Парализа на гласните жици сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција
Парализата на гласните жици има различни причини и може да влијае на говорот, дишењето и голтањето. Левиот гласен кабел е зафатен двапати почесто од десниот, а состојбата се јавува кај жени многу почесто отколку кај мажите.
MedLife - медицински тим на ОРЛ
Парализа на гласните жици - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Парализата на гласните жици може да се должи на лезии во двосмисленото јадро, во неговите наднуклеарни трактати, во главниот трупец на вагусот или во рекурентни ларингеални нерви.
Парализата е обично еднострана. Околу една третина од едностраната парализа на гласните жици е од неопластично потекло, една третина е трауматична, а една третина е идиопатска. Интракранијални тумори, мозочни удари и демиелинизирани болести предизвикуваат двосмислена парализа на јадрото.
Туморите во основата на черепот и парализата на вратот предизвикуваат парализа на вагус.
Повторувачката парализа на ларинксот нерв е предизвикана од повреди на вратот или градите, траума, тироидектомија, невротоксини, невротоксични инфекции, повреда или операција на цервикален 'рбет, Лајмска болест и вирусни заболувања.
Билатерална парализа на гласните жици е опасна по живот состојба предизвикана од хирургија на тироидната жлезда и грлото на матката, интубација, траума, невродегенеративни болести и мускулни болести.
Парализа на гласните жици - Симптоми
Во случај на парализа на гласните жици, киднапирањето и адукцијата на жиците повеќе не може да се вршат.
Парализата може да влијае на фонацијата, дишењето и голтањето, а цврстата и течна храна може да се аспирира во душникот.
При повторна парализа на ларингеалниот нерв, кабелот може да се движи за време на фонацијата, но не и инспиративно. При еднострана парализа, гласот може да биде рапав и диспнеа, но обично не се јавува опструкција на дишните патишта, бидејќи нормалниот кабел остварува доволно киднапирање.
При билатерална парализа, обете жици се оддалечени 2-3 mm од средната линија и гласот е со добар квалитет, но ограничен интензитет. Сепак, постои респираторна опструкција што произведува крцкање и диспнеа, со умерен напор за дишење со текот на времето. Секој пат кога јажето се влече кон средната линија на глотисот со инспиративен ефект на Берноли.
Аспирацијата е исто така опасност.
Парализа на гласните жици - Третман
Дијагноза на парализа на гласните жици
Дијагнозата се базира на ларингоскопија. Причината секогаш мора да се бара. Евалуацијата е водена од аномалиите идентификувани во анамнезата и физичкиот преглед.
За време на анамнезата, лекарот прашува за сите можни причини за периферна невропатија, вклучувајќи изложеност на тешки метали (арсен, олово, жива), ефекти на фенитоин и винкристин и историја на болести на сврзното ткиво, Лајмска болест, саркоидоза, дијабетес и алкохолизам.
Подетална проценка може да вклучува КТ на главата и градите, скенирање на тироидната жлезда, транзит на бариум или бронхоскопија и езофагоскопија.
Третман на парализа на гласните жици
При еднострана парализа, третманот има за цел да го подобри квалитетот на гласот преку зголемување, медијализација или повторно одржување.
Зголемувањето вклучува инјектирање на паста на пластифицирани честички, колаген, дермикронизирана или автологна маснотија во парализираниот кабел за да се приближат жиците заедно, со што се подобрува гласот и се спречува аспирацијата.
Медијализацијата се состои во поместување на гласните жици до средната линија со вметнување страничен растојание на погодениот кабел.
Ова може да се направи со локална анестезија, што овозможува да се прилагоди позицијата на одделот според гласот на пациентот. За разлика од зголемувањето со пластифицирани честички кои трајно го поправаат јажето, делителот може да се прилагоди или отстрани.
Реинзервацијата ретко била успешна.
При билатерална парализа, мора да се врати соодветната пропустливост на дишните патишта.
За време на акутна инфекција на горните екстремитети може да биде потребна трајна или привремена трахеотомија.