Остеопороза (губење на коска)

Често се погодени жените во менопауза

На остеопороза е болест во која има намалување на стабилноста на коските како резултат на намалување на коскената супстанција. Затоа се нарекува и губење на коскената маса. Густината на коските се намалува. Засегнатите имаат зголемен ризик од фрактури, на пример на бутот на вратот, коската на говорницата (подлактицата/зглобот) или особено во 'рбетот (тело на' рбетниот столб). Ова карактеристично доведува до намалување на должината на грбот, а со тоа и на висината. Околу 80 проценти од луѓето погодени од остеопороза се жени кои се во период по менопаузата (менопауза). Инциденцата на остеопороза се зголемува и кај мажите и кај жените на возраст од 70 години. Само во неколку случаи помладите луѓе развиваат остеопороза.

причини
Симптоми
дијагноза
Диференцијална дијагноза
терапија
прогноза
информации

Причини за остеопороза (губење на коска)

Можните причини за болеста се различни. А. примарна остеопороза е од а секундарна остеопороза разграничен. Средно значи дека е одговорна друга основна болест (ова влијае само на околу пет проценти од случаите на остеопороза). Примарната остеопороза едвај има директни причини што можат да се утврдат, но се појавуваат од „сопствени“ причини. Тука факторите на ризик играат суштинска улога.

Во нормалниот тек на развојот, коскената маса првично се зголемува кај деца и адолесценти. Коскената супстанција е најгуста околу 20-та година од животот. Од околу 40-тата година, супстанцијата се влошува многу бавно, обично за 0,5 проценти на годишно ниво. Поголемиот дел од коските се состои од калциум и фосфат. Недостаток или неповолен сооднос помеѓу калциум и фосфат може да доведе до намалување на коскената маса.

Примарна остеопороза

Многу почестата примарна форма на остеопороза се карактеризира со нерамнотежа на процесите во коските. Генерално, коскената супстанција се распаѓа премногу и се гради премногу малку. На Густината на коските се намалува и до тој степен се намалува и стабилноста на коските. Прво, ова влијае на решетките или сунѓерестите внатрешни области на коските (сунѓереста коска), а подоцна и на компактната, особено надворешната структура на коската (компакт).

Поголемиот дел од времето, намалувањето на густината се должи на недостаток на полови хормони естроген или тестостерон. Јајниците или тестисите кај погодените произведуваат премалку од овие хормони. Особено кај жените за време и по менопаузата (околу 50-годишна возраст) има недостаток на естроген, женски полов хормон. Недостаток на тестостерон, машки полов хормон, исто така е можен, но многу поретко кај мажите, што влијае и на коскената материја. Погодените жени обично губат накратко по менопаузата побрзо во коскената супстанција (намалување на густината за повеќе од 3,5 проценти годишно) отколку постарите луѓе со остеопороза (подоцна остеопороза со помалку од 3,5 проценти годишно). Во неколку случаи, примарна остеопороза веќе се јавува кај млади луѓе, причината е непозната (идиопатска остеопороза).

Фактори на ризик за примарна остеопороза се семејна историја (склоноста кон остеопороза се наследува) или, кај жени, краток интервал (помала од 30 години) помеѓу првата менструација и менопаузата. Луѓето кои пушат или пијат многу алкохол подолго време го зголемуваат ризикот од остеопороза. Понатаму, болеста се јавува почесто кај слабите луѓе.

Секундарна остеопороза

Секундарната остеопороза е резултат на други болести. Ова вклучува пред сè Болести на ендокриниот систем. Различни хормони имаат влијание врз метаболизмот на коските, како што се кортизон (хормон на надбубрежната жлезда), паратироиден хормон (хормон на паратироидната жлезда), Т3 и Т4 (тироидни хормони) или хормонот за раст STH (хормон на хипофизата). Болестите на соодветните органи можат да доведат до нерамнотежа на хормоните. Кортизонот промовира распаѓање на коските и, покрај прекумерното производство, може да биде и во прекумерни количини во организмот поради употреба на лекови кои содржат кортизон. Тироидните хормони ги забрзуваат метаболичките процеси во телото и на тој начин промовираат распаѓање на коскената материја. Паратироидниот хормон влијае на калциумот во телото и го охрабрува да се ослободи од коските.

Губење на коските може да се случи со недостаток на калциум или витамин Д, бидејќи калциумот што недостасува потоа се става на располагање на остатокот од телото од коските. Несоодветната исхрана е една од причините за недостаток, на пр. Б. во анорексија или подолга строга диета.

Дури и ако нема стрес или неактивност, коскената супстанција постепено се намалува. Ова може да доведе до остеопороза кај пациенти со седентарен начин на живот или ограничена подвижност, на пример.

Исто така, постојат некои болести поврзани со остеопороза. Овие вклучуваат ревматоиден артритис (ревматоиден артритис), анкилозен спондилитис (болест која главно ги погодува зглобовите на 'рбетниот столб), еритематозус лупус (лишаи од пеперутка), Кронова болест (хронично воспалително црево) или наследни нарушувања Марфанов синдром, остеогенеза несовршен или Елерс-Данлос -Синдром.

Симптоми на остеопороза

Остеопорозата или намалувањето на густината на коските се развива бавно. Засегнатите често не го забележуваат нарушувањето подолго време. Можен прв симптом е мала или (во случај на фрактура на пршлен) потешка болка во пределот на 'рбетниот столб.

Тенденцијата за фрактура на коските е зголемена кај пациенти со остеопороза. Ова главно се забележува во 'рбетот на' рбетните коски (тела на 'рбетниците). Тие паѓаат и стануваат порамни поради паузата. Тогаш често станува забележлив Хунбек (Кифоза), а Шупливи назад (Лордоза) или скратен 'рбет. Големината на телото станува сè помала. Промените во 'рбетот може да доведат до видливи кожни набори на грбот кои течат дијагонално надолу и јасно се нарекуваат феномен на елката. Болката и закривеноста честопати доведуваат до понатамошни неусогласености и олеснување на положбите. Напнатите мускули се резултат.

Многу напредната остеопороза може да ги направи коските толку кревки што да се појават фрактури (паузи) дури и без силно механичко влијание.

Дијагноза на остеопороза

Ако се сомневате дека се развива остеопороза или ако веќе се покажуваат симптоми како што се болка во грбот, не треба да се двоумите премногу долго за да одите на лекар.

Дијагнозата започнува со анамнеза, т.е. дискусија за испитување со докторот, на кого пациентот известува за поплаки и претходни болести. Ова ќе биде проследено со физички преглед кој вклучува проценка на состојбата на 'рбетот. Bloodе се извлече крв и ќе се даде на лабораториско испитување, што честопати ќе покаже одредени промени во одредени вредности.

Можните скршени коски може да се идентификуваат на Х-зраци. Промени во коските може да се видат и кога коскената маса е намалена за 30 проценти или повеќе. Може да се изврши сцинтиграфија (сцинтиграфија на коски), тоа е преглед на нуклеарна медицина што помага да се проценат процесите на ремоделирање. Мерење на коскената густина (дензитометрија) е корисно за да се утврди сериозноста на остеопорозата. Да се земе примерок од коска (биопсија) за да се испита ткивото во лабораторија, исто така може да биде корисно.

Диференцијална дијагноза

Висок степен на кршливост на коските или скратување и искривување на 'рбетот може да постои не само кај остеопороза, туку и кај други болести. Недостаток на витамин Д се карактеризира со намалена цврстина на коските. Оваа состојба предизвикана од недостаток на витамин Д се нарекува рахитис кај деца и остеомалација кај возрасни. Малигни тумори на коски или метастази (ќерки тумори) на коските првично може погрешно да се протолкуваат како остеопороза. Понатаму, скршени коски, се разбира, може да се појават и кај здрави луѓе доколку се појават Б. бидат преоптоварени во несреќи. Болките во грбот и искривувањата на 'рбетот можат да бидат причина за разни други болести освен остеопороза, како што се: Б. Бехтерова болест или болест на Шеуерман.

Терапија на остеопороза

Третманот на остеопороза зависи, меѓу другото, и од причината. Хормоните кои имаат недостаток на остеопороза се заменуваат. Засегнатите хормони може да се администрираат со употреба на таблети или инјекции (хормонска терапија).

Појавата на остеопороза или нејзиниот напредок може да се запре со различни мерки. Потребна е диета со доволен внес на калциум (особено со млеко и млечни производи или минерална вода). Понекогаш калциумот или витаминот Д треба да се земаат преку додатоци на храна или таблети. Редовното изложување на сонце промовира формирање на витамин Д. Потребно е да се намали потрошувачката на храна што содржи многу фосфат (колбас, кола). Исто така, треба да се вежба редовна физичка активност. За пациентите погодени од остеопороза постои можност за соодветни спортови за физиотерапија и рехабилитација. При вршење физички активности, од суштинско значење е да се осигура дека нема ризик од скршеница на коската. Луѓето со остеопороза можат Б. за спречување на фрактури на бутовите коски (фрактури на вратот на бедрената коска) носете заштитни панталони со еластични влошки (заштитници на колк).

Постоечката остеопороза со ремоделирање на коските мора да се третира со други лекови кои влијаат на метаболизмот. Бисфосфонатите се агенси кои го инхибираат губењето на коските. Ако се земаат редовно, ризикот од фрактури на коските е значително намален.

Ралоксифен е активна состојка која го намалува ризикот од фрактури, особено во 'рбетот. Има слични ефекти како женскиот полов хормон естроген, но не влијае на матката или градите. Со Деносумаб, специјално антитело (моноклонално антитело), стапката на фрактури на коските исто така може значително да се намали. Во случај на тешка остеопороза, инјекции на Паратироиден хормон да бидат корисни, кои се случуваат секој ден во период од најмногу 18 месеци. Паратироидниот хормон обезбедува зголемено вклучување на калциум во коските. Под одредени околности, флуоридите можат да се користат за промовирање на формирање на коски.

Може да има несакани ефекти при земање лекови. Некои можни непожелни ефекти на бифосфонати, на пример, може да бидат иритација на хранопроводот, други поплаки од гастроинтестиналниот тракт или нарушувања на рожницата на окото. Со ралоксифен з. Б. Можни симптоми на менопауза. Флуорот лесно може да се предозира и да доведе до сериозна непријатност.

Хируршката интервенција често се изведува кога остеопорозата има скршени коски. За фрактури во 'рбетни тела, постојат посебни хируршки методи кои го исправуваат и стабилизираат' рбетот.

прогноза

Правилната диета, замена на калциум и витамин Д, соодветно вежбање во умерена јачина и други мерки овозможуваат многу добра превенција од остеопороза. Ова често ја спречува болеста и како резултат на фрактури на коските. Важно е да се сфатат сериозно можните знаци на остеопороза и веднаш да се расчистат. Ако болеста не се лекува подолг временски период, губењето на коските постепено ќе напредува и нема лесно да се коригира. Скршени коски и, во овој контекст, може да резултира со понатамошно оштетување на 'рбетот.

Во случај на постоечка остеопороза, дополнителни лекови може да помогнат во одржување и подобрување на стабилноста на коските. Поголемиот дел од времето, лековите мора да се земаат на долг рок. Бисфосфонатите можат да ја намалат стапката на нови фрактури на коските за речиси половина. Сепак, индивидуалните пациенти реагираат различно на лековите и често е потребно извесно време за состојбата на коскената супстанција значително да се подобри.