Папочна кила - д-р
Папочна кила
Папочна кила е екстернализација на интраабдоминален орган (често масно ткиво, оментум или тенкото црево) преку постоечка мускулна дупка во папокот. Преку овој зголемен отвор, интраабдоминалните органи ќе се надворешат, тие ќе се лизгаат под кожата.
Причините за папочна кила се:
Фактори кои ја менуваат јачината на абдоминалниот wallид, дебелина или значително губење на тежината, неоплазми, хронични потрошувачки болести, бременост итн.
Зголемен интраабдоминален притисок преку интензивни и повторени контракции на абдоминалните мускули како што се ненадеен и интензивен физички напор, хроничен запек, пациенти со хронична кашлица.
Како изгледа и се чувствува папочна кила
На почетокот папочната хернија се манифестира како мала оток што се јавува во папокот (папокот). Пациентот често ја идентификува хернијата за време на туширање. Физички напор или кашлање може да ја зголеми големината на оваа формација што го деформира вообичаеното олеснување на регионот на папокот.
Отекувањето може да биде периодично, да се појавува само во подигната положба и да исчезнува во лежечка положба, хернијата може да се намали со светлосен притисок и значи дека е редуцирана.
Трансформацијата на редуцирана хернија (која се намалува, исчезнува со палпација) во непреводлива хернија (која повеќе не влегува во стомакот) сигнализира инсталација на компликација, затворање.
Често појавата на папочна кила и нејзината еволуција кон зголемување на големината можат да бидат асимптоматски. болка локалната болка може да биде интензивна, акутна кога ќе се распрсне отворот на папочната мускулатура. Последователно, болката може да биде повремена, непријатна. Појавата на интензивна болка, одеднаш инсталирана за време на еволуцијата на хернијата, сигнализира инсталација на компликации и пациентот мора итно да оди на специјалист.
Дијагнозата на хернија се утврдува со едноставен клинички преглед што го спроведува лекар. Понатамошните истражувања се насочени кон утврдување на причината и се неопходни за предоперативна подготовка.
Компликации од папочна кила
Во отсуство на третман, папочната хернија секогаш ќе прерасне во компликации:
Зголемувањето на големината може да биде до импресивни големини. Во хернијалната кеса ќе мигрира тенкото црево или дебелото црево, фаворизирајќи 2 други компликации, интестинална оклузија и покривање на некроза на кожата. Колку е поголема хернијата, толку е повеќе макотрпна хирургија и подолго закрепнување.
Затвор е неможност за повторно воведување на надворешни органи во перитонеалната празнина, поради адхезиите формирани помеѓу органите.
Странгулацијата е сериозна компликација на папочната кила, вклучува васкуларен дистрес на хернијалните органи и е проследен со гангрена и перфорација на заболеното црево. Оваа компликација е итна итна состојба, има висока смртност и морбидитет и бара итен хируршки третман.
Како да се третира папочна кила?
Единствениот лек е хируршка интервенција. Носењето специјално создадени ремени само ги трауматизира хернијалните органи, ги одложува и го комплицира правилниот, хируршки третман.
Хируршки третман кој има за цел повторно да ги воведе хернијалните органи во абдоминалната празнина и да го врати/зајакне погодениот мускулен wallид. Овие две цели се постигнуваат и со класичен хируршки пристап и со лапароскопски пристап (миниинвазивен).
Во моментов, стандард во хируршки третман на папочна кила се смета за инсталација на мрежа (протеза) изработена од синтетички материјал што обезбедува покривање на мускулниот дефект и зајакнување на мускулниот wallид. Едноставно затворање на отворот на папокот со хируршки конци се применува само во случај на мали хернии на папокот (1-2 см).
Кои се фазите на хируршки третман?
1. Медицински консултации да се утврди дијагнозата и да се извршат лабораториски испитувања неопходни за секоја операција.Хируршката техника (класична или лапароскопска) ќе се воспостави според особеностите на секој пациент. Тој ќе биде информиран за опциите за третман, поврзаните ризици, како и видовите на анестезија што може да се администрира.
2. Предоперативна подготовка ќе вклучува чистење на кожата и диета 24 часа пред операцијата.
3. Хоспитализација ќе се направи на денот на операцијата. Пациентот ќе ја прочита и потпише информираната согласност, тогаш ќе се постави гранулата и ќе се администрира предоперативниот лек, а потоа ќе биде пренесен во операционата сала каде што ќе се изврши предложената и договорена операција во договор со хирургот. По интервенцијата, пациентот веднаш ќе се врати во собата (во случај на спинална анестезија) или по неколку часа поминати во просторијата АТИ (во случај на општа анестезија).
4. Испуштање тоа ќе се направи по 1-2 ноќи на постоперативна хоспитализација, во зависност од тоа колку брзо ќе се опорави пациентот. Тој ќе може да се врати на својата вообичаена активност за 3-4 дена, ќе може да вози и ќе се врати на работа по 7 дена. Интензивен физички напор и спортски активности се дозволени по 1 месец од операцијата. Хируршки третман не влијае на еволуцијата на следната бременост.