Овластена медицинска обука како клучен симптом на дијареја
Дијареа како претставка на жалба
Ланкиш, Пол Георг; Малке, Рајнер; Леберс, Хајко; Лембке, Бернхард; Рц, Волфганг
Резиме
Неуспесите се чест симптом и израз на бројни болести. Околу една милијарда луѓе ширум светот развиваат акутна дијареја секоја година. Недостигаат сигурни меѓународни податоци за инциденцата на хронична дијареја. Се верува дека три проценти од населението се погодени. Додека акутната дијареја е обично самоограничувачка болест, честопати е неопходна специфична терапија за да се стави крај на хроничната дијареја - болест што трае подолго од четири недели. Терапијата зависи од сигурна дијагноза. Оваа сертифицирана обука има за цел да биде а
да биде клиничка патека за брза и ефикасна дијагноза на акутна и хронична дијареја.
Клучни зборови: акутна дијареја, хронична дијареја, осмотска дијареја, секреторна дијареја, воспалителна дијареја, дисмотилитет
Резиме
Дијареа како претставка на жалба
Дијареата е чест симптом поврзан со различни болести. Неговата годишна инциденца во светот е милијарда случаи. Недостасуваат сигурни меѓународни податоци за хронична дијареја, но се претпоставува дека нејзината распространетост е околу 3 проценти од населението. Акутната дијареја е само-ограничувачка болест, додека дијарејата која трае подолго од четири недели често бара специфичен третман. Оваа статија претставува клинички пат за ефикасно и ефикасно дијагностицирање и справување со акутна и хронична дијареја.
Клучни зборови: акутна дијареја, хронична дијареја, осмотска дијареја, секреторна дијареја, воспалителна дијареја, нарушување на подвижноста
Физички преглед - Физичкиот преглед не е ограничен на стомакот. Треба да се набудуваат индикации за анемија, нарушувања на функцијата на тироидната жлезда, патолошки отпор во абдоминалната област и симптоми на кожата (еритема нодозум, пиодерма гангренозум, хиперкератоза, паракератоза, акродерматитис, алопеција итн.).
Понатамошна дијагностика - процедурата за диференцијална дијагностика потоа се заснова на симптомите и на сомнителната дијагноза (слики 1-4).
Совети и трикови
Следната листа во никој случај не е исцрпна, но има за цел да помогне во некои тешки ситуации:
- Сомневајќи се за дијареја поврзана со подвижноста
Дијареата поврзана со подвижноста се јавува многу ретко како резултат само на хипермотолност, на пример кај нервозно дебело црево, кај инфективен ентеритис или кај хипертироидизам. Други важни форми на цревна дисмотилност се панкреатикоцибална асинхронија при делумна ресекција на желудник и анастомоза Roux-Y, како и цревна хипомотилност, која е предодредена за прекумерен раст на бактериите и може да биде причина за руптури.
- Стол круг
„Посета на столче“ за откривање на стеатороза (нормална содржина на маснотии во столицата (7 g/d)) е несигурна, со голо око може да се забележи само масивна стеатороза (екскреција на маснотии на измет> 15 g/d). Испитувањето треба да процени други фактори (за Пример, погрешна проценка од страна на пациентот, примеси) има смисла.
- Пролив предизвикан од ламблија
За откривање на ламблија (Giardia lamblia), дуоденалната биопсија и дуоденалниот сок (да се испитаат топло!) Се многу специфични и чувствителни. Директното откривање на G. lamblia во столицата со употреба на ELISA е особено значајно во случај на течна столица. Ламблија исто така треба да се земе предвид при хронична дијареја и стеатореја (синдром на маласимилација).
- Дијареа со ослабена одбрана од инфекција
Ако има акутен почеток на дијареја кај пациенти подложени на хемотерапија (токсично оштетување на цревата наспроти инфективна генеза) или на друг начин нарушена телесна одбрана од инфекции, како што се хипо-/агамаглобулинемија, недостаток на IgA, СИДА и имуносупресија, помислете на заразни случаи. Внимание: Одолго издолжените градиенти се особено чести тука. За неутропеничен колитис: крвна култура.
- Микроскопски колитис
Во случај на водена, некрвава дијареја и незабележителни колоноскопски наоди, се уште се потребни биопсии, така што микроскопскиот колитис (термин за чадор за колаген и лимфоцитен колитис) не може да се занемари. Двете форми се карактеризираат хистолошки со зголемување на интраепителните лимфоцити и колаген колит со субепително таложење на колаген.
Поднесен ракопис: 10 мај 2005 година, прифатена ревидирана верзија: 6 декември 2005 година
Авторите изјавуваат дека нема судир на интереси во смисла на упатствата на Меѓународниот комитет на уредници на медицински журнали.
Како се цитира овој напис:
Dtsch Arztebl 2006; 103 (5): А 261-9.