Отстранување на вени DocMedicus Health Lexicon

На Соголување на вените (Синоним: соголување од варикси) е суштински дел од хируршката терапија на проширени вени (т.н. проширени вени). Варикозата се подразбира како раширена појава на варикси. Варикси (лат. Варикс - проширени вени) се нередовно меандрични, површни вени што може да се прошират во нодуларна форма на некои места. Формите на проширени вени се класифицираат на следниов начин:

Примарни проширени вени - Оваа варикоза е позната и како варикотромбоза, бидејќи постои тенденција за тромбоза (венски тромби). Примарните проширени вени може да бидат предизвикани од вродена слабост на сврзното ткиво, што доведува до инсуфициенција на венските валвули директно преку зголемување на wallидот на крвниот сад (венските валвули спречуваат крвта да тече назад во нозете; ако се оштетени, веројатно е повратен проток со проширени вени). Ризик фактори за примарни проширени вени се бременост, дебелина (прекумерна тежина) и стоење.
Секундарна варикоза - Како резултат на друга болест на вените, на пр. Б. по пост-тромботичен синдром, постои опструкција на дренажа во длабокиот венски систем. Венскиот проток на крв сега сè повеќе се одвива преку перфорирачките вени, кои се поврзани со површниот венски систем и ја пренасочуваат крвта од длабокиот венски систем. Колатерална циркулација се формира над сафените вени, што доведува до формирање на варикси.

Примарните проширени вени за возврат можат да бидат поделени во различни форми во однос на нивната тежина:

Варикоза на трупот - Во оваа форма се засегнати двете главни вени на површниот систем (голема сафенова вена и мала сафенова вена).
Варикоза на страничната гранка - Тука страничните гранки се погодени од метеж на крвта во главните вени.
Ретикуларна варикоза - Ова се флебектазии (рамномерно, дифузно проширување на вените без намотување) во поткожното масно ткиво.
Перфорирачка варикоза - Поврзувачките вени помеѓу длабокиот и површниот венски систем се проширени.
Варикоза на пајакот - Ова се однесува на мали црвеникаво-синкави вени, кои обично се првиот знак на венска болест.

Соголување на вените е хируршка екстракција (отстранување) на проширени вени со стриптизета за вени, флексибилна, специјална сонда. Отстранувањето на варикси служи за спречување на компликации како што се тромбофлебитис (воспаление на површна вена), крварење од варикси или (ако курсот е долготраен) хронична венска инсуфициенција со венски улкуси (чиреви). Постапката главно се користи за проширени вени на стеблото и се изведува како соголување на вените според Бабкок.
Соголувањето на вените е дел од стандардната терапија за проширени вени и е хируршки тестирано повеќе пати. Покрај проширените вени на трупот, може да се третираат и помали проширени вени (на пр. Страничните гранки), со што се намалува ризикот од секундарни болести (тромбофлебитис и сл.).

Пред операцијата

Пред операцијата, треба да се спроведе длабинска анамнеза, која вклучува медицинска историја и мотивација за постапката. Постапката, сите несакани ефекти и последиците од операцијата треба детално да се дискутираат.
Забелешка: Барањата за појаснување се построги од вообичаеното, бидејќи судовите од областа на естетската хирургија бараат „немилосрдно“ појаснување.

Понатаму, не треба да консумирате ацетилсалицилна киселина (АСА), апчиња за спиење или алкохол седум до десет дена пред операцијата. И ацетилсалицилната киселина и другите ослободувачи на болка го забавуваат згрутчувањето на крвта и може да предизвикаат несакано крварење.
Пушачите треба да ја ограничат потрошувачката на никотин четири недели пред постапката за да не го загрозат заздравувањето на раните.

Хируршката процедура

Со класиката Соблекување на вена на Бабкок (Синоним: Операција на Бабкок) се отстрануваат недоволните (оштетени) делови од големата сафенова вена. Предуслов е проодност на длабокиот венски систем, ова се проверува со флебографија (приказ на контрастно средство на вените) и/или доплер-сонографија (ултразвучен преглед). Операцијата Бабкок започнува со засек на препоните. Хирургот ослободува таканаречен „крст“: местото каде што големата сафенова вена се приклучува на феморалната вена. Сите странични гранки на големата сафенова вена што се отвораат во крстот се врзани. Потоа, самата вена на трупот е врзана. Оваа постапка е позната како кросектомија.

Вториот засек е направен под варикозниот дел на вената. Ако целата вена е проширена, оваа точка е веднаш над медијалниот малеолус (внатрешниот малеол). Долниот дел од големата сафенова вена сега е тапо расечен и врзан. Сондата Бабкок (стриптизета за вени) се вметнува во вената преку дисталниот (долен) пристап и напредува до препоните. Тука хирургот ја јазли вената со главата на сондата и ги повлекува обете заедно од дисталниот интерфејс. Постапката може да се направи и обратно за да се ослободи притисокот врз нервните влакна во областа на глуждот.

Бидејќи проширената вена може да влијае на другите компоненти на венскиот систем и сродните процедури понекогаш треба да се спроведат во комбинација со класичното соголување на вените на Бабкок, овие се накратко презентирани овде:

Во зависност од сериозноста на проширените вени и комплексноста на мерките, операцијата се изведува на амбулантско или на стационарна основа. Доколку е потребно, третманот може да се спроведе во неколку сесии.

По операцијата

Пациентот треба да носи чорапи за компресија од класа II најмалку 3 месеци по отпуштањето и да избегнува седење или стоење подолго време. Може да се појави оток, напнатост и притисок во нозете.

Можни компликации

Модринки на кожата; Оток, чувство на напнатост и притисок во нозете, евентуално и сензорни нарушувања. Овие обично исчезнуваат по неколку дена.
Повреда на нервите на кожата; ова потоа доведува до парестезија (вкочанетост); во ретки случаи трајна болка како резултат на невром, што е бенигна формација на јазол што може да се појави на местото на дефектот откако ќе се прекине периферниот нерв (неуректомија)
Силна болка, како знак на нарушување на циркулацијата (тука е потребен итен преглед)
Нарушувања на заздравувањето на раните (ретки)
Инфекции (ретки)
Повреди на артеријата во препоните (обична феморална артерија)
Привремено отекување, чувство на напнатост и притисок во нозете може да биде предизвикано од лимфна конгестија и/или хематом (модринка). Ова лесно може да се третира со компресивна терапија (на пр. Чорапи за компресија):
Ако има хронична лимфна конгестија, може да биде неопходна лимфна дренажа.
Како и со секоја хируршка процедура, може да се појави тромбоза (формирање на тромб), со можна последица на емболија (затворање на крвен сад), а со тоа и на белодробна емболија (опасност по живот). Профилакса на тромбоза доведува до намалување на ризикот.
Употребата на електрични уреди (на пример, електрокоагулација) може да доведе до струја на истекување што може да ја оштети кожата и ткивото.
Позиционирањето на операционата маса може да доведе до оштетување на положбата (на пр., Оштетување на притисокот на меките ткива или нервите, како резултат на нарушувања на сетилата; во ретки случаи, ова доведува и до парализа на погодениот екстремитет).
Преосетливост или алергии (на пр. Анестетици, лекови, итн.) Привремено може да доведат до следниве симптоми: оток, осип, чешање, кивање, насолзени очи, вртоглавица или повраќање.
Инфекциите, по кои се јавуваат сериозни опасни по живот компликации кои влијаат на срцето, циркулацијата, дишењето итн., Се многу ретки. Трајно оштетување (на пример, парализа) и опасни по живот компликации (на пример, сепса/труење на крв) по инфекции се исто така многу ретки.

Петрес Ј, Ромпел Р: Оперативна дерматологија: Учебник и Атлас. Спрингер Верлаг 2006 година
Nöldeke S: Водич за клиники за хируршка амбуланта. Елзевиер, Урбан и Фишер Верлаг 2009 година
Grotewohl JH: Применета флебологија: Настава и прирачник за пракса и клиника. Шатауер Верлаг 2002 година
Базлен У, Шмит Д: Хирургија. Елзевиер, Урбан и Фишер Верлаг 2005 година

Упатство за S2k: Медицинска компресивна терапија на екстремитетите со медицински компресивни залихи (МКС), флеболошки завој за компресија (PKV) и медицински адаптивни системи за компресија (МАК). (Регистарски број на AWMF: 037 - 005), долга верзија декември 2018 година