојат мноштво инкриминирани токсични фактори, како што се алкохол, лекови, разни загадувачи, некои лекови. Меѓу инфективните фактори, вреди да се спомене вирусот на рубеола. Исто така, брои стрес, болести на мајката, кои се јавуваат во одредени фази од бременоста - сите овие фактори можат да дејствуваат изолирано или во асоцијација со генетски определувања, кај некои синдроми: Даун, Вилијамс итн. Исто така, прифатено е постоење на наследна предиспозиција за активирање на кардиоваскуларни малформации.
Постојат срцеви маани кои можат да останат незабележани и може да се живеат без да се знае дијагнозата?
Да има. Обично, сепак, скоро сите срцеви маани имаат клиничка резонанца. Здив што се слуша во стетоскопот секогаш мора да нè доведе до идејата за можна вродена малформација. Точно, некои вдишувања се физиолошки кои не се во контекст на повреда на срцето и ќе исчезнат со текот на времето во одреден момент. Сепак, поголемиот дел од времето, овие звуци имаат пандан во срцева состојба. Кога станува збор за комплексна малформација, манифестациите се појавуваат веднаш по раѓањето, па затоа специјалист за мајчинство може да го открие тоа. Последователно, тој ќе побара мислење од искусен техничар за ултразвук со цел да се постави дијагнозата, и отсега ќе следи диспанзерот, следејќи го до вистинскиот момент за операцијата.
Најдобро е операцијата да се одвива во рана возраст кога шансите за заздравување се поголеми.?
Во целиот свет ова е нормална пракса. Каде што има доволно центри и соодветно е скрининг пред и постнатално. За жал, во Романија се прават само 450-5 операции годишно, што претставува само половина од децата родени со срцеви малформации. Замислуваме дека другите случаи остануваат или да чекаат решение, па оттука и доцната возраст на која децата не стигнуваат до нас, или се изгубени, децата умираат. Ние мора да го прифатиме ова.
Трошоците за интервенција во странство наспроти Романија
Цените на операцијата во странство може да бидат дури шест пати повисоки, во споредба со оние што се практикуваат во болницата Монца. Покрај тоа, вродената срцева состојба не може секогаш да се реши целосно при првата операција; постојат ситуации во кои е потребна втора или трета операција, кога таканаречените интервенции се прават во фази, што за возврат ќе бара други дополнителни средства за контроли, патувања и самата интервенција. Штета што овие операции не се вршат во земјата, под исти услови, но по многу пониски цени.
Кој бил најмалиот пациент опериран?
„Најмалиот опериран пациент тежеше 2.700 грама“.
Кој беше најкомплицираниот случај?
Дури и ако спаѓаат во одредена категорија, ниту една од малформациите не личи, исто како што никој од пациентите не доаѓа во иста состојба. Тешко е да се каже кој беше најкомплицираниот случај, бидејќи ги имаше многу. Транспонирање на големи пловни објекти е можеби еден од најсложените услови на кои се обративме. Тоа е комплексна малформација, во која главните садови што го напуштаат срцето, аортната артерија и белодробната артерија, се превртени и ги оставаат празнините на срцето точно спротивни од нормалните. Едноставно кажано, ова е случај, но во реалноста, овие случаи се многу комплицирани, бидејќи, како по правило, постојат и други придружни аномалии. Инаку, тие деца не можеа да живеат. Оваа малформација има временско ограничување во кое може да интервенира, од неколку дена до максимум 2-3 недели од раѓањето. Надвор од оваа граница, за жал, веќе не можеме да имаме дефинитивна, тотална корекција.
Зошто? Бидејќи постојат некои особености кои припаѓаат токму на оваа возраст. Ако сте го надминале моментот, дури и да се обидете, последната операција за корекција повеќе не може да се изврши.
Оперираните деца последователно имаат ограничувања во храната или спортот?
Спортската активност не е контраиндицирана и ние не воведуваме никакви други ограничувања. Општо, по едноставни операции, децата можат да ја напуштат болницата без никакви лекови. За сложените, постои лек за одржување за да се избегнат компликации што можат да се појават во првите две до три недели по операцијата. Обично, на првата проверка по еден месец, таа терапија со лекови е потисната. Така, децата не напуштаат без поголеми ограничувања на диетата или напорот. Ова се случува затоа што откако операцијата е направена во добра состојба, очекуваме заздравувањето да биде целосно. Имаме форма во белешката за празнење, каде што се споменува „хируршки излекувано“.