Периентилна дијализа

Оваа постапка за дијализа има предност што пациентите можат да ја направат сами „самостојно“. Ова ве прави понезависни и слободни и затоа може да биде корисна алтернатива на хемодијализата. Болеста и работата исто така можат подобро да се помират со оваа постапка. А, пациентите кои се подложени на перитонеална дијализа, не мора да одат без одмор. За деца, перитонеалната дијализа е метод на избор. И од медицинска гледна точка, исто така, се препорачува, бидејќи со негова помош преостанатата функција на бубрегот е зачувана подолго. (Прочитајте повеќе за предностите и недостатоците овде)

При перитонеална дијализа, перитонеумот - ендогена мембрана - се користи како филтер. Перитонеумот е тенка кожа. Ја реди абдоминалната празнина и ги затвора органите. Заради својата голема површина (околу два квадратни метри) и добрата циркулација, отпадните материи во крвта лесно можат да се пренесат на раствор за дијализа.

Така што е можна детоксикација на крвта во организмот, ендоскопски се вградува катетер во абдоминалниот wallид на бубрежниот пациент. Кесата со течност за дијализа - околу два литра стерилен раствор - е поврзана со ова. Течноста полека се влева во стомакот. Водата и загадувачите мигрираат од крвта преку перитонеумната мембрана во течноста за дијализа. Ако вреќата треба да се менува (на секои пет часа), старата течност прво се исцедува низ катетерот пред новата да се внесе во телото. Оваа постапка се нарекува континуирана амбулантна перитонеална дијализа = CAPD). Тушеви се исто така дозволени и посакувани. Бидејќи дијализата се спроведува континуирано (секогаш има раствор за плакнење на дијализа во стомакот), телото се детоксицира нежно и рамномерно.

Алтернативно, пациентите исто така можат да го користат таканаречениот метод циклер, во кој мала машина врши автоматизиран третман за ноќно време (автоматизирана перитонеална дијализа = APD или CCPD). Уредот (циклус) менува вкупно 10-15 литри дијализа во неколку делови преку ноќ. Во текот на денот нема потреба да го менувате вашиот сопствен (рачен) дијализа.

За да се осигураме дека перитонеалната дијализа работи без компликации, ние им обезбедуваме на нашите пациенти обемна обука и ги придружуваме преку домашни посети во текот на почетниот период. Секој пациент добива индивидуално прилагоден план за терапија. Редовните состаноци во нашата амбуланта за перитонеална дијализа помагаат да се направи терапијата безбедна и да се препознаат и третираат компликациите во рана фаза. Дури и ако терапијата се одвива дома, ние никогаш не ги оставаме нашите пациенти сами: 24-часовна услуга на повик (лекар и медицинска сестра за дијализа) е достапна секој ден од годината.

Предности и недостатоци

Постојат само неколку причини кои зборуваат против перитонеална дијализа, но има многу аргументи во прилог на тоа. Контраиндикации се:

обемни претходни операции, што може да доведе до недоволна дистрибуција на растворот за наводнување во абдоминалната празнина поради адхезии што се формирале
воспалително заболување на цревата
дивертикула на дебелото црево, како и перитонеум или дијафрагмална хернија кои не можат да се санираат хируршки.

За сите други пациенти, перитонеалната дијализа носи и други предности, покрај поголема независност. Филтерот за дијализа (дијализатор) за миење крв е навистина супериорен во однос на перитонеумот како „природен“ филтер во однос на неговата изведба, но ова се компензира со времето на дијализа на перитонеалната дијализа (дијализата е континуирана 24 часа на ден). Затоа едвај ја има „темата за калиум“, што е толку непопуларно кај пациентите со хемодијализа. Зголемените нивоа на калиум се апсолутен исклучок во оваа форма на дијализа. Ефикасноста на перитонеалната дијализа редовно се проверува во центарот. Ова се прави со употреба на таканаречен ПЕТ-тест, кој се спроведува на секои шест месеци.

Додека екскрецијата на урина („резидуална екскреција“) брзо се намалува кај повеќето пациенти со хемодијализа и обично престанува целосно по некое време, таа останува подолго со перитонеалната дијализа. Ова исто така ја зголемува количината на пијалок што можете да ја пиете (главно непријатно поглавје во хемодијализата). Исто така е многу важно преостанатата функција на бубрезите (приближно 5-10% од сопствената резидуална функција сè уште постои на почетокот на дијализата) да биде подобро зачувана со оваа постапка. Ова исто така ја објаснува повисоката стапка на преживување во првите 2-3 години во споредба со хемодијализата. Сепак, по околу 6-7 години овој тренд се менува во прилог на хемодијализа.
Недостаток на пертонеална дијализа е губење на протеини и витамини и истовремено снабдување со јаглехидрати (калории) преку раствор за плакнење. Затоа, исхраната е од голема важност. Во меѓувреме, сепак, постојат и новоразвиени раствори за дијализа кои прават без гликоза (шеќер) како осмотска супстанца и наместо тоа користат аминокиселини (протеини) или вештачки шеќер.

Перитонеалната дијализа може да се спроведува многу години, дури и ако по пет до седум години се исцрпи перформансот на перитонеалната мембрана кај околу една четвртина од пациентите и треба да се изврши премин кон хемодијализа. Сепак, бидејќи поголемиот дел од пациентите се регистрирани за трансплантација на бубрег и просечното време на чекање за орган во моментов е 6 години, ограничениот „животен век“ на перитонеумата мембрана веќе не игра суштинска улога.
Затоа е перитонеална дијализа

поради подобро зачуваната резидуална функција на бубрезите
подобра рамнотежа на течности и минерали
обично подобрата состојба на крвниот притисок
и не помалку важно заради задржаното производство на урина (важно за мочниот меур за време на трансплантацијата)

оптимална дијализа за соодветни пациенти на патот кон трансплантацијата.

Компликации

Сериозна компликација на перитонеалната дијализа е перитонитис (воспаление на перитонеумот). Иако нејзината фреквенција значително се намали благодарение на техничките подобрувања во системите за дијализа и, пред сè, од воведувањето на машинска ноќна перитонеална дијализа (третман со циклери), сепак е вонредна состојба. Ако се појават симптоми како што се болка во стомакот, облачно дијализа или намалување на перформансите на дијализа, мора веднаш да го контактирате лекувачкиот тим за дијализа (може да се постигне деноноќно!). Откако ќе се потврди дијагнозата, третманот со антибиотици се спроведува веднаш.

Често пати, перитонитис се јавува кога микробите на кожата влегуваат во абдоминалната празнина преку катетерот. Понекогаш може да биде предизвикано и од друга болест - како што се воспаление на слепото црево или воспаление на јајниците. Во огромното мнозинство на случаи, перитонитисот заздравува брзо и без последици со професионална терапија. Благодарение на цела низа мерки - од интензивна обука за хигиена до редовно следење на флората на бактериското тело - успеваме да ја направиме појавата на инфективни компликации ретка. Ние редовно ги следиме нашите активности во тимот за перитонеална дијабетес преку контроли на квалитетот и ја прилагодуваме нашата терапија на моменталната состојба.

Во 2015 година, се грижевме за околу 20 пациенти во нашата домашна програма за перитонеална дијализа. Можевме да утврдиме релативно ниска стапка на перитонитис од 0,45 настани годишно. Со други зборови: според статистичкиот просек, перитонитисот се јавува само на секои 27 месеци. 60% од нашите пациенти воопшто немале епизоди на перитонитис.

Дијализа на одмор

Перитонеалната дијализа не ви пречи во планирањето на годишниот одмор. Производителите ги доставуваат сите материјали потребни за перитонеална дијализа кога патувате, така што ќе можете да ја продолжите дијализата како и обично на вашата дестинација за одмор. Ова се однесува и на кратки и на "нормални" одмори, за кои, се разбира, се потребни поголеми количини на материјал (особено раствори за плакнење на дијализа). Можете исто така да патувате во странство, како на пример околу Средоземното Море, Соединетите држави и другите региони. Нашиот центар ќе биде среќен да ви помогне да го организирате и справите вашиот одмор со дијализа.