Парите под душекот на болничкиот кревет; Билтен од Букурешт
Габриела Фајара го води градот со најмногу болници во земјата, шеесет, од сите видови: итни случаи, универзитети, за деца или исклучиво за стари лица; со една или повеќе специјалитети; породилиштата или институтите за заразни болести, ENT болници, психијатрија, бели дробови, ортопедија или урологија. Во Главниот град практично не недостасува медицинска специјалност.
Таа сама управува со 19 од болниците, од столчето на генералниот градоначалник.
Вкупно, скоро шест илјади кревети за болни зависат од парите на градското собрание на Фаира.
Тоа е далеку најголемата општинска одговорност во јавниот здравствен сектор во Романија.
Во Јаси има осум болници со локално управување, а во Клуж пет. Повеќето од нив се во окружните совети, кои на тој начин укинуваат дел од одговорноста на градоначалниците Михаи Чиричи и Емил Бок. Остануваат со две или една болница при рака.
Болниците обично добиваат пари од три извори: од здравствени, национални или окружни куќи за здравствено осигурување, од Министерството за здравство и од локалните власти.
Шефот на Националната куќа за здравствено осигурување (ЦНАС) и министерот за здравство периодично потпишуваат закон познат во системот како CoCa. Документот го регулира односот на болниците и лекарите, со пациентите и со институциите одговорни за финансии. Рамковниот договор, исто така, ги утврдува основните пакети на услуги и имињата на активните супстанции што се надоместуваат за пациентите, но и цената што државата ја плаќа за секој ден на хоспитализација, во зависност од специјализацијата.
Во основа, CoCa одредува која болница и за што добива пари од државата.
Најголем дел од парите од здравството доаѓаат од ЦНАС, кој управува со врховниот џеб на системот: Единствениот национален фонд за социјално здравствено осигурување (ФНУАСС).
Втората цевка со пари што се поврзува со болниците доаѓа од Министерството за здравство.
Разгледаните стратешки буџети за јавно здравје вклучуваат, меѓу другите, Националната програма за превенција, надзор и контрола на инфекцијата со ХИВ или Националната програма за превенција, надзор и контрола на туберкулозата.
Парите за лекување на пациентите од 15-те програми ги пренесува Владата, преку Министерството за финансии, во име на Министерството за здравство, директно во болниците.
Третата и најмала вреќа пари доаѓаат од локалните власти - градските собранија или окружните совети.
Од својата чанта, локалните власти им помагаат на болниците со грантови и директни инвестиции. Оние кои одлучуваат што да прават со парите се управителите на болниците, назначени и одржани од главните градоначалници. Субвенциите се за инвестиции или за медицински услуги, оној што ќе одлучи што да купи е управителот на болницата.
Властите исто така можат да направат директни инвестиции, без да трошат пари за буџети на болниците, иако директен корисник е медицинската единица. На пример, може да поправи зграда во која се наоѓа болница.
Како се делат парите
Големината на болницата е дадена според бројот на кревети во кои може да ги лекува своите пациенти. Петмина подредени на Градското собрание на Клуж Напока и Советот на округот Клуж, на пример, заедно имаат 1.737 кревети, односно во просек скоро 350 легла по болница. Сите се сметаат за болници со средна големина. Слична е состојбата и во Јаси, каде има 2884 кревети во осум болници. Компаративно, според бројот на легла, најголемата болница во земјата е окружната болница во Трговиште, која има 1.872. Меѓу лекарите, болницата се смета за „голема“ кога има најмалку илјада легла.
Во Букурешт, во 19-те болници на Габриела Фајара има 5.987 легла, единствените со над илјада се Клиничката болница Колентина и Психијатриската клиничка болница проф. Д-р Александру Обрегија.
Ако ги поделиме само парите што локалните власти ги доделија во 2018 година на болниците во форма на субвенции и ги ставиме на местото на пациентите, на кревети, најголемиот дел од парите би биле меѓу чаршафите во главниот град.
На 2 февруари, Габриела Фајара се состана со 17 од 19 раководители на болници подредени на неа. Потоа тој издаде изјава за да ги увери Букурешт и да ги увери дека ќе имаат повеќе пари отколку што некогаш имале.
„Уште еднаш сакам да ве уверам дека областа на здравството е јасен приоритет на Општината, што се рефлектира и во буџетот што го распределивме оваа година: 111 милиони евра.
Тоа беше соопштение за јавноста, дел од неговата кампања за имиџот во јавноста. Оваа изјава беше цитирана само од пријателски публикации на Социјалдемократската партија, urnурналул Насионал, Антена 3, ТВ Ромонија, Евениментул Зилеи и неколку други публикации на лажни вести.
Значи, вкупно, теоретски, болниците мораа да добијат скоро 500 милиони леи. Дел од парите беа за болници „за да можат да се спроведат какви било инвестициски проекти, болнички доградби или установи и поправки без финансиски проблеми“, а друг дел беше предвиден за буџетот за болницата Метрополитен, контроверзна мега-болница со 1.500 кревети што сè уште не е јасно каде ќе биде поставено.
Во истата изјава, Габриела Фајара додаде дека „буџетот за 2018 година е скоро двојно“.
До крајот на годината болниците не ги добија овие пари од „двојниот буџет“.
Алоцираните пари се, всушност, пари ветени, на почетокот на годината, на секој управител на болницата. Тој може да пристапи до нив и да потроши за таа единица, како што смета дека е соодветно.
Како да Габриела Фајара ќе им даде на директорите на 1 јануари кредитна картичка со ограничување што тие го поставија заедно. Парите мора да стигнат до нив до крајот на годината. Ако извлечат премногу малку од картичката, следната година ќе имаат понизок кредитен лимит. Вака, во Букурешт, за секој од 5.987 кревети, администрацијата вети, во 2018 година, 34.448,63 леи.
Тоа значи, вкупно, 206.244.000 леи.
Степенот на зафатеност на креветот е релевантен во горниот дел на болниците. Колку повеќе пациенти прима една болница, толку повеќе пари добива од Министерството и од Куќите на осигурување. Во просек, болниците во Букурешт управувани на бул. „Елизабета“ не беа премногу гужви. 58% беше нивната стапка на зафатеност во 2018 година. Понатаму, колку повеќе болни се пациентите, толку повеќе навики се парите од МС и ЦНАС.
Правилата за ефикасност во здравството повеќе не важат во однос на локалната администрација, па раководителите на болниците ги организираат овие приходи според сè друго, освен лекот што го практикуваат на главата на креветот. Не мора да докажува дека постои ефикасна врска помеѓу потрошените пари од локалниот буџет и бројот на третирани пациенти.
Во 2018 година, во болниците финансирани од канцеларијата на градоначалникот, имало 206.877 хоспитализации, што значи дека Градското собрание издвои 997 леи од буџетот за секоја хоспитализација на пациент. Никој не ја победи Габриела Фаја. Во Јачи, секоја хоспитализација имала на располагање од локалниот буџет, во просек, 333 леи, а оние во Клуж 560 леи.
Богата болница, сиромашна болница
Поголемиот дел од парите биле на хартија во Клуж и Букурешт во болниците кои веќе добиле средства за поправки или нови технологии во претходните години.
Болницата Колцеа, најстарата во главниот град, беше реновирана помеѓу 2002 и 2011 година, а делата апсорбираа над 90 милиони евра. Во 2018 година доби уште 5 милиони евра. Минатата година тука беа хоспитализирани над десет илјади пациенти.
Болницата Фојор, специјализирана за ортопедија, инаугурирана во 2017 година од Габриела Фајара и пофалена како „една од најмодерните во Европа“ доби уште 5 милиони евра во 2018 година и тука беа регистрирани 33.251 дена хоспитализација во 2018 година.
Од друга страна, психијатриската болница Обрегија, една од најголемите во Букурешт, имаше на располагање нешто повеќе од еден милион евра, иако имаше повеќе хоспитализации од Колцеа и Фојор заедно, над 25 илјади хоспитализации.
Ситуацијата се повторува, во индиго, во Клуж Напока. Општинската болница „Клујана“ уживаше инвестиции од скоро дваесет милиони леи во периодот 2015-2016 година. Со овие пари, од Европската унија и од Градското собрание, тој купи опрема и инаугурираше Одделение за итни случаи. Сепак, во 2018 година, Градското собрание предводено од Емил Бок му додели над дваесет милиони леи. На спротивниот пол, скоро двојно по големина и со скоро три пати повеќе пациенти, само два и пол милиони леи беа доделени на Ургентната болница за деца, подредени на Советот на округот Клуж.
Јаси е исклучок во овој поглед, Болницата „Др. Пархон “, реновиран во последниве години со европски пари, имаше само половина милион леи во сопственост.
Се обидовме да откриеме зошто болниците во Букурешт имаа толку лошо финансиско враќање директно од Градското собрание на главниот град, на изворот на парите, но вработените во институцијата дури и не ја отворија е-поштата со нашето барање до денес, на денот на објавувањето.
Успеавме да стапиме во контакт со шефот на болницата Фоизор, д-р Јоан Кристијан Стоика, кого го фативме во операционата сала. За единицата предводена од него, распределбата на буџетот изнесуваше 26.894.000, една од најголемите, но тимот предводен од него успеа да потроши само 5.121.336, односно ниту една четвртина од субвенциите обезбедени од Firea . Од оваа гледна точка, од 19-те болници, Фојор регистрира една од најлошите перформанси. Д-р Стоица ни објасни дека тој „нема автономија“ да разговара на оваа тема со нас, иако приходите и трошоците се случија на неговиот потпис и тој нè испрати во АССМБ, институција од која не добивме одговор сè додека објавување на материјалот. Theе го завршиме материјалот со официјалниот став на двете институции, веднаш штом ќе одговорат на прашањата што ги испративме.
Кој што стори со парите
Алокацијата на буџетот, односно парите што ги ставаат на располагање локалните власти, не секогаш стигнуваат до болниците. Во Букурешт, на пример, Габриела Фајара им вети на болниците петстотини милиони леи.
До крајот на годината, по неколкуте промени на умот, пелтечењето и исправките на буџетот, парите напишани на хартија достигнаа 206 милиони леи. Менаџерите не собраа дури половина од нив, што е прикажано во финансиските извештаи на болниците. Сите 19 здравствени установи подредени на Градското собрание успеаја да потрошат помалку од 86 милиони леи, односно нешто повеќе од 40% од она што локалната администрација им го стави на располагање.
Ако ги ставиме овие пари на секој болнички кревет, кој стигнал до менаџерите, тогаш податоците покажуваат дека најголемиот дел од парите остануваат во чаршафите на Клуж, три пати повеќе отколку во Главниот град. Односно, во Букурешт, властите ветија 34.438,68 леи на почетокот на годината и на крајот потрошија само 14.135,06. Во Клуж ситуацијата е наопаку. Иако беа ветени само 18.303 леи, до крајот на годината беа потрошени 51.804,53 леи.
Болничката храна не е позната по својот квалитет, а нејзината цена е регулирана цела деценија со закон од 2008 година за време на владеењето на Таричеану. Болен возрасен човек имал на располагање години најмногу три оброци на ден 7 леи.
Износите беа утврдени според болести, дијабетичари и оние со ТБ, на пример, патолози кои имаат посебна диета, имале поголем буџет. Не многу, со три, соодветно, две леи за секој пациент кој останува во болница еден ден. Законот на Таричеану вели дека секој што сака да јаде повеќе пари може да го стори тоа, но секој мора да плати своја сметка, како во ресторан.
Во 2016 година, со одлука на Владата потпишана од министерот за здравство, шефот на финансии и премиерот, се зголеми вредноста на дневните оброци на десет леи. Истиот документ наведува во фуснотата дека локалните власти можат да дојдат со дополнителна храна. Габриела Фаја ја виде sterвездичката во законот и во следните две години, 2018 и 2019 година, предложи 50% зголемување на буџетот во споредба со владината исхрана за храна.
Одлуката на Габриела Фаја не се чувствуваше во стомаците на болните. Во просек, оброците во текот на денот на пациентот хоспитализиран во болница подредена на Градското собрание чинат 12,1 леи.
Откако Градското собрание на главниот град стави лажица храна на чинијата на секој пациент, еве ги болниците во Букурешт каде се јадеше најдобрата храна во 2018 година. Најлошо јадеа жените кои родија во родилиштето Giулешти и нивните деца. Нова мајка имала храна на својата чинија секој ден 7,78 леи во просек, но законот вели дека тој бил во можност да ги јаде парите за новороденчето. Пациентите со ментални заболувања од Обрегија, кои беа ставени пред храна, не поминаа многу подобро. 8,67 леи дневно.
Пациентите од болницата за нефрологија, Фаизор или Малакса, чии менаџери заштедија пари за храна, не добија толку храна колку што вети Владата.
На другиот крај од табелата, оние кои беа примени во болницата Кантакузино, кои имаа дажба 17,53 леи на ден и приближно исто што имаа во садови и оние кои беа лекувани на Колцеа.
Менијата во болниците во Букурешт не се јавни и варираат, но за да замислиме што се вклопува во чинијата со пациентите со овие пари, ја споредивме сметката со онаа на некои болници кои ја ставаат својата храна на оваа страница. Еден таков случај е болницата „Пиус Бринзеу“ во Тимишвар, која додели 19,5 леи на ден хоспитализација во 2018 година, односно два и пол пати повеќе од бремена жена хоспитализирана во породилиштето șулешти во главниот град.
Со овие пари, во секој понеделник, пациент од „Пиус Бринзеу“ може да јаде чаша чај наутро со лажичка путер и лажичка џем и две парчиња цедена шунка. Ниту едно парче леб не се појавува на менито. На ручек, доаѓаат повеќе калории и можам да изберам помеѓу пилаф или супа, и со живина, и навечер, на вечера, десертот доаѓа во форма на пудинг со урда. Во кревет, пациентот добива друга чаша чај, но и мала чаша јогурт.
Истите таблички ги добиваат лекарите во текот на денот, освен на вечера, кога, здрави, имаат право на печен свински врат со компири од гратин.
Новинар: Виктор Или
Уредник: Оана Деспа
Графика: Јон Матеш и Космин Појорану
Фото: Inquam Photos/quорџ Колин