Паронихија, пелагра, периартеритични нодули, пиоалергии
Прирачник за дерматологија за деца. Дел 2. I.V. Шицки.
Паронихија (паронихија).
Етиологија и патогенеза. Патогени - стрептококи, стафилококи, габи од квасец и други цвеќиња.
Клиника Прво, се удира цилиндарот за нокти, а потоа креветот за нокти за еден или повеќе прсти и прсти. Постојат дифузно црвенило, оток, едем на ролна за нокти, значителна болка. Кога ќе се притисне на перницата за нокти во чекор за прогресија на процесот под него, има мала капка гној или серозна - гнојна, гнојна крвава течност. По исчезнувањето на воспалителните феномени на површината на ролерот и на соседната кожа, се забележува десквамација на белузлавите скали.
Платката за нокти во областа на задните и страничните рабови во непосредна близина на ролерот за нокти е одделена од матрицата, има сиво-кафеави области за кршење. Во иднина, потребна е форма на полумесечина, таа е смачкана со попречни и надолжни кафеаво-кафени жлебови.
Диференцијална дијагноза. Паронихијата треба да се разликува од онихомикоза, онихографија.
Третман. Поврзано средство за прицврстување:. фитин, инекција на мултивитамин тиамин, рибофлавин фосфат, пиридоксин аденозин хлороводородна киселина, алое, ограничени диети на јаглени хидрати, итн. се нанесува локално на бањи, лосиони со риванол, борна киселина, калиум перманганат, раствор на натриум 2-5% водород, раствор 0,25-0,5% бакар сулфат или цинк сулфат. Кога лезија на маста од пиококус: гиоксизоновију, еритромицин, тетрациклин, додека нитрофуриленовију квасец 0,05-1%, нистатин или леворинова од 500 000 IU dekaminovuyu/kg база 0,5-1%, И ™ во 1 amu, % Kanestenovy крем.
Во случај на онихија и паронихија со етиологија на квасец, претставена е електрофореза на раствор на цинк сулфат 2-5%.
ДЕТЕ ПЕЛАГРА (pellagra infantum).
Етиологија и етиологија. Причината за развој на пелагра е продолжен недостаток на телото на никотинска киселина, како и голем број витамини од групата Б: тиамин, пиридоксин, рибофлавин, фолна киселина. Важна улога игра и недостатокот на диета на една од основните аминокиселини - триптофан. Сите овие предизвикуваат дегенеративни и атрофични промени во сите органи и ткива на телото, како и невро-трофични нарушувања. Развојот на пелагра се промовира со: 1) зголемување на производството на порфирини со фотосензибилизирачки ефект; 2) предизвикување на влијание на сончева светлина и ултравиолетови зраци, предизвикувајќи воспалителни реакции на кожата; 3) патологија на дигестивниот тракт (хроничен ентеритис, ентероколитис, црева на паразити ahiliya ограничена пилорна стеноза, широка ресекција на дебелото црево и гастроинтестинални фистули) што резултира во малапсорпција на храна никотинска киселина и витамин Б; 4) акутни заразни болести (дизентерија, итн.) И хронични (кандидијаза, пиококна инфекција, туберкулоза); 5) фактори кои ја зголемуваат потрошувачката на никотинска киселина од телото при недоволно внесување протеини во позадина (висока температура, продолжен замор)
Клиника Пелагра е многу редок. Децата од предучилишна возраст и учениците се почесто болни. Промените на кожата му претходи на периодот на латентност (од неколку до неколку месеци), се карактеризира со брз замор, општа слабост, непостојан стол, губење на апетит, хиперсаливација и жед, болка во јазикот. Клиничката слика е многу полиморфна. Еден од главните симптоми на болеста е отпорна на дијареја (7-15 пати на ден) не се дава на диети и лекови.
Во исто време, количината на слободна хлороводородна киселина нагло се намалува, како и активноста на ензимите кои содржат гастричен и дуоденум. Мукозните мембрани на усната шуплина се силно хиперемични, едематозни, отечени, со многу аорта. Задниот дел на јазикот е прекриен со густа кафеаво-кафеава патина, а рабовите и врвот се одеднаш хиперемични, често сјајни, суви, со зарамнети брадавици - празен јазик. Вујон На позадината на хиперемија и едем, неговата површина може да бидат покриени со длабоки пукнатини.
На изложената кожа, изложена на инсолација, симетрично одеднаш се појавува ограничен еритем светло или темно црвено до кафеаво-кафеава. На грбот на неговите раце и подлактици, тие личат на рачка и пелагрос, на нозете и на грбот, на лицето и на лицето на Казал на Касал на вратот. Загрижени за чешање, печење, чувство на стегање. Во погодените области може да се формираат меури, плускавци, пустули, има протекување. Косата станува сува, груба, лесно се откинува, формирајќи ќелави џебови во неправилна форма. Имаше знаци на нервен систем: апатија, слабост, депресија, летаргија, премолчување. На ова чувство значително влијае мирис (или губење на вкус), намалена острина на видот, понекогаш психоза. Покрај тоа, постојат вообичаени нарушувања: зголемено срце, хипотензија, хипохромна анемија, леукопенија со релативна лимфоцитоза, висока стапка на седиментација на еритроцити, дијабетес инсипидус, мелазма, одложен сексуален развој.
Манифестациите на болеста може да се избришат: сувост, затапеност на кожата големи делови од кафеава пигментација, отпорни на дијареја, светло-црвена орална мукоза, измазнети пупки, неизразени нарушувања на нервниот систем.
Диференцијална дијагноза. Пелагра за деца треба да се разликува од скорбут (болест Барлок), бери-бери, дерматитис и труење со диви билки. Во зависност од должината и тежината на процесот, прогнозата за живот е поволна, но можни се релапси. Фатален исход е исклучително редок.
Третман. Комплекс. Потребна е внимателна грижа, целосен физички и физички одмор. Доделете балансирана, целосна, диета богата со протеини. Прехранбени производи вклучуваат црн дроб од месо, бубрези, урда, јогурт, јогурт, ферментирано печено млеко, зеленчук, овошје (во големи количини). Внатре, пропишано интрамускулно или интравенски тиамин, рибофлавин, пиридоксин, никотинска киселина, фолна киселина и аскорбинска киселина. Исцрпените пациенти земаат 5-6 хемотрансфузиди на 100-150 ml. Внатре дајте гастричен сок, панкреатин. Локално ла. промена на витамин крем со 3 g никотинска киселина, ретинол и токоферол ацетат (10 g), калциум пантотенат (5 g). Користете крема за сончање, пудра. Набervationудување на детски дерматолог, консултација со невролог, педијатар, офталмолог, офталмолог.
НОДЕЛ ПЕРИАРТЕРИТИС (нодуларен периартитеритис, овие, болест Кусмаул-Мејер, нодуларен панваскулитис).
Етиологија и патогенеза. Се верува дека основата на болеста е хиперегична реакција на васкуларниот систем како одговор на разни инфективни и токсични фактори, автоантитела. Јазол периарттеритис се однесува на болести на сврзното ткиво со системски васкуларни лезии со различна големина.
Клиника Јазолот на периартритис може да се појави одеднаш, акутно или постепено кај деца од било која возраст. Промените на кожата се разликуваат во полиморфизмот. Честопати, телесната температура се зголемува, придружена со треска, развој на општа слабост, болка во зглобовите и исто така напади на болка во стомакот и лумбалниот регион. Во зависност од преваленцата на патолошки промени, се изолираат кожата, гастроинтестиналните, бубрежните, срцевите и церебралните заболувања.
За кожна форма, карактеристични се пароксизмалните ерупции на папулите и јазлите со густа еластична конзистентност во дермисот и поткожната кожа. Тие се наоѓаат долж текот на крвните садови и се издигнуваат над околната кожа. Нивните димензии варираат од 3 mm до 3 cm во дијаметар. Првично, кожата над нормалните осипи, потоа станува црвеникаво-розова со цијанотична или вино-црвена нијанса. Папулите и ганглиите се поретко, лоцирани на долните и горните екстремитети, помалку на трупот, на рамената. Некои од папулите се повлекуваат во рок од 2-3 дена, а многу од нив се некротични во центарот со формирање на некротични или некротични красти од краста, што личи на папулонектатична туберкулоза. Некои елементи имаат изглед налик на акни.
субјективните сензации (пецкање, повеќе или помалку силна болка) може да претходи или да го придружува осипот. Во акутната нодуларна форма периартитеритис често се појавува пурпура, плускавци, плускавци, плускавци, телеангиектазија, rozhe-, црвена треска- krasnuhopodobnye и осип, и инфилтрираат тип јазли upoltnennoy и еритема или ерупција папулонекротична туберкулоза и херпетиформен дерматитис. Многу од лезиите, особено се подложени на purpuroznye форма корка некроза и улцерација или.
Хистопатологија. Во патолошкиот процес, вклучени се wallsидовите на садовите. Во овој случај, се развива фокусна некроза на средните и надворешните мембрани, се формира фибриноидна дегенерација на внатрешната мембрана, аневризми, тромбоза и хеморагија. Полиморфни воспалителни инфилтрации се формираат околу садовите. Во иднина, погодените области на садовите ќе бидат заменети со гранулационо ткиво. Луменот на многу садови е делумно или целосно отстранет, се појавуваат некроза, чиреви и крварења. Како резултат, деструктивно модифицираните крвни садови се заменуваат со ткиво со лузни.
Диференцијална дијагноза. Јазличен периартеритис се разликува од васкуларниот алергид на Гаркави, алергиска грануломатоза, артеритис, преосетливост, грануломатоза на Вегенер, џиновски клеточен грануломатозен месатеритис и др.
Третман. Во повеќето случаи, неефикасна терапија. Поврзан со гликокортикални хормони 1-2 мг/кг, во потешки случаи - со 7 мг/кг телесна тежина, антихистаминици, аскорбинска киселина, аминокапроична киселина, мултивитамини итн. Резултати инјекција спленин andekalin, во потешки случаи, компликации на инфекција-антибиотици. широк спектар на природна трансфузија на плазма или трансфузија на крв. Прогнозата е слаба во повеќето случаи доаѓа смртта. детско набvationудување, детски дерматолог, ревматолог.
НЕВУС ПИГМЕНТАЛНА КОСА (naevus pigmentosus pilosus).
Клиника Обично една или повеќе, различни големини и форми на рамни пигментни nevi се обилно покриени со коса. Во некои случаи, тие зафаќаат области што личат на животинска кожа.
Третман. Неправилниот влакнест невус не се лекува. Избегнувајте повреди, бидејќи може да се дегенерира. Прикажано е долгорочно следење на диспанзер, консултација со онколози.
ПИООАЛЕРХИД (пиоалергид; само-кожа).
Етиологија и етиологија. Пироалергидите се осип алергичен на пиодерма, што е резултат на сензибилизација на организмот кон неговиот патоген. Развојот на пироалергии е олеснет со: иритирачка терапија на главниот фокус на контаминација на кожата со пиококна инфекција и слаба хигиенска грижа за неа.
Клиника По главното огниште на стимулација на пиодерма и околу него во надворешните делови, обично се појавуваат симетрично мономорфни осип: пунктозен, сквамозен -еритематозен, папулезоневезикулезен, пустули, хеморагични или внатре. Може да се појават и јадрени, слични на шарлах или елементи слични на еритематозен уртикарија. Придружено со осип чешање со различен интензитет, наскоро особено еритематозно-лушпеста пиоалергидија, папуларни везикули, пустули, зглобови и се појавуваат на површината на пио кортикалните слоеви, слични на оние од главните болести на огништето.
Третман. администриран интравенски натриум тиосулфат, калциум хлорид, парентерален или орален - антихистаминици, аскорбинска киселина, интрамускулно - спленин, симптоматски агенси. Набervationудување на дерматолог за деца.