Панкреасното Ca може да расте непречено долго време
Ракот на панкреасот продолжува да има лоша прогноза, и покрај напредокот во операцијата за карцином и покрај подобрувањата во третманот со лекови. Причината за ова: Панкреасното Ca често се открива предоцна.
Објавено од Ингеборг Бордлин: 1 октомври 2011 година, во 5:00 часот наутро
Важен преглед за дијагностицирање на рак на панкреас: сонографија на горниот дел на стомакот.
ХАЈДЕЛБЕРГ. Главните симптоми на локализација на туморот во главата на панкреасот се обично безболна жолтица и/или постојана болка во горниот дел на стомакот и грбот, често во врска со губење на тежината. „Ако пациентите дојдат на лекар само поради знаците на жолтица, тие имаат среќа, бидејќи туморската болест честопати не е толку напредната“, вели професорот Јенс Вернер, раководител на одделот за хирургија на панкреасот во Европскиот центар за панкреас во Хајделберг.
Симптомите се помалку специфични ако се наоѓаат во телото или опашката на панкреасот. Тука доминираат болките што зрачат на грбот и слабеењето. Дури и со акутен панкреатит од непознато потекло и дијабетес мелитус, треба да се разгледа тумор.
2 од 3 карциноми на панкреасот се наоѓаат во главата на панкреасот
70 проценти од карциномите на панкреасот се наоѓаат во главата на панкреасот, 30 проценти во телото или опашката на панкреасот. Дијагнозата често може да се направи со сонографија на горниот дел на стомакот. Со него често се откриваат метастази во црниот дроб.
Покрај тоа, туморскиот маркер CA 19-9 може да укаже на малигнен процес во панкреасот. Пресечна дијагностика на горниот дел на стомакот со КТ или МРИ - еквивалентно - и тогаш ја обезбедува точната дијагноза.
Инвазијата на клетките околу садовите и нервните обвивки е честа
Суштината на ова прашање: Дури и со примарната дијагноза, филиите веќе се наоѓаат во 60 проценти од случаите, особено во црниот дроб. Причини: Панкреасното Ca може да расте непречено долго време без да предизвика симптоми и има агресивна биологија на тумор.
"Почесто е диференциран од другите, па дури и ако нема многу широко распространетост, сака брзо да прерасне во животната средина по должината на нервните обвивки. Често гледаме инвазија на клетки околу нервните структури и садови и многу рано, хематогено ширење", опишува Професорот Дирк äегер, директор во Националниот центар за туморни болести (НКТ) во Хајделберг, го испитал однесувањето на туморот. Покрај тоа, туморот се опкружува со изобилство на сврзно ткиво, што го прави понеранлив за сопствените одбранбени механизми и лекови на организмот.
Ниту на молекуларно ниво, не може да се сфати. Има навистина голем број генетски аберации. Генот KRAS е мутиран кај над 80 проценти од пациентите.
Сепак, карактеристичните мутации за рано откривање сè уште не се пронајдени. Постојат семејни групи. Но, тоа е само многу мал дел од пациентите, а според Јоже, наследството не е точно познато.
Дури и ако процесот на туморот сеуште е локално ограничен, оние тумори кои веќе се инфилтрирале во артериските структури, имено во целијачното стебло или во горната артерија на мезентеријата, т.е. во фаза Т4, веќе не се управуваат.
20 проценти од туморите на панкреасот се потенцијално куративно оперативни
Ова остава околу 20 проценти што може да се оперира хируршки со потенцијална лековита намера. Според Вернер, ако туморот е во главата на панкреасот, класичната процедура Випл со две третини со ресекција на желудникот повеќе не е приоритет, туку ресекцијата на главата на панкреасот што ја зачувува пилорот. Ако туморот се наоѓа во телото или опашката на панкреасот, левата ресекција е метод на избор.
20 до 30 проценти сè уште може да се ресецираат секундарно
Бидејќи хируршката интервенција е единствениот начин за можен лек, сега се прават обиди да се третира локално напредниот тумор неоадјувантно со хемотерапија или радиохемотерапија. Кај 20-30 проценти од пациентите, туморот може да се направи секундарно ресектабилен, вели Вернер. Целта е да се постигне ресекција на R0.