Панкреасот и неговите болести - PDF бесплатно преземање
1 Водич за пациенти Панкреасот и неговите болести Германското општество за борба против болести на желудникот, цревата, црниот дроб и метаболизмот, како и нарушувања во исхраната е.в.
3 Најважните симптоми на функционална инсуфициенција на егзокриниот панкреас: Клучни симптоми Губење на тежината Масни столици/дијареа Подуеност и зголемена болка во протокот Болки Ретки придружни симптоми Ноќно слепило (недостаток на витамин А) Замор, пореметувања во одењето (недостаток на витамин Е) Тенденција за крварење (недостаток на витамин К) (многу ретко) Остеомалација (недостаток на витамин Д) (многу ретко) Варењето на јаглехидратите и протеините може да се изврши и во помала мера од страна на ензими кои се формираат во други органи, како што се панкреасот или желудникот. Ова е една од причините зошто нарушено варење на јаглени хидрати и протеини ретко се случува, дури и со изразено уништување на панкреасот. Како се изразува функционална инсуфициенција на ендокриниот орган? Ендокрината дисфункција обично се јавува само кога егзокрината дисфункција веќе се случила и доведува до дијабетес (дијабетес мелитус). Симптомите што можат да се појават тука се на пр. Замор, жед, зголемено мокрење, ноќни грчеви во теле и оштетен вид. 1) Слој П, Келер Ј: Терапија со суплементација на липаза: Стандарди, алтернативи и перспективи. Панкреас 26 (1): 1 7 (2003) 3
6 Најважните симптоми на акутен панкреатит: Болка во горниот дел на стомакот, често зрачи во форма на ремен околу телото Гадење, повраќање Подуеност, парализа на движењето на дебелото црево (илеус) Треска Пожолтување на кожата Модреви дамки околу папокот или во пределот на крилото Акутен панкреатит е многу сериозна болест во која Курсот може да доведе до формирање на апсцес, крварење, шок, па дури и до откажување на повеќе органи. Во случај на споменати симптоми, дефинитивно треба да се одржи лекарски преглед! Откако дијагнозата е потврдена со лабораториски вредности, ултразвук, компјутерска томографија, доколку е потребно и со ERCP и/или MRCP, обично е потребен интензивен медицински третман. Слика 1: Компјутеризирана томографија на акутен (едематозен) панкреатит со отекување на органот (види стрела), опкружен со масно ткиво преточено во течност 6
7 Слика 2: Компјутеризирана томографија на акутен (некротизирачки) панкреатит со растворање на ткивото на панкреасот и некротични области (види стрелка) Терапија на акутен панкреатит Третманот со болка и замена на загубата на течности се клучни столбови во терапијата со акутен панкреатит. Додека до неодамна имобилизацијата на органот преку апстиненција на храна беше врвен приоритет на терапијата, поновите податоци покажуваат дека раниот внес на храна од страна на пациентот или исхраната преку гастрични/тенки цревни цевки доведува до подобри резултати од апстиненцијата на храна со вештачко хранење преку вените. Истражени се бројни други, претежно формирани терапии базирани на лекови, но досега не е постигнат убедлив успех. Акутниот панкреатит често заздравува без значителни последици ако се елиминираат причините (алкохол, камења во жолчката). 2. Хроничен панкреатит Хроничното воспаление на панкреасот е клиничка слика што доведува до сè поголемо уништување на органот или во епизоди или континуирано напредува. 7-ми
8 Причината за хроничен панкреатит е веројатно предизвикана од алкохол во 70-80% од случаите, приближно 15% нема препознатлива причина; ретки причини се метаболички заболувања, генетски дефекти, посебни карактеристики на панкреасот (divisum на панкреас), дијабетес мелитус, камења во жолчката и лекови. Ризикот од развој на хроничен панкреатит се зголемува со должината на времето и количината на потрошувачка на алкохол. Сепак, не постои загарантирана доза на праг, така што кај некои луѓе дури и мали количини на алкохол се доволни за да предизвикаат хронично воспаление на панкреасот. Поради често нејасните симптоми на почетокот, дијагнозата на хроничен панкреатит често се поставува доцна. Главните симптоми и компликации на хроничен панкреатит: Болка Слабеење Симптоми на егзокрина дисфункција (види погоре) Симптоми на ендокрина дисфункција (дијабетес мелитус) Развој на псевдоцисти, калцификации, стенози (стегања), воспалителни тумори со билијарна конгестија Дијагноза на хроничен панкреатит и негово откривање можните компликации се вршат со користење на методи за сликање (ултразвук, КТ, ERCP, MRCP) и со користење на опишаните функциски тестови. 8-ми
9 Повеќе од половина од сите пациенти со хроничен панкреатит развиваат компликации во текот на нивната болест, како што се: Цисти/псевдоцисти, т.е. празнини исполнети со течност, воспалителни маси и стегања во областа на билијарниот тракт и панкреатичниот канал, кои мора да се третираат или хируршки или ендоскопски. Слика 4 (горе): ERCP на хроничен панкреатит (КП) со неправилности во одењето и камења Слика 3 (лева страна): MRCP на хроничен панкреатит со неправилности во одењето (види стрелка); Отстранување на жолчното кесе во случај на камења 9