Палијативна медицина - тоа го прават третманите - НетДоктор

Никол Вендлер е доктор по биологија од областа на онкологија и имунологија. Како медицински уредник, автор и предавач, таа работи за разни издавачи, за кои презентира сложени и обемни медицински проблеми на едноставен, концизен и логичен начин.

Исто како што палтото (лат. „Палиум“) го штити организмот од студ, палијативниот третман има за цел да го заштити квалитетот на животот и самоопределувањето на сериозно болните луѓе.Повеќето од нив се пациенти со рак, но и за други неизлечиви болести се грижат на палијативен начин.

Терминот "палијативно" се користи кога болеста повеќе не може да се претпостави дека се лекува. Ова е случај, на пример, кога туморот или остатоците од него повеќе не можат да се отстранат или има ќерки тумори (метастази). Тоа не секогаш значи дека смртта е неизбежна. И покрај неизлечива болест, пациентот може да достигне старост. Палијативната терапија не е нужно ограничена на последната фаза од животот, но може да започне во рана фаза на болеста. Единиците за палијативна нега во клиниките, како и за болничките и амбулантските палијативни и хоспис услуги нудат палијативна нега.

Цели на палијативна нега

Во фокусот на палијативната медицина е личноста. Да се стори сé за да може максимално да го искористи преостанатиот живот е приоритет. Продолжувањето на животот не е крајната цел. Обично конфликтот се појавува автоматски во оваа тешка ситуација, бидејќи мерките што го продолжуваат животот не одат секогаш рака под рака со подобар квалитет на живот. Барањата за живот и проценката на тоа што вреди да се живее зависи од личните идеи што лекарот и пациентот треба да ги развиваат индивидуално. Конечната одлука ја донесува пациентот.

Други цели на палијативен третман покрај квалитетот на животот и независноста може да бидат:

Зачувување на функциите на виталните органи (на пр. Интестинална опструкција поради тумор)
Избегнување на опасни по живот компликации (на пример, отежнато дишење)
Намалување на метастазите
Ослободување од болка
Лекување на депресија, страв од смрт или процес на умирање
Олеснување на симптомите за отежнато дишење, кашлица, гадење, повраќање, конфузија, немир, итн.
Нега на рани

Медицински палијативни третмани - корист или штета?

Палијативната медицина користи процедури кои се користат и куративно, т.е. за заздравување. Секоја од овие мерки го оптеретува телото и обично е поврзана со несакани ефекти (кај рак, на пример, главоболка, гадење, повраќање, опаѓање на косата и сл.). Тука, придобивките и товарите треба да се мерат во секој поединечен случај.

А. Палијативна хирургија не е насочена против причината на болеста, туку има за цел да спречи компликации, на пример, ако растечки тумор или тумори на ќерка (метастази) ги блокираат функциите на виталните органи. Ако тумор го затвори цревата (илеус), мора да се постави вештачки анус (анус пратер). Дури и ако хирургот не може да поправи вроден срцев дефект, но создаде циркулаторна ситуација што овозможува преживување, тоа се нарекува палијативна операција. Сепак, секоја интервенција сама по себе е поврзана со ризик. Различни фактори (старост, лоша општа или нутритивна состојба) можат да зборуваат против операцијата.

А. палијативно зрачење има за цел борба против метастази или намалување на тумор. Метастази во коските, чести кај рак на дојка, простата и белите дробови, продираат во коската и се поврзани со силна болка и ризик од фрактури. Терапијата со зрачење може да го ублажи страдањето и да ја зголеми јачината на коските. Ако туморот притисне на душникот или горната шуплива вена (на пример кај карцином на белите дробови), недостаток на здив, чувство на задушување или блокиран проток на крв кон срцето се резултат. Зрачењето исто така може да помогне тогаш. Со напредувањето на болеста метастазите често се развиваат во мозокот. Неуспехот на функциите на мозокот доведува до невролошки симптоми како што се слепило, парализа, грчеви. Бидејќи метастазите во мозокот често се јавуваат почесто, препорачливо е зрачење на целиот мозок. Сепак, индивидуалните метастази во мозокот, исто така, можат да бидат озрачени на насочен начин.

А. палијативна хемотерапија се вели дека запира рак и го забавува понатамошниот раст или ширење преку метастази. Туморско ткиво и метастази што хирургот не беше во можност да ги отстрани целосно или воопшто не се должи на нивната локација или големина, веројатно може да се намали во големина со употреба на хемотерапија. Интравенозната палијативна хемотерапија се базира на таканаречените цитостатици, специјални лекови кои имаат (системски) ефект врз целото тело. Со комбинирање на разни цитостатици, нивниот ефект може да се зголеми.

Палијативни терапии со антитела се можни покрај хемотерапијата веќе неколку години. Со врзување со рецепторите, антителата спречуваат одредени супстанции на гласникот во телото да пренесат команда за раст на туморот или да формираат нови крвни садови во туморот.

Медицинска палијативна терапија

Со палијативна терапија базирана на лекови, несаканите ефекти и физичкиот стрес може да се сведат на минимум, ако дозата и дозирната форма се оптимални.

Еден од најважните фактори за квалитетот на животот на сериозно болните е ефективен Менаџмент на болка. Различни групи на лекови се достапни за ова, кои се администрираат како таблети, сок, малтери или исто така поткожно или интравенски со употреба на таканаречени пумпи за болка. Често се користат опијати. Корисни супстанции вклучуваат кортизон, ко-аналгетици и антидепресиви. Од 1 февруари 1999 година, роднина на канабис може да се препише како дрога (дронабинол) во Германија како наркотик. Алтернативни методи како акупунктура и физиотерапија ја надополнуваат терапијата со болка.

А. медицинска терапија исто така може да помогне при бројни други поплаки, како гадење, запек, губење на апетит, депресија, анксиозност, немир и паника, зголемен интракранијален притисок или отежнато дишење.

Што друго помага

Со многу болести како што се болка, напнатост или отежнато дишење може да се справи со вистинското физикална терапија за да се намали. Што вклучува:

Класична физиотерапија
Респираторна терапија
Бања за вежбање
Комплексна физичка деконгестивна терапија
Поткожна електрична стимулација на нервите, електрична стимулација
Дебелото црево, сврзно ткиво, рефлексологија на стапалата и класична масажа
Фанго, топол воздух, црвено светло

И терминалните болни и нивните роднини имаат корист од психолошка поддршка. Методи на палијативна психотерапија се:

Терапија за разговор
Интервенција во криза
Намалување на стресот
Психоедукација преку образование и обука
Постапка за релаксација
Уметничка, креативна и дизајнерска терапија
Посредување на групи за самопомош

На Нутритивна терапија игра голема улога. Поради болеста и нејзиниот третман, засегнатите често се борат со губење на апетит, гадење и повраќање. Покрај тоа, несаканите ефекти како што се воспаление на оралната мукозна мембрана или вкус и нарушувања при голтање, го отежнуваат јадењето. Слабеењето е резултат. Во оваа стресна ситуација, телото е зависно од добро снабдување со енергија. Може да се направи усно и вештачки.

Јадење и пиење нормално е можно со орална исхрана. Постојат следниве препораки:

Здрава и богата со витамини храна, свежа храна, многу течности
Воздржете се од алкохол, кафе и храна со многу маснотии
без диета: доволно протеини и маснотии!
неколку мали оброци распоредени во текот на денот
привлечна презентација
Подготовка и презентација прилагодена на индивидуалните ограничувања (каша, пиење храна)

Вештачката исхрана разликува:

ентерал: цевка за хранење (стомачна цевка), функцијата на цревата е зачувана
парентерално: заобиколување на дигестивниот тракт, снабдување со хранливи материи преку инфузии во вената

Јадењето ги активира сите сетила и треба да донесе радост. Вештачката исхрана затоа ретко го зголемува квалитетот на животот или животниот век, но повремено може да биде неопходна. Пациентот мора навремено да одлучи кој пристап го претпочита. Во принцип, роднините треба да го прифатат однесувањето на пациентот и јадење и пиење. Вештачката исхрана ретко е индицирана во последната фаза од животот. Обично е дел од процесот на умирање лицето кое умира да одбие да го јаде.