Ортопед за хирургија на стапала д-р
Ваш специјалист за хирургија на стапала во Штутгарт
Операција на стапалата и операција на глуждот
Обично тоа е неусогласеност, болка или повреди на стапалото или глуждот, што предизвикува пациентите да одат на ординација за операција на стапалото.
Ова може да биде акутна повреда како што е пукната Ахилова тетива или знаци на абење на глуждовите и деформитети поради неправилно оптеретување.
Кај деца и адолесценти, причини за поплаки се на пр. В. вродена промена, како што е рамно заоблено стапало или стапало. Кај возрасните, тоа е претежно секундарно оштетување, како што се халукс валгус, деформитети на мали прсти, артроза на зглобот на глуждот или поттикнување на петиците, што ја прави неопходна операција од специјалист за операција на стапалото.
Целта е секогаш прво целосно да се исцрпи конзервативната терапија.
0711/365-1446
Д-р медицински ДругутисОртопед
Назначувања часови за консултации за операција на нозе и операција на глуждот
Понеделник до среда
08:00 - 13:00 часот
14:00 часот - 18:00 часот
Четврток
08:00 - 12:00 часот
Петок
08:00 - 12:00 часот
13:00 часот - 3:00 часот по полноќ.
Отворено работно време за консултации за Итни случаи
Понеделник
9 часот наутро - 11 часот наутро
вторник
9 часот наутро - 11 часот наутро
Среда
9 часот наутро - 10 часот наутро
халукс валгус
Халукс валгус е најчестата деформација на стапалото. Огромното мнозинство на деформација се јавува кај жени и се зголемува со возраста. Причината е деформација на рамниот слап, со зголемено израмнување на попречниот лак на стапалото, предизвикана од слабост на сврзното ткиво. Резултатот е неусогласеност на палецот, со непријатност при притисок и иритација на внатрешноста на зглобот на палецот.
Покрај тоа, може да има болен конфликт помеѓу палецот и вториот прст. Зголеменото оптоварување на метатарзалните глави 2 - 4 резултира со болен повеќекратен калозит на подножјето на стапалото, ова е познато како метатарзалгија. Ова го менува процесот на тркалање и доведува до функционални поплаки во други области на стапалото и глуждот
Отстапувањето на палецот го става зглобот под неточен напор и може да се развие рана артроза на зглобот на палецот. Во случај на палецот на ногата, девијациите и флексорните тетиви повеќе не се одвиваат централно над зглобот. Овој ефект ја зголемува девијацијата и е причина за недостаток на подобрување како резултат на шините на халукс валгус.
Hallux valgus - како да се работи?
Постои многу голем број на концепти за хируршка терапија. Еве мал, но доволен избор на вообичаени методи.
1) Дистална остеотомија на шевронен
Овој вид на операција се користи за лесни до умерени деформитети. Тоа е остеотомија во форма на V или L (= одвојување на коските), во областа на главата на првата метатарзална коска. Главата е поместена нанадвор и нејзината позиција е повторно поставена поцентрално и поправена. Оваа позиција се држи со таканаречена завртка со двоен навој, која е целосно потоната во коската. Како резултат, отстранувањето на металот обично не е потребно.
2) двојна остеотомија
Во случај на поизразени деформитети, едноставно репозиционирање на предната област на метатарзусот не е доволно. Покрај тоа, потребна е друга коскена транскеција во областа на основата на метатарзалната коска. Ова е засилено со т.н. аголна стабилна плоча.
3) лапидна артродеза
Во случај на нестабилност во зглобот помеѓу тарзусот и метатарзалите или во случај на многу изразени наоди, таканаречениот лапидус зглоб мора да се зацврсти во корегирана позиција. Ова исто така може да се користи за лекување и корекција на многу големи деформитети.
Hallux rigidus - како да се работи?
Хилектомија
Коскените додатоци (остеофити) на метатарзофалангеалниот зглоб на палецот се хируршки отстранети. Како резултат, опсегот на движење на зглобот повторно се подобрува и се елиминира непријатноста предизвикана од ударот во него за време на тркалањето. Точките на притисок предизвикани од овие прицврстувања исто така се елиминираат. Не е потребно да се користат импланти. Операцијата гарантира дека нормалниот процес на тркалање може да се продолжи брзо во рок од неколку недели.
Артродеза/зацврстување
Артритичниот зглоб се отстранува од 'рскавицата и се вкочанува со употреба на аголна стабилна плоча. Ова значи дека процесот на одвивање повеќе не е возможен. Оваа операција може да се користи во случај на целосно уништени зглобови и се препорачува само во напредна фаза. Ова ја елиминира болката што е трајно присутна со артроза.
Олесните чевли на нозете се носат околу 8 недели. Никогаш не треба да се прави пасивна вежба за да не се загрози резултатот од вкочанување. Во понатамошниот тек, неопходна е регулација на влошките за чевли и помош за враќање за да се оптимизира процесот на превртување.
Деформации на мали прсти и метатарзалгија
Прстите на ноктите и чеканите обично се појавуваат во рамни лакови и доведуваат до болни, често иритирани и воспалени точки на притисок во обувките (клавус = пченка). Честопати има дополнителни малформации во халукс валгус или други малформации на стапалото.
Колективниот израз „метатарзалгија“ опишува непријатност и болка на предните нозе на единствената страна. Метатарсалгија е почеста кај пациенти со дебелина (дебелина, прекумерна тежина), со дијабетес мелитус (дијабетес) и со воспалителни болести на зглобовите (артритис). Болната зголемена бесчувствителност кога метатарзалните глави зафаќаат поголем товар, кога се губат сводовите на стапалата, исто така е дел од оваа клиничка слика. Клучно е да се идентификува точната причина за оваа болка за да се започне правилна терапија.
Невралгија на Мортон
Помеѓу метатарзалните глави (претежно помеѓу 3-ти и 4-ти прст) има мали гранки на кожниот нерв, кои предизвикуваат болка и сензорни нарушувања поради постојана иритација, споредливи со синдромот на карпален тунел на раката.
Ова резултира во вид на раст (= фиброза) во областа на нервната обвивка со пукање, електрифицирање на болка и често со чувство на вкочанетост на погодените прсти.
Тесните чевли можат да ги направат овие симптоми уште полоши.
Како се прави операцијата?
Исправување на прстот
Во случај на крути и контракциони прсти, целта е да се исправи прстот преку артродеза (= зацврстување) на средниот зглоб. За ова се достапни специјални импланти. Исто така се користат привремени фиксации со помош на жици. Theиците што излегуваат од предниот дел на прстот обично се отстрануваат по четири недели. За отстранување не е потребна анестезија.
Флексибилни прсти на ноктите
Со флексибилни ножеви на прстите, долгата флексорна тетива од подножјето на ногата се пренесува околу палецот и се фиксира со спој за да се заузда на прстот во правец на подножјето на стапалото.
Неурином на Мортон
Во невромот на Мортон, прекумерниот раст на нервите се отстранува преку засек помеѓу метатарзалните глави. Заболеното ткиво се ресецира и се отстранува синдромот на нервно тесно грло. Болката обично се решава, но вкочанетоста на прстот може да остане. Пациентите го толерираат ова многу подобро отколку болката.
Лак со слаби нозе со болка во топката
Ако има рамен стапало со болка во топката во пределот на метатарзалните глави 2 - 4, се прави остеотомија (трансфекција на коски) со метатарзални глави репозиционирани и малку подигнати. Позицијата се држи со мали завртки. Оваа хируршка процедура е позната како „Остеотомија на Вајл“. Ова го намалува оптоварувањето на метатарзалните глави.