Парализа на Бел - причини и третман

Парализа на Бел Исто така се нарекува парализа на лицето, предизвикано од оштетување на фацијалниот нерв. Еве како се манифестира и каква е прогнозата.

Содржина:

Која е парализата на Бел?

Парализа на Бел, позната и како парализа на лицето, се јавува кога фацијалниот нерв (кранијален нерв VII) е засегната. Главниот симптом е мускулна слабост на едната страна од лицето, давајќи изглед на паднато лице.

Парализата на Бел најчесто се јавува кај луѓе на возраст од 10 до 40 години. Често се јавува кај бремени жени и кај оние кои страдаат од дијабетес или респираторни заболувања. Оваа болест не се смета за трајна, но во ретки случаи не исчезнува целосно. Во моментов не е познат лек за парализа на Бел; сепак, закрепнувањето обично започнува во рок од 2 недели до 6 месеци од почетокот на симптомите. Повеќето луѓе со парализа на Бел ја враќаат својата сила и изрази на лицето.

знаци и симптоми

Парализата на Бел е именувана по шкотскиот лекар Сер Чарлс Бел, кој прв ја опишал состојбата во 1830 година.

Честопати, првиот симптом на парализа на Бел е долга, постојана болка во пределот на увото, 1-2 дена пред да се забележи слабост на лицето. Главниот симптом е слабост или парализа на дел од лицето. Можеби тој дел од лицето се чувствува вкочанет, но сепак се чувствува ако го допрете. Во рок од неколку часа до 2-3 дена, знаците и симптомите може да се разликуваат во сериозноста и вклучуваат:

асиметрична насмевка и тешкотии при изразување на лицето;
неможност да се затвори окото на погодената страна;
намалени сензации на погодената страна;
плунка;
оштетување на вкусот;
говорни проблеми;
мускулна слабост на погодената страна, вклучувајќи ги и мускулите на векот и челото;
намалување на производството на солзи на погодената страна;
зголемување на чувствителноста на увото на увото на погодената страна.

Причини и фактори на ризик

Парализата на Бел се јавува кога е нервот што ги контролира мускулите на лицето потечени, воспалени или компресирани, што доведува до слабост или парализа на лицето. Точната причина за ова оштетување на нервите останува непозната, но многу медицински истражувачи веруваат дека најверојатно е активирана од вирусна инфекција.

Вируси/бактерии кои се поврзани со развој на Бел парализа вклучуваат:

предизвикувајќи херпес симплекс херпесгенитални органи;
ХИВ, кој влијае на имунолошкиот систем;
вирусот што предизвикува варичела и ќерамиди;
Вирус Епштајн-Бар, кој предизвикува мононуклеоза;
цитомегаловирусни инфекции;
аденовируси;
вирус на рубеола и заушки;
вирус на грип Б;
Лајмска болест, што е бактериска инфекција предизвикана од заразени крлежи.

Фацијалниот нерв контролира поголем дел од предните мускули и деловите на увото. Фацијалниот нерв поминува низ тесен простор на коските од мозокот до лицето. Ако заштитниот слој на нервот е оштетен, сигналите што циркулираат од мозокот до мускулите во пределот на лицето не можат правилно да се пренесат, што предизвикува мускулите на лицето да бидат ослабени или парализирани.

бременост - жените кои се во последниот триместар од бременоста или кои родиле имаат поголем ризик од парализа на Бел;
луѓе со дијабетес или респираторни заболувања;
настинка или грип.

Рекурентни реакции на парализа на Бел се ретки. Сепак, во некои случаи, постои семејна историја на повторливи напади - што укажува на можен генетска предиспозиција за парализа на Бел.

Дијагностички

Парализацијата на Бел се дијагностицира врз основа на карактеристичните симптоми. Не е опасна по живот состојба, но може да предизвика симптоми слични на други посериозни причини за парализа на лицето, како што е мозочен удар или тумор. Поради оваа причина, другите можни причини за симптоми мора да се исклучат пред да се утврди конечната дијагноза на парализа на Бел.

За да се потврди дијагнозата, лекарот може да ги изврши следниве тестови и процедури:

целосна анализа на медицинската историја, вклучувајќи неодамнешни болести или вирусни инфекции;
анализа на симптомите;
физичка и невролошка евалуација - сензации на лицето, сила на мускулите на лицето и сл.;
тест на крвта;
тестови за слух;
тест за очи - да се испита поглед;
тестирање на рамнотежа;
тестови за вкус и анализа на плунката и плунковната функција;
компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ);
електромиографија за мерење на функцијата на нервите;
тестирање на гликоза во крвта.

Класификација на парализа на Бел

Системот за класификација развиена од Хаус и Бракман ја класифицира парализата на Бел во скала од I до VI, како што следува:

I степен: нормална функција на лицето;
II степен: лесна дисфункција;
III степен: умерена дисфункција;
IV одделение: умерена до тешка дисфункција;
V одделение: тешка дисфункција;
VI одделение: тотална парализа.

Третман

Повеќето пациенти со парализа на Бел ќе се опорават за 1-2 месеци, особено оние кои сè уште имаат одреден степен на движење во мускулите на лицето. Некои третмани може да вклучуваат:

кортикостероиди

Орални кортикостероиди често се препишуваат за да се намали воспалението на фацијалниот нерв кај пациенти со парализа на Бел. Преднизолон често се препишува како краткотраен третман за 10 дена, започнувајќи со 60 mg на ден.

Третман со преднизолон

Третманот со хормон наречен преднизолон може да го забрза закрепнувањето. Истражувањата сугерираат дека преднизолонот, ако се даде во рок од 72 часа од почетокот, може значително да ја намали сериозноста и инциденцата на симптомите по 12 месеци.

Преднизолон е стероид кој го намалува воспалението. Ова помага да се забрза закрепнувањето на погодениот нерв. Преднизолонот спречува ослободување на супстанции во организмот кои предизвикуваат воспаление, како што се простагландини и леукотриени. Се дава орално, обично две таблети на ден за 10 дена.

Можните несакани ефекти вклучуваат:

абдоминална болка, надуеност;
акни;
сува кожа;
оштетување на спиењето;
Нарушувања, вртоглавица;
зголемен апетит;
обилно потење;
варење;
промени во расположението;
гадење итн.

Овие несакани ефекти нормално се подобруваат по неколку дена.

антивирусни лекови

Антивирусни лекови како што се ацикловир и валацикловир може да се даваат до 7 дена според упатствата на вашиот лекар, за да ви помогне да се опоравите при првите знаци.

Тешко е да се утврди значителна корист од одредени лекови затоа што парализата на Бел има голема стапка на спонтано закрепнување. Истражувањата покажаа дека закрепнувањето генерално се случува спонтано во рок од 3 недели за 85% од пациентите.

Хируршка декомпресија

Во минатото, хируршката декомпресија се препорачува во рок од три недели од почетокот. Најчеста компликација на операцијата е постоперативно губење на слухот, кое влијае на 3-15% од пациентите. Врз основа на поврзаните ризици и малку податоци за придобивките, Американската академија за неврологија во моментов не препорачува хируршка декомпресија за парализа на Бел.

Вештачки солзи

Некои пациенти ќе имаат намалено производство на солза, што може да го намали ризикот од оштетување или инфекција на окото. Вашиот лекар може да препише вештачки солзи во форма на капки за очи ако маст. Капките за очи обично се администрираат во првите часови по будењето, додека мастата се нанесува пред спиење.

Вежби и обука на мускулите на лицето

Се препорачуваат следниве видови вежби:

седете опуштено пред огледалото и кренете ги веѓите малку - можете да ги користите прстите за да помогнете во подигнување на веѓите ако не е можно;
намуртете се и кренете ги веѓите;
подигнете и исцедете го носот;
длабоко вдишете, со широко отворени ноздри;
преместете ги аглите на устата кон надвор;
насмевки во различни форми, за обука на мускулите во областа на вилицата;
Трепка и широко ги отвора очите за да ги обучи мускулите на окото;
држете ги очите полуотворени итн.

Прогноза и закрепнување

Прогнозата за луѓето со парализа на Бел е генерално многу добра. Степенот на оштетување на нервите го одредува степенот на опоравување. Подобрувањето е постепено, а времето на опоравување варира. Со или без третман, повеќето луѓе почнуваат да покажуваат подобрување во рок од 2 недели од почетокот на симптомите и повеќето луѓе се опоравуваат целосно, враќајќи ја нормалната функција во рок од 3 до 6 месеци. За некои, сепак, симптомите може да траат подолго. Во некои случаи, симптомите никогаш не се намалуваат целосно.

Парализата на Бел обично започнува да се подобрува самостојно во рок од неколку дена до неколку недели по почетокот. Околу 60-80% од случаите ќе се опорават целосно, иако ова може да трае 6-12 месеци. 8-10% од пациентите може да имаат друга епизода на парализа на Бел, или на иста страна или на спротивната страна на лицето.

Од прогностичка гледна точка, пациентите се поделени во 3 групи:

Група 1 - Целосно закрепнување на моторната функција на лицето без последици.
Група 2 - Нецелосно закрепнување на функцијата на моторот на лицето, но без козметички дефекти кои се очигледни со голо око.
Група 3 - трајни невролошки последици кои се козметички и клинички видливи.

Фактори кои влијаат на закрепнувањето

Факторите на ризик кои се сметаат поврзани со слаби резултати на закрепнување кај пациенти со парализа на Бел вклучуваат:

возраст над 60 години;
целосна парализа;
оштетување на вкусот и саливација што не може да се контролира.

Повеќето пациенти со парализа на Бел се опоравуваат без очигледни козметички деформитети. Околу 30% од пациентите имаат некои долгорочни симптоми по парализата и околу 5% имаат прилично висок степен на последици. Последиците од парализа вклучуваат нецелосна регенерација на моторната функција, нецелосна регенерација на сетилата и оштетување на фацијалниот нерв.

Ризик од последици

Колку побрзо закрепне, толку е помала веројатноста дека ќе се развијат последиците, како што е сумирано подолу:

Ако се забележи враќање на функцијата во рок од 3 недели, тогаш закрепнувањето најверојатно ќе заврши.
Ако закрепнувањето започне помеѓу 3 недели и 2 месеци, тогаш конечниот резултат е обично задоволителен.
Ако закрепнувањето не започне до 2-4 месеци по почетокот, веројатноста за постојани последици, вклучително и преостаната пареза и синкинезија - неволна контракција на мускул, е поголем.
Ако не дојде до опоравување по 4 месеци, тогаш пациентот е изложен на зголемен ризик од последици, кои вклучуваат синкинезија и хемифацијален спазам.
Парализа се јавува кај 4-14% од пациентите, а повторување кај 7%. Може да се појави на истата или спротивната страна на почетната парализа. Повторувањето обично се поврзува со семејна историја на парализа на Бел.

Општо, нервната функција постепено се враќа во нормала. Симптомите обично почнуваат да се подобруваат по околу 2-3 недели и обично исчезнуваат во рок од два месеци. Во некои случаи, симптомите никогаш не се намалуваат целосно. Некои чувства на слабост можат да траат вечно. Сепак, тоа е често мала слабост на едната страна од лицето. Во исклучително ретки случаи не се забележува подобрување или минимално подобрување, но некои луѓе може да останат со одреден степен на трајна слабост на лицето.

Парализацијата на Бел влијае на мозокот или на други делови од телото?

Парализата на Бел е локален проблем ограничен на фацијалниот нерв и мускулите на лицето. Ако се појават други симптоми, како што се слабост или вкочанетост Во други делови од телото, може да има друга причина и треба да разговарате со вашиот лекар.

Други состојби што можат да се мешаат со парализа на Бел

Парализацијата на Бел е честа причина за парализа на лицето. Невообичаено, парализата на лицето е предизвикана од други работи што можат да влијаат на фацијалниот нерв - на пример:

повреда на главата;
саркоидоза;
Лајмска болест - од што може да биде предизвикана каснување од крлеж;
тумори во паротидната жлезда;
тумори на мозок;
Кај некои луѓе кои имаат мозочен удар, може да се развие слабост на лицето.

Под овие услови може да имате други симптоми. Ова им помага на лекарите да разликуваат парализа на Бел и други причини за парализа на лицето. Пр.:

Во случај на мозочен удар, мускулите на челото не се засегнати. Исто така е можно да се погодени и други нерви, покрај фацијалниот нерв.
Во случај на тумори, симптомите обично се развиваат бавно - со недели или месеци. Ова е различно од парализата на Бел кога симптомите се развиваат брзо - често преку ноќ.
Состојби како што се саркоидоза и Лајмска болест имаат тенденција да предизвикаат други симптоми покрај нервната парализа.