Патологија на акутен панкреатит - симптоми ноември
Епидемиолошките, клиничките и студиите за обдукција покажуваат дека инциденцата на КП е зголемена за два пати во целиот свет во последните 30 години. Ова се должи на подобрените дијагностички методи, зголемената инциденца на гастроинтестинални заболувања, вклучувајќи болести на билијарниот тракт и главната папила на дванаесетпалечното црево како позадина за КП, како и на зголемената потрошувачка на алкохол во одредени земји и зголемената изложеност на неповолни фактори на животната средина со влијание врз геномот на клетката, поставени се различни заштитни механизми ослабен (способност на трипсин за автолиза, инхибитор на трипсин во панкреас).
Од клиничка и социјална гледна точка, потребно е да се земе предвид прогресивната природа на оваа болест и неговото крајно негативно влијание врз квалитетот на животот на пациентите. Честопати, КП е прогресивен со постепено зголемување на егзокрината инсуфициенција на панкреасот, постојана болка, бидејќи пациентите бараат строги, честопати доживотни диети и постојан медицински третман.
Екстремно сериозната прогностичка вредност на КП е инхерентно поврзана со ризик од компликации, при што стапката на смртност достигнува 5,5%. Постои тенденција за зголемување на инциденцата на акутен и хроничен панкреатит ширум светот. Во Русија ситуацијата е драматична, бидејќи преваленцата на КП се зголемува не само кај возрасните (27,4-50 случаи на 100 000 жители), туку и кај адолесцентите и адолесцентите. Во развиениот свет, КП изгледаше значително помладо - просечната возраст од дијагнозата на оваа болест се намали од 50 на 39 години, процентот на жени е зголемен за 30%, процентот на алкохолен панкреатит се зголеми од 40 на 75%. Забележан е и раст на комплицирани форми на КП, вклучувајќи такви страшни компликации како рак на панкреас и дијабетес мелитус. Опасноста од дијабетес мелитус на позадината на КП е појава на епизоди на "утринска" хипогликемија.
И покрај подобрувањето на квалитетот на дијагностицирање на КП, главно преку употреба на инструментални методи - ултразвук, компјутерска томографија, магнетна резонанца и напредни лабораториски тестови - навременото откривање на КП останува еден од тешките проблеми во гастроентерологијата.
Благодарение на општото воведување на Стандардите за дијагноза и третман на Министерството за здравство на Руската Федерација од 17 април 1998 година, број 125, медицинската нега во различни фази на болеста во гастроентерологијата е подобрена.
Подобрен третман и превентивна нега за пациенти со КП, во зависност од етиолошкиот фактор. Развиени се диференцирани тактики за управување, вклучително и конзервативен, ендоскопски и хируршки третман.
Акумулацијата на обемни, постојано ажурирани нови информации, направи соодветно да се презентираат накратко во кратка систематска форма.
Релевантност на хроничен панкреатит
Затоа, важно е да се обезбеди висок квалитет на дијагностика на разни форми на болеста, да се подобрат и стандардизираат принципите на избор на медицинска тактика, интензивна терапија и хируршки интервенции.
Цел на лекцијата: - формирање на методолошка основа за дијагностицирање на акутен панкреатит и неговите индивидуални форми;
- Воспоставување индикации за дополнителни инструментални и лабораториски методи на истражување со толкување на нивните резултати;
- Проценка на сериозноста и прогностичките критериуми за текот на болеста;
- Избор на тактики за третман на акутен панкреатит и неговите компликации.
Основно познавање на темата:
Анатомија на панкреас.
Ембриогенеза.
Топографска анатомија.
Снабдување со крв
Инервација
Хистолошка структура
Физиологија на панкреасот.
Клучни карактеристики.
Ензими на панкреасот.
Панкреас - панкреас - една од најголемите дигестивни и ендокрини жлезди во човечкото тело, инфериорна по големина и маса само на црниот дроб. Неговото име потекнува од грчките зборови рап (сè воопшто) и кинкфиш (месо), тоа е орган составен од „цело месо“.
1.1. Непарниот човечки орган - панкреасот - се поставува во III-V недела од интраутериниот живот од два вентрални и еден дорзален исход на средниот дел на ембрионалното црево. Телото и опашката на панкреасот се формираат од грбната пупка, од страната на стомакот - црниот дроб, жолчното кесе и главата на панкреасот. Така, во времето на ембриогенезата, органите на хепатопанкреатододеоденалната зона имаат најблиски врски, а главата на панкреасот е поврзана со жолчниот канал (ова е клуч за разбирање на етиопатогенетската врска на многу болести на овој орган).
1.2. Панкреасот се наоѓа во неговата надолжна оска во попречната насока ретроперитонеално лево од средната линија во епигастричната област. Разликува помеѓу главата ("глава"), истмус, тело и опашка ("опашка"). Под нормални услови, главата на панкреасот поминува низ потковицата на дуоденумот, а неговото тело и опашка се движат низ долната шуплива вена, 'рбетот и аортата и се протегаат до слезината на ниво на I-III лумбалните пршлени.
Во проекцијата на истмус, помеѓу долниот хоризонтален дел на дуоденумот и главата на панкреасот, поминува горната мезентерична вена, која се спојува со спленичната вена и ја формира порталната вена; Супериорната мезентерична артерија оди подлево од мезентеричната вена. На врвот на панкреасот, неколку од нив се покриени, спленичната артерија и вената. Линијата на прицврстување на мезоколон-трансврсум поминува по долниот раб на жлездата. Поради оваа причина, постојаната цревна парализа се јавува во раните фази на акутен панкреатит.
Во аголот помеѓу главата на панкреасот и горниот хоризонтален дел за транспорт на дуоденумот се протега во надолен заеднички жолчен канал, кој се спојува со главниот панкреас (Вирсунг) wallид на каналот во соодветната анатомска формација дуоденум - големи чиреви папили dvenatsatiperstnoy (татко на БСДК) или брадавица). Во повеќето случаи, терминалниот сегмент на заедничкиот жолчен канал е целосно опкружен со ткиво на панкреас.
99% од луѓето имаат дополнителен пат на елиминација. Веќе е пократок од панкреасот, во повеќето случаи потекнува од главата и се поврзува со панкреатичниот канал во вратот.
1.3. Снабдувањето со крв во панкреасот доаѓа од три извори: 1) а. Гастродуоденализа, од која се протегаат предните и задните супериорни панкреатоододенални артерии; 2) а. Инфериорен панкреатодододеналис; 3) а. Лиеналис, кој главно го снабдува крвта со телото и опашката на панкреасот.
Садовите што го снабдуваат панкреасот даваат гранки само во оваа насока, но не го даваат ткивото зад жлездата (со исклучок на порталната хипертензија).
Одливот на крв се јавува преку горната задна панкреатододеоденална вена, која собира крв од главата на жлездата и се влева во порталната вена, предната панкреатододеоденална вена, која се влева во системот на горната мезентерична вена, долната панкреатододеоденална вена. Од телото и опашката, крвта тече низ малите вени на панкреасот преку вената на слезината во порталната вена.
1.4. Инервацијата се изведува првенствено од левиот вагусен нерв и постганглијалните влакна на левиот целијачен нерв, додека екстрахепатичните жолчни канали се инервираат од десниот вагусен нерв.
1.5. Основата на хистолошката структура на панкреасот е размавта. Составен е од ацини - група клетки кои имаат способност да лачат ензими на панкреас.
Ендокрината жлезда е претставена со колекција на ендокрини клетки наречени островја Лангерханс. 80% од островите се наоѓаат во телото и опашката на органот. Постојат три типа на клетки - α, β и θ. α клетките лачат глукагон, β клетки - инсулин, θ клетки - соматостатин. Исто така, се произведуваат голем број други биолошки активни супстанции, како што се каликреин, ваготонин, троформон, итн. Можноста за регенерација на ткивото на панкреасот е минимална во споредба со регенерацијата на ацинарните клетки и дукталните епителни клетки.
2.1. Функциите на панкреасот во телото се исклучително разновидни. Овој орган игра важна улога во варењето и метаболизмот на јаглени хидрати. Ефектите на панкреасот врз црниот дроб, кардиоваскуларниот систем, згрутчување на крвта и системот за формирање на крв се помалку проучени.
Во просек 1000-1500 мл панкреатичен сок се излачува во текот на денот. Реакцијата на сокот од панкреасот е алкална (pH 8,71-8,98).
2.2. Главната компонента на сокот од панкреасот се ензими, под чие влијание се одвиваат процеси во усната шуплина и во стомакот.
Протеолитички ензими (трипсин, химотрипсин, жиластаза, нуклеаза) се ослободуваат во жлездените канали во неактивна форма. Трипсиногенот се претвора во трипсин во дуоденумот под дејство на ентерокиназа, што пак ги активира другите протеолитички ензими.
Липолитичките ензими (липаза, фосфолипаза А и Б), кои се издвојуваат во неактивна форма, се активираат со дејството на жолчните киселини и хистидинот.
Гликолитички ензими (амилаза, инвертаза), за разлика од другите ензими, се излачуваат во активна форма.
Механизмот на лачење на панкреасот е неврохуморален.
Инхибитори на секрецијата се глукагон, соматостатин, калцитонин, панкреатин, вазопресин, епинефрин и норадреналин, простагландини, антихолинергици, хипокалцемија, хипогликемија. Повеќето инхибитори на секрецијата на панкреасот се излачуваат во самата жлезда.
Кога ќе се отстрани панкреасот, протеазите, дијастазите и цревните липази ја преземаат функцијата на варење на храната, што обезбедува адекватен внес на храна со соодветна исхрана.
Етиологија. Според домашни и странски истражувачи, има околу 140 различни фактори кои го предизвикуваат ОП. Најважните се наведени во табелата.
Хроничен панкреатит: карактеристики на клиничката манифестација на болеста и компаративна проценка на ефективноста на дозно зависната терапија со мулти-ензимски лекови за третман и спречување на релапс
За написот
За цитат: Буторова Л.И., Васиyeев А.П., Козлов И.М., Кузмичев С.Б., Попова Т.Н., Елецкаја АО, Егоричева пратеник, Расипнова Л.И. Хроничен панкреатит: карактеристики на клиничката манифестација на болеста и компаративна проценка на ефективноста на дозата-зависна терапија со мулти-ензимски препарати за третман и спречување на релапс на болеста // п.н.е. 2008. №7. П. 513
Хроничен панкреатит
како медицинско - социјален проблем
Терминот "хепатитис" се однесува на синдром кој ги карактеризира воспалителните лезии.
До денес, медицинската литература ширум светот нуди огромна количина на податоци.
Регистрирајте се сега и добијте пристап до корисни услуги.
- Медицински калкулатор
- Список на избрани статии во вашата област на предмет
- Видео конференција и многу повеќе