Остеопороза - д-р

Ако долго време состојбата се сметаше за нормална карактеристика на постарите лица, таа во моментов е вклучена во категоријата на болести. Остеопорозата буквално значи „порозна коска“ и се карактеризира со губење на коскената густина што резултира со намалување на нејзината отпорност и предиспозиција за фрактури.

а) појава на коскено ткиво во нормална коска; б) во остеопоротичната коска

Поради врската помеѓу хормоналната активност и коскената густина, жените во менопауза се погодени повеќе од мажите.

Патогенеза

До 30-тата година, телото акумулира калциум во коските. По оваа возраст почнува да ја губи коскената маса. Губењето на коските е забрзано по менопаузата (дисфункција на јајниците доведува до намалување на количината на естроген што ја стимулира фиксацијата на калциум во коските). Во исто време, бременоста ја намалува количината на калциум во коските, барајќи негово дополнување во исхраната. Земајќи ја предвид оваа нормална еволуција на коските, важно е да имате адекватна резерва на калциум до 30-35 години, за да имате „каде да изгубите“. Како резултат на намалувањето на густината на коските, особено кај постарите лица, се јавуваат фрактури со релативно минимална траума. Најмногу изложени коски се: пршлените (кои се компресирани - фрактурата со компресија е најчеста кај остеопорозата и често е непотребна, безболна - затоа постарите се пократки и подгрбени), тупаница (паѓање од раката на раката), колк (пад на колк) и рамото (пад на рамото).

Еволуцијата на ефектите на остеопорозата

Епидемиологија

По 50-та година од животот, околу половина од жените и една четвртина од мажите се погодени во различен степен од остеопороза. Во Романија во моментов има 1,5 милиони луѓе со остеопороза.

Фактори на ризик

• жените
• возраст над 65 години
• третман со кортикостероиди
• диета со дефицит на калциум или што не обезбедува негова правилна фиксација во коските
• недоволно физичко вежбање
• мала телесна тежина

Дијагноза на остеопороза

Клиничкиот преглед покажува промени само доцна (намалување на висината и низа несистематски болки во грбот).

Тестот на крвта е нормален (вредноста на калциумот во крвта е нормална; кај остеопороза се менува внатрешното ткиво на коската).

Радиографијата е корисна при фрактури, но покажува остеопороза само во напредни фази.

Хируршка фрактура на вратот на хумерус кај постар пациент

Дензитометријата е единствениот начин да се дијагностицира остеопорозата. Ја анализира внатрешната структура на коската и може да се направи на неколку начини:

• Квантитативната компјутерска томографија е скапа и тешко пристапна метода
• Двојната абсорбетометрија (DEXA) е стандард во дијагностицирањето и следењето на ефикасноста на третманот. Се состои од радиолошки преглед со употреба на мали дози на зрачење во одредени региони на телото: колкот, 'рбетот или обете. Мери специфични индекси, како што е Т-резултат. Дијагнозата на остеопороза се поставува кога Т-скор е помал или еднаков на 2,5, и остеопенија кога овој резултат е помеѓу -1 и -2,5
• Ултразвучна дензитометрија е варијанта на ултразвук на коските. Не озрачува и има неспоредливо пониска цена од претходната истрага. Ги мери густината и квалитетот на коските со проценка на ризикот од фрактура. Сепак, тоа не дозволува следење на ефективноста на третманот. Бидејќи не е точна, неопходно е да се соработуваат неговите податоци со добиените во DEXA

Третман

Основата на третманот е превенција и се состои во промена на животниот стил. Вистинскиот третман за остеопороза се прави во младост, а не во старост кога се појавуваат фрактури. Се вели дека се храниме од прехранбената индустрија која не води многу сметка за нашето здравје и се третира од фармацевтската индустрија која не се грижи за нашата храна.

1. Физичка активност потребно е ефикасно да се спречи остеопорозата и да се намалат нејзините ефекти, потребен е активен живот. Не секоја форма на активност спречува остеопороза, на пример, рутински активности во домаќинството или работа не се корисни за нас. Наместо тоа, спортот и особено оние што вклучуваат скокање се исклучително ефикасни: одбојка, кошарка, прескокнување јаже, трчање или брзо одење. Многу е подобро да се откажете од оброк за еден ден отколку да се откажете од спортот. Исто така, многу корисни се вежби за продолжување на 'рбетот кои ја намалуваат фреквенцијата на фрактури на' рбетниот мозок, без оглед на употребените лекови.

2. Диетален внес на калциум и витамин Д.

Превентивно, правилната исхрана со калциум и неговата добра биорасположивост, ни ја обезбедуваат потребната резерва на калциум за да имаме каде да изгубиме или да го забавиме губењето на коските. Спротивно на популарното верување, диетата богата со производи од животинско потекло (месо, млеко, сирење, јајца) што има висока концентрација на калциум нема да ги има очекуваните ефекти. Производите што произлегуваат од варењето на овие намирници ќе го закиселат организмот што бара нивно пуферирање со отстранување на калциум од коските. Умерената вегетаријанска диета ќе има многу поповолни ефекти врз фиксирањето на калциумот во коските. Третманот со храна за некој што е заинтересиран да донесе соодветна диета треба да се направи со употреба на нутриционист (на пр. Житарки, семе од сусам, маса, ореви, соја, леќа, брокула, тофу). Внесувањето на витамин Д се прави со изложување на лицето и рацете на сонце. Витаминот Д е одговорен за фиксирање на калциум во коските.
Третманот се прави секој ден со доза од 1000 mg калциум (2 таблети на ден) и 1 таблета витамин α D3.

3. Превенција од пад

Постариот пациент кој има фрактура на тупаница или колк, обично страда од повреда на падот, најчесто во домот. Намалената острина на видот, во комбинација со ниски рефлекси и слаб тонус на мускулите, спречува да се лизне или лизга. Потребни се низа мерки за да се намали зачестеноста на овие падови:

• осветлување: позиционирање на прекинувачите при рака и обезбедување соодветно осветлување во мирување
• обезбедување воздушни простори за живеење, без лизгави подови, прагови, користени теписи, отстранување на предмети за мебел за да се обезбеди лесен пристап до потребите; присуство на огради, полици при рака
• уредување на бањи и кујни со избегнување на сјајни плочки, поставување на рачки на туш кабина или када
• присуство на соодветен мебел со столици и кревет со рачка прилагодена на висината на пациентот
• прицврстување на заштитни перници на колковите
• третман на состојби што можат да доведат до губење на свеста или намалена острина на видот (евентуално присуство на придружник)
• редовна физичка активност за враќање на рефлексите и тонусните мускули
• периодична (годишна) истрага за остеопороза и соодветен третман

а) вежби за одржување на мускулниот тонус и рамнотежа се корисни за спречување на паѓање; б) третман со лекови

4. Третман со лекови

• тоа се прави само по специјалистичка консултација и по препорака на лекарот.
• естрогенска, хормонска заместителна терапија за жени во менопауза. Овој третман се зема само под и под медицински надзор, бидејќи естрогенот може да го зголеми ризикот од рак на дојка.
• селективни модулатори на рецептори за естроген. Тие беа дизајнирани да имаат корист од придобивките од првата терапија, но го намалуваат ризикот од развој на рак на дојка.
• калцитонин се администрира во форма на спрејови за нос и е корисен во третманот на болни фрактури на пршлени.
• паратироидниот хормон е многу скап третман со улога на зголемување на коскената маса и намалување на ризикот од фрактура.
• бисфосфонати: делуваат на остеокластот, таа клетка одговорна за ресорпција на коските ја забавува нејзината активност.

Ве боли рамото или лактот?

Можете да закажете специјалистичка консултација за да дијагностицирате и да ја започнете вашата персонализирана програма за третман

---