Ортопедија на истегнување на глуждот за секого

Истегнување на глуждот е многу честа состојба на глуждот, која влијае на најмалку 2.000 луѓе дневно на национално ниво (дадено само-лекување и неуспехот да се оди на лекар во многу случаи). Може да се појави за време на разни спортски и физички активности, но и кога одите на нерамна површина или криво стапнувате.

Лигаментите на глуждот помагаат во одржување на правилната позиција на коските на глуждот и стабилноста на зглобот. Тие го штитат зглобниот зглоб од абнормални движења, особено од извртување на ногата. Лигаментот е еластична структура. Обично, лигаментите се протегаат во одредени граници, а потоа се враќаат во нивната оригинална големина.

Истегнување се јавува кога лигаментот е принуден да се протега над неговите нормални граници. Силното истегнување може да доведе до ефикасно прекинување на еластичните влакна што ги сочинуваат лигаментите. Истегнување на глуждот се јавува кога стапалото се извртува над нормалните моторни граници, одење по нерамна површина или следејќи погрешен чекор.

Механизам за производство

Ако има внатрешен (инверзија) или надворешен (еверзија) пресврт на стапалото до глуждот, овие сили доведуваат до истегнување на лигаментите над нивната нормална должина. Ако силата е преголема, лигаментите може да пукнат. Ако меките ткива на глуждот се подложени на големи сили, може да слушнете дури и „пукнатина“ проследена со болка и воспаление (оток на глуждот).

Интензитетот на деформационата сила на која е подложен глуждот го одредува степенот на неговото истегнување. Благото истегнување е истегнување од 1 степен, средното истегнување е од 2 степен, а тежок истегнување е од степен 3.

Истегнување од 1 степен: Мало истегнување на влакна на лигаментите.

Истегнување од 2 степен: Делумно прекинување на лигаментот. При испитување на зглобниот зглоб и неговото движење, се забележува абнормална подвижност (лабавост) на зглобниот зглоб во одредени позиции.

Истегнување од 3 степен: Целосно прекинување на лигаментот. Ако ортопедот го повлече или турка глуждот (во одредени позиции) се забележува тешка нестабилност.

Дијагностички

Ако се сомневате дека истегнување на глуждот, консултирајте се со ортопед за правилна дијагноза. Тој може да препорача да направите рентген за да бидете сигурни дека немате проблем со глуждот или стапалото. Скршената коска може да предизвика симптоми слични на истегнување на глуждот со болка и воспаление.

Со палпација, погодениот лигамент може да биде болен. Ако нема фрактура, ортопедскиот лекар ќе ја утврди сериозноста на истегнување на глуждот, во зависност од степенот на воспаление, болка и локална модринка (модринки). Лекарскиот преглед може да биде болен. Најверојатно, лекарот ќе мора да го придвижи глуждот во различни насоки за да открие кој лигамент е зафатен и дали е пукнат или не. Ако има целосна руптура на лигаментите, глуждот може да стане нестабилен откако ќе ја помине почетната фаза (се карактеризира со болка и воспаление на глуждот). Доколку се случи ова, ова силно истегнување може да резултира со оштетување на површината на зглобот на глуждот.

Вашиот ортопедски лекар може да препорача испитување на МНР (нуклеарна магнетна резонанца) ако постои сомневање за сериозно оштетување на лигаментите, оштетување на површината на зглобот, одвојување на фрагмент од коска итн. Испитувањето со МНР може да обезбеди правилна дијагноза и може да се изврши по повлекување на отокот и исчезнување на модринки.

симптом

Болката во глуждот и отокот се главните симптоми. Интензитетот на болката зависи од степенот на истегнување или прекин на лигаментот.

Нестабилноста се јавува кога лигаментот е целосно искинат или имало целосна дислокација на зглобниот зглоб.

Нехируршки третман

Пешачењето може да биде тешко поради воспаление и болка. Можеби ќе ви требаат патерици ако движењето е придружено со болка. Воспалението и болката обично ќе траат два до три дена.

Во зависност од степенот на истегнување, вашиот ортопедски лекар може да препорача имобилизација на гипс или разни ортози. На повеќето истегнувања на глуждот им треба само период на заштита за заздравување. Процесот на заздравување трае од четири до шест недели, за кое време, по препорака на лекарот, најверојатно ќе започнете одредени вежби за да спречите зацврстување на зглобот. Вежбањето исто така може да ја олесни способноста да се согледа позицијата, локацијата, ориентацијата и моторните вештини на глуждот (сопственост).

Дури и целосно прекинување на лигаментите може да заздрави без операција, под услов глуждот да биде правилно имобилизиран. Исто така, понекогаш глуждот со стар искинат лигамент може да биде функционален на највисоко ниво, поради тетивите околу глуждот кои помагаат во одржување на стабилноста во движењето. Ако имате истегнување на глуждот од 1 степен, користете го методот RGCR (одмор, мраз, компресија и кревање):

Задржи во одмори се глуждот се откажува потпрен на него.
Мраз мора да се примени веднаш за да се намали воспалението и може да се користи максимум 20-30 минути, три до четири пати на ден; комбинирајте апликација за мраз со компресија на еластична лента за да го намалите локалниот едем и болка.
Траење се прави со завиткување на глуждот со еластични завои или носачи за глуждот за да се имобилизира глуждот и да се обезбеди негова стабилност.
подигање зафатен глужд над нивото на срцето.

Принципите на методот RGCR важат и за истегнување на глуждот од 2 степен, но времето на заздравување ќе биде подолго. Ортопедскиот лекар може да користи и малтер или ортози за да го имобилизира глуждот.

Истегнување од 3 степен може да биде поврзано со трајна нестабилност. Сепак, операцијата е потребна во ретки случаи. И во овој случај можеби ќе ви треба шина или гипс за две до три недели.

Вежбите за обновување помагаат во намалување на болката, воспалението и спречуваат хронични проблеми со глуждот. Терапии со ултразвук и електростимулација (физиотерапија) исто така може да се користат за намалување на болката и воспалението. Првично, вежбите за обновување може да вклучуваат збир на активни движења или контролирани движења на зглобот на глуждот без отпор. Вежбањето во вода исто така може да биде од голема помош. Обуката за проприоцепција е многу важна бидејќи недоволната сопственост е главна причина за повторување на истегнување на глуждот и нестабилност на зглобниот зглоб. Веднаш по исчезнувањето на болката, опсегот на вежби може да се прошири, општата цел е зајакнување на глуждот и зголемување на подвижноста на глуждот. Опоравувањето по истегнување на глуждот поминува низ 3 фази:

Фаза 1 - се состои од одмор, заштита на глуждот и намалување на воспалението (една недела)

Фаза 2 - се состои во продолжување на мобилноста и тонирање на мускулите (една - две недели).

Фаза 3 - се состои во прогресивно продолжување на сите активности за кои не е потребно извртување на стапалото или вртење со глуждот фиксиран на подот и изведување вежби за одржување. Ова ќе биде проследено со продолжување на можноста за брзо и ненадејно враќање (комплексни активности), како што се тенис, кошарка или фудбал (од неколку недели до неколку месеци).

Нестероидни антиинфламаторни лекови може да се користат за контрола на болката и воспалението.

Ако истегнувањето на глуждот не е откриено на време и не се третира правилно, може да се појават хронични проблеми со болка и нестабилност.

Хируршки третман

Хируршки третман на истегнување на глуждот е ретко индициран, бидејќи е резервиран за оние истегнувања кои не реагираат на нехируршки третман и за пациенти кои останале нестабилни по неколку месеци закрепнување и конзервативен третман. Хируршките опции вклучуваат:

артроскопија - Ортопедскиот хирург ќе ја испита внатрешноста на зглобот за да види дали има фрагменти од коска или 'рскавица или делови од лигаментот заробени во зглобот.

Реконструкција на лигаментите - Хирургот ќе го врати оштетениот лигамент со различни техники.

Обнова

Операцијата вклучува долго закрепнување за да се врати истата функција на глуждот (постоечка пред повредата). Времето потребно за опоравување зависи од степенот на уништување на лигаментите и мекото ткиво, од обемот на операцијата и може да се движи од неколку недели до неколку месеци.

превенција

Најдобар начин да се избегнат истегнување на глуждот е да се одржи силата и тонот на мускулите, како и флексибилноста на глуждот.

Загревајте се пред каква било вежба и активности кои бараат физички напор
Бидете внимателни на површината на која се движите, трчате или работите
Носете соодветни и удобни обувки
Обрнете внимание на сигналите што ви ги испраќа сопственото тело и забавете ако чувствувате болка или замор

Лезијата е акутна или хронична ?

Ако сте претрпеле истегнување на глуждот во минатото, може да продолжите да го правите тоа ако лигаментите не се целосно залечени. Ако истегнување често се појавува и болката продолжува повеќе од четири до шест недели, можеби страдате од хронична нестабилност на глуждот.

Активностите што можат да ја влошат оваа состојба вклучуваат одење на нерамни површини, активности кои бараат подолг физички напор и спортови кои бараат истегнување на глуждот или ненадејни промени во ритамот, како што се џогирање, кошарка, тенис или фудбал.

Можни компликации на истегнување на глуждот вклучуваат абнормална проприоецепција. На овој начин ќе се соочите со проблеми со рамнотежата и мускулната слабост кои можат да доведат до повторување на истегнување. Ако ова се повтори многу пати, состојбата станува хронична, со голема нестабилност и хронична болка. Овие компликации може да се појават и доколку продолжите со професионални, спортски или други активности пред целосно заздравување на глуждот и закрепнување.

Д-Р РОБЕРТ АПОСТОЛЕСКУ

специјализиран за протеза на колк и колено
курсеви за обука во САД, Германија, Австрија, Словенија
Докторант по медицински науки