Основи на деменција - PDF бесплатно преземање
Основи на деменција ich-will-meditieren.de Водич за студенти, засегнати и роднини на студенти во каритас училиштето за професии за социјална грижа за нега и медицинска сестра
Содржина 1. Основи на деменција. 1 2. Диференцијална дијагноза на деменција и депресија. 4 3. Различни форми на деменција. 6 3.1 Деменција од типот на Алцхајмерова болест. 6 3.2 Фронотемпорална деменција на Пик-ова болест. 11 3.3 Луи е тела на деменција. 14 3.4 Хантингтонова болест. 17 3.5 Деменција на Корсаков. 23 3.6 Васкуларна деменција. 26 4. Форми на терапија за лица кои страдаат од деменција. 28 4.1 Терапија со лекови. 28 4.2 Терапија без лекови. 30 5. Комуникација со лица со деменција. 34 5.1 Биографска работа. 34 5.2 Валидација. 35 5.3 Модел на најдобри пријатели. 36 6. Помош за семејните негуватели. 39 7. Насилство во деменција. 41 7.1 Семејно насилство врз лица со деменција. 41 7.2 Насилство врз медицински сестри и старатели. 42
Симптоми Лошата меморија, учењето нови работи и враќањето на познатото станува сè потешко Заборавање на луѓе (првично од познаници), конечно, исто така, блиски роднини и пријатели Нарушување на временската и просторна перцепција Проблеми со јазикот Промена на личноста Помала иницијатива Фактори на ризик Недоволно функционирање на исфрлање на отпадните материи од мозокот Наследност Воспалително Процеси или инфекција Фактори на ризик Холестерол, траума, дијабетес и висок крвен притисок како резултат на артериосклероза старост Тешки повреди на главата ја зголемуваат веројатноста за развој на Алцхајмерова болест во подоцнежниот живот. Висок крвен притисок консумирање алкохол пушење дијабетес мелитус дебелина хроничен стрес висок внес на заситени масни киселини страница 8
Невролошки симптоми рана фаза Неволни движења, грчеви во мускулите, претежно во екстремитетите, гримаси на лицето, искривени изрази на лицето, нагли вртења на главата (да не се мешаат со „тикови“ на Туретов синдром). Прогресивна болест Зачудувачки одење, паѓање или незгодно движење, нарушувања на говорот и голтањето во доцната фаза Чувството на болка е намалено, топлината (врел шпорет, вода при туширање итн.) Или студот не се смета за болно од засегнатото лице. Неразбирливи звуци, проблеми со голтање и јадење може да претставуваат ризик од задушување. Како резултат на постепеното распаѓање на мозочните клетки, има постојано движење, спазматични обрасци на движење по целото тело (хореична хиперкинеза). Колку е психолошки загрижено и нервозно засегнатото лице, толку се поинтензивни овие мускулни нарушувања. Ментални симптоми во рана фаза Кога започнува уништувањето на кранијалните нерви, има промени во однесувањето: Емоционални промени - болното лице реагира на неконтролиран начин луто, затворено или непатично. Прогресивна болест Почеток на нарушување на личноста, околината не ја препознава личноста. Развиена е недоверба кон себе и околината. Страница 18
Физиотерапија Нарушувањата на движењето се клучен симптом кај заболените од ХД. Физиотерапевтски вежби можат да ја промовираат подвижноста и да ги одложат дефектите и функционалните контроли. Индивидуални планови за обука изготвени од физиотерапевт, исто така, може да се спроведат дома со цел да се обезбеди висок степен на подвижност што е можно подолго. Обука за мозокот Бидејќи перформансите на мозокот се влошуваат кај луѓето со Хантингтонова болест, соодветната обука на мозокот е метод за подобрување на менталните перформанси. Во зависност од фазата на болеста, се креира индивидуален план за терапија. Вештини како што се ориентација, концентрација, меморија и меморија, како и разбирање на значењето во говорен или пишан контекст помагаат да се осигура дека засегнатото лице останува независно што е можно подолго. Страна 22
Чести чекори се дијагностички методи на Верник енцефалопатија (овие болести делумно се преклопуваат) Сеопфатни тестови на крвта Мерења на мозочни бранови (ЕЕГ) Испитување на течност на 'рбетниот мозок (дијагностика на ЦСФ) КТ или МРИ во пределот на главата за да се исклучат други болести (на пр. Малигни промени во главата, Мозочни удари, вирусни инфекции на мозокот, оштетување на мозокот од други причини) Симптоми на површна амнезија - заборавање на старата мемориска содржина (ретроградна амнезија) - неможноста да се запамети нешто ново (антероградна амнезија) - понекогаш погодените зборови се запишуваат - (т.е. празнините во меморијата се полни со имагинарна содржина) дополнителни психијатриски симптоми - недостаток на погон - зголемен замор - тежок замор - еуфорија - силни флуктуации во чувството на полиневропатии под стрес на нозете - нарушувања на моторните вештини и чувствителност - предизвикани од оштетување на периферните нерви на автономниот нервен систем - бледило на кожата - стих зголемено чувство на студ на страница 24
Опции за терапија Администрација на витамин Б 1 - корисно е само доколку има недостаток на витамин Б 1 - администрација на витамин Б 1 може барем до одреден степен да ги намали симптомите. Опција за третман Психотерапевтски/психијатриски третман - така што погодените можат подобро да се справат со болеста - овозможуваат подобар квалитет на живот за погодените - евентуално префрлување во соодветни установи Да се справиме со погодените грижа за погодените е многу време за негувателите и негувателите, обично е тешко за погодените постигне соодветно ниво на грижа бидејќи се физички подготвени на страница 25
Нарушување на ефективноста (група на психолошки нарушувања. Тие главно се карактеризираат со клинички значајна промена во расположението) Невролошки нарушувања на редоследот на движењата со нестабилен одење и став останете, одржувајте социјални контакти и хоби, прилагодете ги активностите и научете нови работи, структурирајте го денот Превенција со диета со малку маснотии Откажете од пушењето Редовно проверувајте го крвниот притисок редовно Проверувајте ја срцевата аритмија со лекар Прилагодете го шеќерот во крвта за дијабетес тип 1 и 2, прогноза Theивотниот век е значително намален Една третина од причините за смрт е директна Врски со деменција (пневмонија) Уште една третина умира од последиците од мозочен удар и 10% од последиците од артериосклероза на срцето (срцев удар). Опции за терапија Лековите како ацетилсалицилна киселина го инхибираат згрутчувањето на крвта и ги подобруваат својствата на протокот на крвта. Васкуларните (поврзани со крвните садови) фактори на ризик мора да се контролираат и, доколку е можно, да се третираат. Страница 27
4.2 Не-лекови терапија Не-лекови третман на деменција не прави чуда. Но, може да им помогне на погодените да станат позадоволни преку позитивни искуства и да останат независни подолго. 18 Слика 1: Преглед на третмани со лекови и не-лекови за деменција Работна терапија Целта на работната терапија е да се промовира независноста на пациентот во сите аспекти на човечкото постоење. Треба да се унапредат секојдневните вештини на погодените (на пример, да се облечат или да се мијат). 19 Физичкото активирање може да помогне во одржување на секојдневните функции, флексибилност и рамнотежа. Танцување, масажи и стимулирање на чувството за допир може да предизвикаат радост и активност кај пациенти со умерена до тешка деменција. Когнитивна обука (обука за меморија) Редовната обука за меморија може да помогне да се одржат менталните способности на луѓето со деменција што е можно подолго. 18 Cf. https://www.wegweiser-demenz.de/informationen/medizinischer- Background-demenz/verarbeitung-undtherapie/nicht-medikamentoes.html 19 Cf. http://www.demenz-hilfe.at/ergotherapie, страница 30
5. Комуникација со лица со деменција 5.1 Биографска работа Дефиниција за биографијата Справувањето со животната приказна, биографијата е уникатна и непогрешлива како и секоја личност. Lifeивотната приказна служи за запознавање и разбирање на луѓето и е неопходен дел од придружувањето на постарите луѓе. Кога постарите лица се занимаваат со сопствената животна приказна, тоа е секогаш потсетник, т.е. обука за активна меморија. Биографската работа овозможува да се најдат и да се разбудат траги од животот. Биографија ориентација значи помош во менталниот поредок на животните процеси. Познавањето на биографијата на лице со деменција помага при ракување и грижа. Преку животната приказна, потребите на луѓето можат да се решат индивидуално и да се земат предвид лајковите и не им се допаѓаат. Може на пр. На пример, роднините можат да бидат вклучени во добивање значајни аспекти. Биографијата или животната приказна е индивидуална проценка на животното искуство на една личност. 27 27 Ср. Барбара Керхоф, Ана Халбах, Биографски арбеит, Примери за практична имплементација https://de.wikipedia.org/wiki/biografiarbeit страна 34
5.2 Валидација Што е валидација? Валидацијата е метод на комуникација и поддршка за многу стари лица со деменција во последната фаза од нивниот живот. Целта на валидацијата не е да се подобри состојбата на многу стари, дезориентирани луѓе, туку станува збор за нас, негувателите, да се промениме и да сочувствуваме со личната реалност на нашиот колега. 28 Цел на валидацијата Целта на валидацијата е да се добие пристап до нивниот свет на искуство преку емоционалниот свет на засегнатите луѓе и земајќи ги предвид биографските фактори. Постојат на пр. Б. следниве цели когнитивни цели = ослободување на физички ресурси = да се подобрат социјалните цели за благосостојба = да се спречи повлекувањето за да се пренесе благодарност за зајакнување на идентитетот и самодовербата за да се задржи достоинството за да се намали стресот 28 спор.
Елементи на вешта медицинска сестра 31 Да се биде добро информиран имајќи сочувство, но не страдајќи да ги почитувате основните права на лицето кое го одржува интегритетот на старателот кој има искуство, знаејќи дека простувањето е полесно отколку употребата на дозвола Комуникација на здравиот разум разумно останувајќи оптимистички реални очекувања Користете хумор Дозволете спонтаност Бидете трпеливи Развијте флексибилност Останете фокусирани Не донесувајте проценки Цени го моментот Одржувајте самодоверба Користете совети што се поврзани со животната приказна Грижете се за себе 31 Ср. Вирџинија Бел, Дејвид Троксел. (2004), Лично-центрирана грижа за деменција, Модел за најдобри пријатели за образование и обука, Ернст Рајнхард Верлаг Минхен, страница 35, страница 37
Не се споредувајте ниту со другите негуватели. Секој прави што може, добро или лошо, нема такво нешто. И, ако успеете да се донесете во старечки дом со саканата личност, тоа на крајот може да има корист од вашата врска. Честопати доживуваме дека роднините можат многу подобро да се справат со пациентот и да ги прифатат нивните особености поврзани со болеста, вели Јансен. Потоа можете повторно да го поддржите, на пример со посети. Страница 40
Важно е да се знае кое лице има болест, а не какво заболување има лицето. (Сер Вилијам Ослер, 1849-1919) страница 43