Парализа на Бел сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Речник
Парализата на Бел се состои од идиопатска периферна парализа, едностран фацијален нерв што се инсталира одеднаш.
Медицински тим МедЛајф - неврологија
Парализа на ellвонче - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Причината е непозната, но патофизиолошкиот механизам веројатно се состои од воспаление на кранијалниот нерв VII (лице) поради имунолошка или вирусна болест (евентуално вирус на херпес симплекс).
Нервот е компресиран, исхемија и пареза се резултат на многу тесната траекторија на нервот во темпоралната коска. Орбиталните и фронталните очни мускули се паретични во периферната пареза на лицето, но не и во централната пареза затоа што мускулите добиваат различни влакна од десното и левото јадро на VII нервот.
Парализа на Бел - Симптоми
Симптомите се претставени со хемифацијална пареза вклучување на горниот и долниот дел на лицето.
На парезата на лицето често и претходи болка во грбот. Парезата, која понекогаш е тотална, се инсталира во рок од неколку часа, обично е максимална помеѓу 48 и 72 часа.
Пациентите може да доживеат вкочанетост или тежина во лицето. Зафатениот дел станува млитав и без израз, а пациентот има потешкотии или не е во состојба да се намурти, трепне или гримаса.
Во тешки случаи, јазот на очните капаци се шири и пациентот повеќе не може да го затвори окото, што често има иритирачки ефект врз конјуктивата и сувоста во рожницата. Нема нарушувања на сетилата, освен надворешниот слушен канал и малата површина зад увото. Ако повредата на нервот е проксимална, тогаш може да влијае на плунка, вкус и кинење, а исто така може да има и губење на слухот.
Парализа на Бел - Третман
Дијагноза на парализа на Бел
Нема специфични дијагностички тестови.
Парализацијата на Бел може да се разликува од централната лезија на VII нервот (на пр. Поради мозочен удар - мозочен удар или тумори) со тоа што последниот предизвикува само оштетување на долниот дел од лицето (неможност за гримаса).
Постојат многу состојби кои можат да предизвикаат периферна пареза на лицето, на пример: Рамзи Хант синдром поради ќерамиди (херпес кој влијае на геникулираниот ганглион), инфекции на средното уво или мастоидитис, саркоидоза (особено кај боени пациенти), Лајмска болест (особено кај ендемични области), фрактури на камени коски, карциноматозна или леукемична нервна инвазија, корничен менингитис или тумори на церебеларно-понтински агол или југуларен гломус.Овие состојби обично напредуваат побавно од парализата на Бел и може да имаат други знаци и симптоми. карактеристики.
Ако дијагнозата е неизвесна, се препорачува да се направи МНР со контрастно средство што може да потенцира нагласување на сликата на нервниот VII во случај на парализа на Бел. Компјутеризирана томографија, што е обично нормална за парализа на Бел, се изведува ако постои сомневање за фрактура или мозочен удар.
Ако пациентите патувале во ендемско подрачје, серолошки тестови за Лајмска болест може да се изведат во акутна состојба и во фаза на закрепнување. Ако постои сомневање за саркоидоза, ќе се изврши рендгенско испитување на градите и серумско дозирање на ACS (серумска ангиотензин конвертаза). Вирусните тестови не се корисни.
Третман на парализа на Бел
Третманот може да вклучува администрација на кортикостероиди, подмачкување на очите и наизменична употреба на завој за очи.
Степенот на повреда на нервот, исто така, ги диктира еволуцијата и прогнозата на болеста.
Ако се задржат одредени функции, обично заздравување се јавува во рок од неколку месеци. Студиите за нервна спроводливост и електромиографија предвидуваат, во 90% од случаите, целосно закрепнување по целосна парализа, ако нервните гранки во лицето одржуваат нормална ексцитабилност при максимална електрична стимулација и лек во само 20% од случаите, доколку електричната ексцитабилност е отсуство Регенерацијата на нервните влакна може да биде погрешно насочена, влијаејќи на мускулите на долниот дел на лицето со периокуларни влакна и обратно. Ова може да резултира во контракции на мускулите, освен оние потребни за време на доброволно движење на лицето (синкинезија) или силно кинење за време на плунка. Од друга страна, недостатокот на хронична употреба на мускулите на лицето може да доведе до нејзино контрактура.
До денес, не се покажа како ефикасен третман на парализа на Бел. Терапијата со кортикостероиди може малку да го намали времетраењето и степенот на преостаната парализа, со лекови администрирани во рок од 48 часа од почетокот. Преднизонот треба да се администрира во доза од 60-80 mg орално еднаш на ден, една недела, а потоа постепено ќе се намалува во текот на втората недела. Може да се дадат и ефективни антивирусни лекови против вирусот на херпес симплекс.
Индициран е за да се спречи сушењето на рожницата со администрирање на вештачки солзи, изотоп солен раствор или капки со метил целулоза и со наизменична употреба на завој за око или обтуратор за да се задржи окото затворено, особено за време на спиењето.
Неврологија, неврохирургија - други состојби