Панкреас; сеенц; nding (панкреатит), хроничен - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

nding

Што е хроничен панкреатит?

Хроничен панкреатит е постојано воспаление на панкреасот, што при уништување на функционалното ткиво со лузни. Оваа болест се карактеризира со честа умерена до силна болка во горниот дел на стомакот, која има прстен и/или зрачи на грбот. Болката се јавува при напади на воспаление со различно времетраење, но може да биде и постојана. Само ретко, пациентите со оваа болест доживуваат болка.

Во здравиот панкреас се формираат ензими и се пренасочуваат во цревата, кои дополнително ги разградуваат компонентите на храната (особено мастите) и затоа се многу важни за варењето и апсорпцијата на разни витамини од храната (т.н. егзокрина функција на панкреасот). Таканаречените бета-клетки на панкреасот, исто така, произведуваат хормон инсулин, кој гарантира дека шеќерот се апсорбира од крвта во телесните клетки (т.н. ендокрина функција на панкреасот).

Бидејќи функционирањето на панкреасот може сериозно да се ограничи како што напредува болеста, функциите опишани погоре често се нарушени. Можни последици се малапсорпција (нарушена способност за апсорпција на хранливи материи во цревата) и дијабетес мелитус (дијабетес). Понатаму, тоа може да доведе до губење на тежината, дијареја и таканаречени масни столици. Ова резултира во движење на дебелото црево кое изгледа мрсно и сјајно затоа што содржи диетални масти кои нормално се варат во цревата.

Околу 40-70 на 100.000 луѓе ширум светот имаат хроничен панкреатит; Мажите се погодени околу двапати почесто од жените, најчесто на возраст од 30 до 50 години.

причини

Најчеста причина (70-80%) на хроничен панкреатит е долготрајна тешка злоупотреба на алкохол. Камењата во жолчката може да предизвикаат и хроничен панкреатит во комбинација со други фактори на ризик. Поретки причини вклучуваат зголемување на паратироидниот хормон (доведува до зголемено ниво на калциум во крвта), долгорочно многу високо ниво на липиди во крвта, наследна болест на белите дробови цистична фиброза, дефекти на имунитетниот систем (автоимуни заболувања), вроден панкреатит, како и малформации на панкреасот и други. во 10-20% од случаите, и покрај внимателните прегледи, не може да се најде причина.

Во раните фази на болеста, често има периодични акутни панкреатити, кои на долг рок се поврзани со зголемување на функционалното оштетување на панкреасот. Ако лузни од претходно воспаление ги блокираат каналите на панкреасот, воспалението може да се појави повторно. Ензимите можат да навлезат во ткивото и да го распаѓаат ткивото на жлездата и во текот на процесот панкреасното ткиво може сè повеќе да лузни или да формира цисти. Како резултат, функцијата на панкреасот продолжува да се влошува.

Оштетувањето на панкреасот доведува до влошување на апсорпцијата на хранливите материи во цревата. Се јавува неухранетост и особено недостаток на витамини. Ако се погодени островските клетки одговорни за производство на инсулин, може да се појави дијабетес. Вториот се манифестира преку симптоми како што се често мокрење, зголемена жед со зголемен внес на течности, слабост и губење на тежината. Ако е нарушена апсорпцијата на хранливите материи во цревата, ова доведува до дијареја, евентуално мрсна, сјајна столица и исто така до слабеење.

Дијагноза

Дијагнозата се поставува врз основа на анамнеза (медицинска историја), симптоми и клинички наоди. Лекарот, исто така, ја проценува веројатноста за појава на алтернативни дијагнози. Важно е потрошувачката на алкохол кај пациентот да биде детално обелоденета. Тестовите за крв и столче даваат информации за тоа колку ензимите/хормоните на панкреасот се веќе намалени. За да откриете дали имате дијабетес мелитус, се мери шеќерот во крвта. Обично се потребни и дијагностички прегледи со слика за да може попрецизно да се процени оштетувањето на панкреасот. Ова може да се направи со помош на ултразвук, компјутерска томографија, томографија со магнетна резонанца или специјални прегледи, веројатно со отстранување и испитување на примерок од ткиво.

терапија

Покрај ублажувањето на болката, главната цел на третманот е да се одложи прогресијата на дисфункцијата на панкреасот и да се компензираат постоечките недостатоци со земање на потребните ензими во форма на таблети и соодветно јадење балансирана исхрана.

Постојаната воздржаност од алкохол е императив за да се спречи влошување на состојбата. Пушењето го зголемува уништувањето на ткивото на панкреасот и со тоа го одложува заздравувањето; Откажувањето од пушење е исто така клучно. Исто така, треба да се избегнуваат бујни и масни оброци, бидејќи може да доведат до акутна болка. Неколку помали оброци на ден обично имаат позитивен ефект. Ако има дијабетес мелитус, диетата исто така мора да биде прилагодена на болеста. Терапија со лекови за дијабетес или инсулин е исто така често неопходна.

Следниве лекови може да се користат за лекување на хроничен панкреатит:

  • Апчиња за болка (парацетамол или посилни активни состојки): Терапијата со болка не е толку лесна бидејќи потребата од лекови за ослободување од болка рапидно се зголемува и затоа ризикот од зависност од лекови е многу висок. Покрај тоа, често постои долготрајна злоупотреба на алкохол. Бидејќи ова е хронична состојба, пациентите треба да се обидат да се справат со умерено силни ослободувачи на болка што е можно подолго. Со текот на времето, обично се потребни посилни лекови против болки.
  • Ензимите во форма на таблети можат да ја подобрат апсорпцијата на хранливите материи во цревата. Тие исто така можат да помогнат во ублажување на болката и на тој начин да го подобрат квалитетот на животот.
  • Ако загубата на маснотии преку столицата е многу голема, може да се администрираат концентрати на хранливи материи.
  • Додатоците во исхраната со витамини растворливи во масти можат да компензираат за постоечки недостаток на витамини.
  • Може да биде потребен третман со инсулин ако постои дијабетес мелитус.
  • Ако вредностите на липидите во крвта (триглицериди) се значително зголемени, тие исто така треба да се намалат со лекови доколку е потребно.

Ако пациентот страда од силна болка што не реагира или тешко реагира на терапија со лекови, нервниот блок може да биде алтернатива. Ова обично бара хируршка интервенција. Но, дури и оваа мерка не ветува сигурно и трајно олеснување на болката.

Различни хируршки мерки може да се користат за отстранување на камчиња во жолчката, за отстранување на оштетеното ткиво или цисти од панкреасот, за проширување на стеснет канал или дури и за отстранување на целиот панкреас при една голема операција.

прогноза

Тешко оштетување на функцијата на панкреасот се развива кај скоро половина од пациентите со хроничен панкреатит. Пациентите обично се значително нарушени и постојано страдаат од напади на болка. Дијабетесот обично се развива по 5-10 години, кај околу 30-50% од пациентите. Ризикот од развој на рак на панкреасот е исто така значително зголемен, особено кај пушачите. Генерално, околу половина од погодените страдаат од компликации, вклучувајќи значително ограничена функција на панкреасот, панкреасни цисти или други болни промени, итн. Хронична панкреасна инсуфициенција е сериозна, опасна по живот болест.

Најважните мерки, покрај медицинските и хируршките опции и соодветната диета, не се пие алкохол и, доколку е потребно, да се откаже од пушењето. Овие мерки можат значително да ја забават прогресијата на болеста.

Понатамошна информација

  • Алкохол - злоупотреба или зависност?
  • Камења во жолчката
  • Дијабетес тип 2
  • Акутен панкреатит
  • Пушењето е лошо за вашето здравје
  • Зошто треба да се откажете од пушењето и како функционира тоа?
  • Хроничен панкреатит - Информации за давателите на здравствени услуги

Автори

литература

Овој напис се базира на специјалистички напис панкреатит, хроничен. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.