Осомничен пациент со карцином на дебело црево се покажа како безопасна хернија - ДЕР Шпигел
Абдоминална болка: Х-зраци го изложуваат наводниот тумор
Мистериозен пациент Измамен прстен
Пациентката била во болка два месеца кога тргнала кон „болницата Кралицата Елизабета Кралицата Мајка“ во британскиот град Кент. Особено во десниот колк, има проблеми со цревата кои постојано се менуваат. Понекогаш 73-годишната дама се бори со дијареја, но во моментот страда од запек.
Покрај болката во колковите и стомакот, лекарите кои лекуваат, забележуваат дека стомакот на жената е надуен, опишува хирургот Лора Johnонсон во специјализираното списание „BMJ Case Reports“. На прашањето, пациентката изјавува дека не нашла крв во столицата. Таа исто така не ослабела во последните неколку недели или месеци. Двете можат да укажуваат на тумори во стомакот, што може да доведе до интестинална опструкција - симптомите ќе се совпаднат.
Самото црево на пациентот никогаш не било испитано, што значи дека и покрај нејзината возраст, таа никогаш не направила колоноскопија за рано откривање на рак. Никогаш не била оперирана на стомакот, но инаку страда од артериосклероза на коронарните артерии, висок крвен притисок, откажување на бубрезите и дијабетес.
Johnонсон и нејзините колеги ја испитуваат жената: од десната страна на стомакот, тие чувствуваат дебели црева под абдоминалниот wallид; притисокот за време на прегледот предизвикува дополнителна болка кај пациентот. Бидејќи жената има прекумерна тежина, тешко е да се почувствува. За да откријат што се крие во стомакот, лекарите имаат рендгенско снимање на пациентот од рамо до колк. Сепак, ништо не може да се види на првите слики. Не помагаат ниту резултатите од тест на крвта во лабораторијата: Сите вредности се во нормален опсег, со исклучок на вредностите на бубрезите - но тоа одговара на добро познатата бубрежна инсуфициенција на пациентот.
Рендгенот дава малку причина за надеж
Друг рендгенски преглед треба да помогне: лекарите инјектираат бариумски оброк во дебелото црево на пациентот, додека тие прават рентген стомак на жената. Пулпата темно го истакнува цревото на сликите, па радиолозите можат да ја проценат формата и положбата во стомакот. Покрај мноштвото испакнатини во ректумот на пациентот, познато како дивертикулитис, лекарите забележаа загрижувачки наод: на десната страна на стомакот, кратко време по почетокот на дебелото црево, цревата е стеснета во прстен за повеќе од половина од неговиот дијаметар. Таквата слика сугерира лоша дијагноза: рак на дебелото црево, кој го стеснува луменот во прстен.
Изгледа дека Johnонсон и нејзините колеги откриле тумор кај нивниот пациент. Следно, тие сакаат да утврдат степенот на болеста за да можат да одлучат како да продолжат со лекувањето на жената. Дали ракот веќе ширел ќерки тумори (метастази)? Колку веќе порасна? За да се провери ова, пациентот се прегледува во компјутерски томограф (КТ), кој исто така може да обезбеди докази за метастази.
Резултатот од томографијата ги навредува лекарите. На сликите, не гледате тумор како расте во прстен околу цревата, како што се очекуваше, туку хернија: Парче од дебелото црево е принудено преку мал јаз во мускулните слоеви на абдоминалниот wallид. Токму таму каде што се чини дека цревото е стеснето во форма на прстен на Х-зраци со оброк од бариум, почетокот на дебелото црево е заглавен на погрешната страна на стомачните мускули под масното ткиво. Значи, ова е она што предизвикува запек и болка кај пациентот.
За разлика од туморска болест, која веројатно ќе напредуваше далеку со ваквиот рентген, лекарите релативно лесно можат да ја лекуваат хернијата. За време на операцијата, тие го враќаат цревата во абдоминалната празнина, а потоа го затвораат и стабилизираат абдоминалниот wallид, така што цревата не може повторно да ги протурка мускулните слоеви.