Паѓање на рамото; Стрелците Причини и третман; Исцелување пракса

Отстапување на рамениот зглоб во фронталната рамнина, т.е. кога се гледа од напред, но исто така и во сагитталната рамнина (поглед од страна), честопати се појавува како спуштено рамо. Зафатениот зглоб на рамото е поместен надолу (опашка) и напред (вентрален). Зглобниот приклучок на хумерусот не може да биде центриран од околните структури (мускули и лигаменти) во три до четири пати помалата заедничка површина на сечилото на рамото (скапула).

Причини за доделување на рамената

Висечкото рамо може да има различни причини: Од една страна, опишаното отстапување во држењето на телото може да се забележи како резултат на промена на обликот на 'рбетот, како што е кај идиопатска сколиоза. Нарушувањето во растот на коските доведува до деформација и, следствено, на статички промени во коските, мускулите, тетивите и лигаментите. Обично ова е промена во целата оска на рамениот појас.

Доделувањето на рамото може да има различни причини, како што е нарушување на нервниот систем. (Слика: SENTELLO/fotolia.com)

Поместувањето на рамениот зглоб може да биде резултат на нарушување на нервниот систем. Патолошка промена е можна и во централната (на пр. Краниоцеребрална траума) и во периферниот нервен систем (на пр. Исеченост или контузија). Мускулите што се потребни за стабилизирање на заедничките партнери против гравитацијата повеќе не можат да се контролираат произволно и да се појави парализа. Како резултат, не е невообичаено рамениот зглоб постојано да се дислоцира (вообичаена дислокација).

Виси рамо поради мускулна нерамнотежа

Променетата позиција на зглобот може да биде резултат на мускулна нерамнотежа. Барањето поставено врз луѓето со дејството на гравитацијата да го задржи тежиштето на телото над потпорната површина, доведува до мускулна активност. Значи, ако останете во една позиција подолго време, постои промена во состојбата на напнатост на мускулите (мускулен тонус).

Седењето и работењето на работната маса доведува до зголемени побарувања, особено на мускулите на градите, рамото и вратот. Ако ова се користи редовно, тоа има тенденција да се скрати. Мускулите на грбот се „претегнати“ кога се заморуваат и веќе не можат доволно да ја креваат тежината на градите наспроти гравитацијата.

Честото зафаќање на нефизиолошки позиции доведува до промени во рамнотежата на моќноста и силите врз човечкото тело и доведува до промена на мускулите, тетивите, бањите, а подоцна дури и на 'рскавицата и коските. Научен став или движење може да резултира во промена на положбата на артикулирачки заеднички партнери во однос на едни со други, а зглобовите не се нагласуваат аксијално.

Поради прераспределбата на силите и моќноста, мускулите во областа на рамото не се во можност соодветно да го стабилизираат рамениот зглоб, кој се состои од пет мали зглобови. Мора да се направи разлика помеѓу различни мускулни групи кои имаат особено влијание врз стабилноста на рамениот зглоб:

Ротаторската манжетна:
Мускул на мускулот
Infraspienatus мускул
Има мал мускул
Мускул на субскапуларис

Надолжните мускули:
Мускул на бицепс
Мускул на трицепс брахии
Коракобрахијалис мускул

Мускули кои го поправаат ножот на рамото на трупот:
Предниот мускул на Serratus
Мускул на субклавиус
Мускул на леватор скапула
Ромбоидеус ситни и големи мускули

Здравствени последици

Последиците од ова отстапување на држењето на телото може да бидат многу различни, во зависност од времето во кое се развило неправилното држење на телото и како било. Сите промени во околината можат да бидат под влијание на промената на оптоварувањето во зглобот. Болестите на зглобовите на рамото честопати се поврзани со силна болка во рамото и/или болка при подигнување на раката и значително го ограничуваат опсегот на движење на горниот екстремитет.

Бурса:
Бурсите се одговорни за отклонување на тетивите во зглобот, со цел намалување на триењето и создавање поволна моќ. Евентуална последица од неусогласеност на заедничките партнери на рамото може да доведе до иритација на бурса и на тој начин до силна болка, пукање на рамото и прободување на рамото.

Лошото држење на телото може да доведе до болна иритација на Бурса. (Слика: Picture-Factory/fotolia.com)

Панделки:
Лигаментите ја ограничуваат подвижноста на зглобот и тие ја формираат неговата капсула. Зглобната капсула на виси рамото се протега на подолг рок и со тоа ја губи стабилноста.

Тетиви:
Тетивите имаат задача да го водат движењето и да го обезбедуваат зглобот. Со промена на условите на притисок и напнатост во зглобот, тетивите можат да складираат калциум и на тој начин да ги иритираат околните структури или да го изгубат дијаметарот и да се искинат.

Мускули:
Заедничкото оптеретување кое не е во согласност со оската доведува до промени во тонот на околната мускулатура и предизвикува неурамнотежен баланс на силите, што може да доведе до напнатост, миогелоза и нарушувања на циркулацијата.

Покрај движењето на двата заеднички партнери, кратките и долгите мускули на зглобот се во голема мера одговорни за неговата стабилност. Откачено рамо или нерамномерно оптеретување на мускулите, исто така, може да има значителни негативни ефекти врз стабилноста на рамениот зглоб.

'Рскавица и коски:
Нутритивниот статус на зглобната 'рскавица и основната коска зависи од физиолошката врска помеѓу товарењето и истоварувањето. Ако силите веќе не можат рамномерно да се распределуваат преку површините на зглобовите, 'рскавицата, а подоцна дури и коските ќе бидат оштетени на долг рок (остеоартритис).

Со цел да се избегне последователно оштетување, опуштеното рамо треба да се испита и третира од страна на остеопат, на пример. (Слика: glisic_albina/fotolia.com)

Опции за дијагноза и третман

Висечкото рамо е лошо држење на телото што честопати предизвикува мала болка или воопшто не предизвикува болка на почетокот. Како и да е, погодените треба да се консултираат со лекар како ортопедски хирург, физиотерапевт или остеопат, бидејќи постојаниот неточен стрес може да предизвика значителна последица на здравјето.

Откаченото рамо може да се третира, на пример, преку физички мерки во врска со терапија за обука, при што фокусот е насочен на истегнување и зајакнување на индивидуалните мускулни групи. Меѓу другото, следната вежба може да помогне да се поправи косиот став на рамената:

Во областа на методите за физикална терапија, соодветни се техники за намалување на тонусот, како што се масажи, апликации за топлина и бањи за вежбање. Исто така е важно засегнатото лице да развива добро чувство на тело во текот на третманот, да научи самостојно да зазема исправено држење и да го пренесе во секојдневниот живот.

Третман на опуштено рамо предизвикано од сколиоза

Ако сколиозата е причина за опаднатото рамо, возраста на пациентот, како и сериозноста и причината за искривување на 'рбетот се одлучувачки за терапијата. Возрасните кај кои е препознаена лесна форма на сколиоза обично не добиваат некој посебен третман, бидејќи промената на обликот во случај на целосна рбетна киселина обично не може повеќе да се менува и нормално не се зголемува во понатамошниот тек на животот.

Кај децата, сколиозата во многу случаи може да се коригира со помош на корсет. (Слика: Дан раса/fotolia.com)

Со деца и адолесценти, од друга страна, почетната точка е различна, бидејќи тука 'рбетот сè уште расте. Деформацијата често се јавува првенствено за време на периоди со висок раст, кога телата на 'рбетниците растат побавно во една насока отколку во друга. Ако сколиозата се открие рано во детството и сè уште не е многу изразена, може да се спречи понатамошно искривување со помош на физиотерапија. Ако страничното виткање на 'рбетот веќе напредувало, носењето корсет е ефективна форма на терапија за повторно исправување на' рбетот и избегнување на непријатност во зрелоста.

Ако има многу изразена искривување со агол на сколиоза поголема од 50 °, може да се разгледа хируршка интервенција. Истото важи и ако се очекува брзо зголемување на закривеноста кај деца или адолесценти поради претстојните фази на раст.

Пред постапката, често има посебна подготовка за олабавување и истегнување на лигаментите и мускулите. Целта на користење на физиотерапија или специјален третман за истегнување е да се олесни подоцнежната интервенција и да се постигнат најдобри можни резултати при корекција на сколиозата. (п.с., не)

Информации за авторот и изворот

Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.

Se. Сајферт, Ф. Тилеман, П. Бернштајн: Адолесцентна идиопатска сколиоза, упатства за практична примена, Der Orthopäde, издание 6/2016, (достапно на 09.09.2019), Спрингер
Клаудио Л. Басети, Марко Мументалер: Нарушувања на мускулниот тонус (напнатост во мускулите), Neurologische Differentialdiagnostik, Thieme Verlag, 6-то издание, 2012 година
Волкер Ехтермаер, Стефан Бартш: Рамо на Праксисбух, Тиеме Верлаг, 2. издание, 2004 година
Николаус Вилкер и сор.: Pебен учебник за ортопедија и хирургија на траума, Тиее Верлаг, 3-то издание, 2015
Александра Вила-Форте: Испитување на рамото, Прирачник за МСД, (пристапено на 09.09.2019), МСД

Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.