Остеопороза - „тивка“ болест на која мора да обрнеме внимание
Остеопорозата е состојба која влијае на скелетниот систем. Коските стануваат толку кревки што обичен пад или дури и вообичаени активности, како што се свиткување или кашлање, може да предизвикаат фрактура. Најчестите фрактури поврзани со остеопороза се јавуваат во колкот, зглобот или 'рбетот.
Иако главно ги погодува жените, остеопорозата се јавува и кај мажите. Белите и азиските жени имаат поголем ризик од развој на болеста - особено постарите жени кои се во менопауза.
Како се јавува остеопороза?
Не е познато што точно предизвикува остеопороза, но знаеме како се појавува болеста. Коската е живо, динамично, постојано менувачко ткиво. Со цел коските да останат цврсти во текот на целиот живот, нашето тело ја отстранува старата коска и ја заменува со нова. Детството и адолесценцијата се основните периоди кога се формира нашата коскена маса: коските растат, стануваат подолги и посилни и овој ритам продолжува до 25-30 години, кога ќе се достигне максималната коскена маса. По оваа возраст, коските се подложени на постојан процес на формирање и уништување што им овозможува да останат здрави. Меѓутоа, кога ќе наполниме 40 или 50 години, оваа рамнотежа се менува затоа што веќе не е можно да се замени коскеното ткиво толку брзо колку што е отстрането. И, овој ефект е уште поизразен кај жените во првите години по менопаузата, кога се губи заштитниот ефект на хормонот естроген.
Кога би можеле да погледнеме во коската, тоа би изгледало како саќе. Кога страдате од остеопороза, просторите во саќе стануваат пошироки, а коската што ја формира саќе е потенка. Покрај тоа, надворешната обвивка на коската се разредува. Коската станува тенка и кревка, со што се фаворизираат фрактури.
Ризикот од развој на остеопороза делумно зависи од тоа колку коскена маса сте достигнале до 30-тата година од животот. Колку повеќе коскена маса имате, толку е помала веројатноста да развиете остеопороза како што стареете.
Фактори на ризик за остеопороза
Двата главни фактори на ризик за остеопороза се сексот и почетокот на менопаузата. Во првите години по менопаузата, жените можат да изгубат до петтина од коскената маса. Постојат и други дополнителни фактори на ризик, како што се начин на живот, здравје и одредени лекови.
Фактори на ризик што не можат да се променат:
• Секс - жените имаат поголема веројатност да развијат остеопороза отколку мажите
• Возраст - ризикот од остеопороза се зголемува со возраста
• Трка - кавкаски или азиски жени имаат најголем ризик од остеопороза
• Семејна историја - луѓето кои имаат случаи на остеопороза во семејството, особено ако роднини претрпеле фрактура на колк, имаат поголем ризик од остеопороза
• Физичка конституција - ниските жени и мажи имаат поголем ризик од остеопороза
• Ниво на хормони - остеопорозата е почеста кај луѓе кои имаат или превисоко или прениско ниво на одредени хормони, како што се полови хормони, тироидни хормони, но исто така и хормони кои се лачат од надбубрежните жлезди
Фактори на ризик што можат да се модифицираат:
• Диета - ризикот од остеопороза е поголем кај луѓе со мал внес на калциум и нарушувања во исхраната
• Употреба на стероиди и одредени лекови - долготрајната употреба на кортикостероиди се меша со процесот на реконструкција на коските. Остеопорозата исто така е поврзана со лекови кои се користат за борба или спречување на состојби како што се: напади, рефлукс на желудник, карцином, отфрлање на трансплантација.
• Други состојби - ризикот од остеопороза е поголем кај лица со дијагностициран: целијачна болест, инфламаторно заболување на цревата, заболување на бубрезите или црниот дроб, лупус, карцином, мултипен миелом, ревматоиден артритис
• Недостаток на движење
• Прекумерна потрошувачка на алкохол
• Пушење
Нема симптоми додека не се појави првата фрактура
Обично, луѓето во рана фаза на губење на коските немаат никакви симптоми. Најчесто, првиот симптом е првата фрактура. Во некои случаи, пациентите откриваат дека се пониски отколку што биле кога биле млади или имале грпка.
Откако коските се ослабени од остеопороза, можно е:
• Болки во грбот предизвикани од скршен или срушен пршлен
• Губење на висина од околу 1,5 см во текот на една година
• Свиткано држење на телото
Иако болеста ги погодува сите коски, фрактури се јавуваат почесто во пршлените, тупаниците и колкот. Може да претрпите фрактура на пршлен кога ќе се наведнат да фатите нешто од подот, да се извртуваат во кревет или да креваат лесни предмети. Првата фрактура нема да биде последна, сè додека остеопорозата остане нелекувана.
Како да се открие остеопорозата?
Густината на коските може да се измери со помош на уред кој користи ниско ниво на Х-зраци за да се одреди процентот на минерали во коските. За време на овој безболен тест, наречен остеодеензитометрија (DXA), лежите на маса додека скенер ви поминува преку телото. Во повеќето случаи, се проверуваат коските на колкот, зглобот и 'рбетот.
Тестот DXA обезбедува важни информации што ќе ви помогнат да го разберете ризикот од фрактура: може да покаже дека густината на коските е нормална или коскената маса е веќе помала, состојба наречена остеопенија. Но, кога коскената маса е многу мала, тоа значи дека веќе постои остеопороза, а коските станаа тенки, кревки и ќе можат да се скршат.
Истрагата се препорачува за сите жени кои достигнале 65-годишна возраст или кои влегле во менопауза и имаат поврзани фактори на ризик.
Според експертите од Националната фондација за остеопороза во САД, се препорачува тест за коскена густина:
- На сите жени над 65 години
- На сите мажи постари од 70 години
- Луѓе кои прават фрактура по 50-та година од животот
- Menени во менопауза со придружни фактори на ризик за остеопороза: возраст, раса, историја на болеста, физичка состојба, хормонално ниво
- Womenени под 65-годишна возраст кои влегле во менопауза и кои имаат поврзани фактори на ризик
- Мажи на возраст од 50-69 години кои имаат поврзани фактори на ризик
Ревматологот исто така може да препорача тест DXA на луѓе кои:
- Јас правам рентген на 'рбетот што резултира со губење на коска во' рбетот
- Тие имаат болки во грбот поради можна загуба на коска во пршлен
- За една година изгубија висина од околу 1,5 см
Разговарајте со вашиот ревматолог за остеопороза ако сте поминале низ менопауза, ако сте земале кортикостероиди неколку месеци истовремено или ако некој од вашите родители имал фрактура на колк.
Третман на остеопороза
Препорачаниот третман често се заснова на проценка на ризикот од фрактура во текот на следните 10 години, користејќи информации исто така обезбедени од остеодеензитометрија. Ако ризикот не е висок, ревматологот може да не препише никакви лекови, но наместо тоа, да се фокусира на промена на факторите на ризик.
Бисфосфонатна терапија
Ако ризикот од фрактура во следните 10 години е висок, вашиот лекар ќе ви препише терапија со бифосфонати.
Иако бисфосфонатите се најпропишани лекови за третман на остеопороза, тие можат да имаат голем број на несакани ефекти: гадење, болки во стомакот и чувство на печење. Експертите велат дека овие несакани ефекти обично се јавуваат кога пациентот не ги следи упатствата за лекови. Препорачливо е да разговарате со вашиот лекар за можните несакани ефекти на терапијата со бифосфонати.
Хормонска терапија
Терапијата со естроген, особено кога се дава кратко време по менопаузата, може да помогне во одржувањето на коскената густина. Сепак, тоа може да го зголеми ризикот од згрутчување на крвта, рак на ендометриумот, рак на дојка и срцеви заболувања. Така, естрогените обично се препорачуваат за помлади жени. Исто така, постојат алтернативи на терапијата со естроген, која ги имитира нивните корисни ефекти врз одржувањето на коскената густина кај жените во менопауза, избегнувајќи ги ризиците поврзани со естрогенот.
Кај мажите, остеопорозата може да биде поврзана со постепен пад на нивото на тестостерон во телото. Затоа, терапијата со замена на тестостерон може да помогне во подобрување на симптомите поврзани со низок тестостерон.
Не дозволувајте остеопорозата да ги еродира вашите коски!
Остеопорозата може да се спречи со многу методи, од земање одредени лекови до промена на вашиот животен стил, следење на здрава исхрана и редовно вежбање. Диетата и вежбањето можат да помогнат во спречување на губење на коските и зајакнување на коските.
Променете го вашиот животен стил:
• Не пуши
• Избегнувајте прекумерна потрошувачка на алкохол. Повеќе од две порции алкохолни пијалоци на ден кај мажи и повеќе од една порција кај жени може да го намали формирањето на коските; една порција значи: 150 мл вино, 350 мл пиво, 45 мл јачина
• Пазете се од повреди. Носете чевли со низок ѓон и зафат за да избегнете лизгање
• Одлучете се за диети богати со протеини (посно месо, јаткасти плодови, зеленчук, јајца, млеко), калциум (жените и мажите имаат потреба од 1.000 мг калциум на ден помеѓу 18 и 50 години; дневната доза треба да се зголеми на 1.200 по оваа возраст кај жени и кај мажи по 70 години), витамин Д (препорачаната дневна доза за возрасни варира помеѓу 600 и 800 меѓународни единици)
• Редовно вежбајте