Палмоплантарна пустуларна псоријаза
Палмоплантарна пустуларна псоријаза, исто така наречена пустуларна псоријаза Барбер-Кенигсбек, е поретка форма на псоријаза. Влијае само на дланките и стапалата и може да биде многу болно за погодените. Прочитајте сè за причините, симптомите и третманот овде.
Во пустуларниот палмоплантарис на псоријаза, мали жолти пустули (оттука и „пустуларни“) често се формираат на дланките и стапалата на нозете („палма“ или „плантажа“) за неколку часа. Нивната претежно жолтеникава содржина не е заразна. По неколку дена, пустулите стануваат кафеави и на крајот се лупат. Околната кожа е зацрвенета, а често се појавуваат длабоки и болни пукнатини. Болеста обично трае неколку недели или месеци, потоа исчезнува, а потоа повторно се појавува. Ретко лекува целосно.
Содржина на статијата на прв поглед:
Симптоми: мачна болка во дланките и стапалата
Длабоките пукнатини на дланките и стапалата на нозете, особено, честопати предизвикуваат мачна болка. Стоењето, одењето, фаќањето, пишувањето и другите секојдневни активности се можни само со голем напор и значително ги ограничуваат перформансите на погодените. Многу болни се чувствуваат исклучени и избегнати од нивната јасно видлива болест. Некои луѓе реагираат на ова со гадење и страв од инфекција, иако пустулите не се заразни.
Палмоплантарната пустуларна псоријаза мора да се разликува од пустуларната варијанта на „нормална“ псоријаза (псоријаза вулгарис). Тука се појавуваат пустулите низ целото тело. Покрај тоа, погодените од оваа форма страдаат од периодични напади на треска и општо чувство на болест.
Причини за палмоплантарна пустуларна псоријаза
Причините за палмоплантарна пустуларна псоријаза, кои претежно ги погодуваат жените и мажите на средна возраст, сè уште не се познати. Не е разјаснета ниту врската со вулгарна псоријаза. Во поголемиот дел од пациентите со палмоплантарна псоријаза, освен промени во стапалата на рацете и нозете, нема други фокуси на псоријаза. Одредени генетски карактеристики што често се јавуваат кај луѓе со обична псоријаза не се наоѓаат во оваа посебна форма на псоријаза.
Пушачите почесто се засегнати
Палмоплантарната пустуларна псоријаза, како и обичната псоријаза, веројатно е автоимуно заболување во кое имунитетниот систем лажно формира антитела против сопствените структури на организмот. Во посебен случај, местата на врзување на асетилхолинот за гласник се блокираат. Супстанцијата ацетилхолин ги пренесува сигналите од нервните завршетоци до клетките на кожата. Во шведска студија, 42 проценти од испитаните пациенти со палмоплантарна пустуларна псоријаза биле во можност да ги детектираат овие специјални антитела во крвта. Посебна карактеристика на ова врзувачко место е тоа што освен гласничката супстанца ацетилхолин, никотинот може да се поврзе и со рецепторот (па оттука и името „рецептор за никотински ацетилхолин“). Ова може да објасни зошто пушачите имаат поголема веројатност да развијат ваква форма на псоријаза отколку непушачите.
Како и кај обичната псоријаза, стресот и стресните животни настани можат да промовираат појава на палмоплантарна пустуларна псоријаза.
Третман на пустуларна псоријаза
При третман на палмоплантарна пустуларна псоријаза, индивидуалните пустуларни фокуси често може да се третираат локално со масти, гелови или креми, додека промените во големи размери со тврдоглави пукнатини обично се третираат со земање таблети. Целосно лекување сè уште не е можно.
Споредбата на бројни студии, чија цел беше да се истражат опциите за третман на палмоплантарна пустуларна псоријаза, покажа дека следниве два начина на терапија се јасно супериорни:
Системски ретиноиди: Ретиноидите се потомци на витамин А. Кога се лекуваат, тие ја инхибираат прекумерната поделба на клетките на кожата што се јавува при псоријаза и имаат антиинфламаторно дејство. Студиите откриле дека земањето ретиноиди може значително да ги подобри симптомите на палмоплантарна пустуларна псоријаза.
Орална фотохемотерапија (PUVA): PUVA се означува псорален плус ултравиолетово зрачење од типот А (УВА). Во орална терапија со ПУВА, активната состојка псорален се зема во форма на таблети. Осигурува кожата да стане почувствителна на последователното изложување на долга бранова УВ светлина. Карактеристичните промени на кожата честопати можат значително да се намалат со орална PUVA, како што покажаа различни студии. Употребата на локална PUVA, во која псораленот се нанесуваше на погодените области на кожата во форма на масти или креми пред УВ-зрачењето, се покажа како неефикасна.
Комбинацијата на системски ретиноиди и орална PUVA се чини дека е особено ефикасна. Во студиите, тоа доведе до исчезнување на акутните симптоми кај две третини од пациентите.
Понатаму терапевтски опции
Земањето циклоспорин, лек кој влијае на имунитетниот систем, исто така може да помогне. Ја инхибира активирањето на Т-клетките и го намалува ослободувањето на воспалителни материи од мастоцитите. Ова ги запира воспалителните процеси на кожата. Циклоспорин се дава во ниски дози за палмоплантарна псоријаза. Сепак, не е јасно дали циклоспоринот исто така има корисен ефект врз болеста кога се користи подолг временски период.
Пронајдени се масти со средна јачина кои содржат кортикостероиди под хидроколоиден завој (специјално покривање на рани) во третманот на палмоплантарна пустуларна псоријаза.
Помалку успешен третман беше постигнат со внесување на антибиотици на тетрациклин и со изложеност на гранични зраци (т.н. меко или нисконапонско зрачење).
Од друга страна, колхицинот, алкалоид од есенскиот крокус, се чини дека е неповолен во третманот на палмоплантарна пустуларна псоријаза. Иако во студиите е забележано одредено подобрување на симптомите, пациентите страдале од значителни несакани ефекти од терапијата, како што се дијареја, главоболка и повраќање. Во моментов нема достапни веродостојни податоци за краткотрајна употреба на цитотоксин хидроксикарбамид (хидроксиуреа).