Пациромер овозможува долгорочно управување со калиум
Д-р медицински Питер Стифелхаген, Хаченбург
Хиперкалемија е опасна по живот компликација. Особено се погодени пациенти со бубрежна инсуфициенција и/или срцева слабост, особено ако се лекуваат со инхибитори на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Со врзивно средство за калиум Патиромер, сега е достапен иновативен лек кој има ефективно и безбедно дејство на намалување на калиум кај кардио-бубрежни пациенти. Резултатите од студијата беа презентирани на лансираната прес-конференција организирана од Вифор Фарма.
Калиумот извршува мноштво суштински функции во организмот. Најважно е генерирање и пренесување на стимули во нервните и мускулните клетки, вклучувајќи ги и клетките на срцевиот мускул. Здравите бубрези можат да лачат големи количини на калиум, така што хиперкалемија не се јавува дури и при висок внес на калиум. 90% од дневниот внес на калиум се излачува преку урината. Намалувањето на стапката на гломеруларна филтрација (GFR) секогаш е поврзано со ризик од хиперкалемија. Тоа е, хронична бубрежна инсуфициенција е најчестиот предиспонирачки фактор за хиперкалемија. Коморбидитети, како што се срцева слабост и дијабетес мелитус, го зголемуваат ризикот, како и возраста и истовремените лекови. Тука спаѓаат пред се блокаторите на РААС како што се инхибитори на АКЕ (ензим конвертирачки во ангиотензин), блокатори на рецептори на ангиотензин и антагонисти на минералокортикоидни рецептори, но исто така и бета блокатори и диуретици кои штедат калиум. Овие групи супстанции се препорачуваат во упатствата како прогностички релевантни принципи на терапија кај пациенти со срцева слабост, имено за да се намали ризикот од морбидитет и морталитет, но и да се забави прогресијата на болеста кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција.
Дилема на терапија со РААС
Хиперкалемијата е секогаш опасна по живот компликација, бидејќи може да доведе до срцеви аритмии и срцев застој. Ја зголемува и стапката на хоспитализација и ризикот од смрт, без оглед на функцијата на бубрезите. Горната граница за серумскиот калиум е вредност од 5,0 mmol/l. Постојат неколку ефикасни супстанции достапни за акутна или субакутна хиперкалемија: калциум глуконат, инсулин плус глукоза, агонисти на бета-адренорецептор, диуретици на јамка и натриум бикарбонат. Сепак, досега може да се препорача само диета контролирана со калиум и намалување на дозата или прекинување на RAAS инхибиторите за одржување или долготрајна контрола. Како резултат, секоја втора максимална доза на лекови РААС се намалува или се прекинува целосно по настан со хиперкалемија. Но, оваа стратегија го влошува клиничкиот исход. Така, постои итна потреба за нови, безбедни опции за третман на повторувачка хиперкалемија.
Врзивно средство за калиум Пациромер
Патиромер (Veltassa) е нов, не-апсорбирачки, безтриум-камионска размена полимер кој се администрира орално како суспензија. Ефектите се јавуваат околу седум часа по ингестијата. Лекот се состои од хомогени сферични зрна со униформа форма и големина со бавна стапка на оток. Тие се премногу големи за да се апсорбираат преку гастроинтестиналниот тракт. Ова овозможува премин кон дебелото црево, каде што концентрацијата на калиум е најголема. Активната компонента е полимер кој врзува два јони на калиум во замена за еден јон на калциум и со тоа се зголемува излачувањето на калиум преку фецесот [2, 3].
Добра ефикасност и толеранција
Во контекст на клинички студии, Патиромер беше во можност да го докаже својот убедлив и безбеден ефект и тоа со добра подносливост. 243 пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција одделение 3 или 4 и блага до тешка хиперкалемија како резултат на терапија со РААС беа запишани во студијата на фазата III OPAL-HK. Тие примале 8,4 g или 16,8 g патиромер еднаш на ден во период од четири недели. Со Патиромер, нивото на калиум беше значително зголемено (p + ниво на контрола со Велтаса), Манхајм, 3 април 2018 година, организирана од Вифор Фарма.
литература
1. Bakris G, et al. ЈАМА 2015; 314: 151-61.
2. Пит Б, и др. Eur Heart J 2011; 32: 820-8.
3. Информации за производот за ВЕЛТАСА-ЕПАР. Статус: јули 2017 година.
4. Weir MR, et al. N Engl J Med 2015; 372: 211-21.
Написите во делот за прес-конференции се напишани од хонорарни новинари во име на уредниците. Уредниците на списанието не се одговорни за овој дел од списанието.