Перспективи - инфекција со ротавирус - 3Д болест

Честа причина за дијареја кај деца до 5 години, ротавирусна инфекција е патологија која брзо се развива, загрозувајќи го здравјето и животот на детето. Болеста се карактеризира со "3 Д": брз почеток, широко распространетост, дехидратација. Оптималното решение за спречување на болеста и лошата еволуција останува антиротиралната вакцинација на дете под 6 месеци.

текст: д-р Валерија Хердеа, лекар за примарна здравствена заштита во семејна медицина, Романско здружение за детско образование во семејна медицина (АРЕПМФ)

Ротавиралната инфекција повторно се обединува сите услови предизвикани од инфекција со ротавирус:

локализирана инфекција - дигестивна инфекција (ротавирален гастроентеритис);
системска инфекција- ротавирално системско заболување (со системски манифестации - белодробна, менингеална, итн.).

Тоа влијае на приближно 95% од децата под 5 години во заедницата.

Епидемиологија

Ротавирусот е најчеста причина за дехидрираност кај доенчиња и мали деца. Во периодот јануари-март, повеќето болести се јавуваат. Годишно, во светот има 3,6 милиони случаи на тешка ротавирална инфекција. Според проценките на Светската здравствена организација, 450.000 смртни случаи се јавуваат кај деца под 5 години секоја година поради ротавирална дијарејална болест. Во Романија, според Извештајот на CNSCBT за заразни болести во 2014 година, откриен е ротавирус во однос на 19,9% од вкупните позитивни прегледи на копрокултура.
Болеста има период на инкубација од 12 до 24 часа и е многу заразна 2-6 дена по појавата на болеста. Вирусот опстојува во столицата 1–3 недели. Болеста е најчеста причина за дијареја на вирусна етиологија кај деца на возраст од 6 месеци до 3 години, со максимум болести помеѓу 6 месеци и 1 година.

Етиологија

Ротавирусот е дел од фамилијата Reoviridae и е двожиен вирус. Колку е помладо детето, толку се поголеми шансите за тешка форма. Ротавирусните инфекции се предизвикани од серотипови А, Б и Ц.

КЛИНИЧКА СЛИКА

Бучен почеток на болеста, еволуцијата оптоварена со брзо инсталирана дехидратација, променетата општа состојба ја прави оваа состојба една од најстрашните „битки“ низ кои поминуваат децата, особено под 2 години, кои веќе се дел од заедницата.
настани:

Водена дијареја (бројни столици, првично водени, подоцна со слуз; и по 12-24 часа, столици со крвни ленти, експлозивни);
Повраќање: во првите два дена може да има големо повраќање, што доведува до брзо дехидрирање на детето - гадењето спречува внесување на течности, а присилното внесување доведува до повраќање, итн.;
Силна болка во стомакот во форма на грчеви;
Нарушувања (главоболка);
Умерена треска: 1-2 дена (може да достигне 40 степени, бидејќи недостатокот на течности во организмот ја потенцира високата температура);
Понекогаш - макуло-папуларни ерупции, минливи.

Тежината на болеста се определува според формата на болеста што ја развива пациентот: форма со дигестивна локализација (дијареја, повраќање) или системска форма (генерализирана, со белодробни или невролошки ефекти).

Позитивна дијагноза во инфекција со ротавирус е утврдена по клинички преглед и по лабораториски преглед, кој вклучува: комплетна крвна слика со периферна размаска, Ц-реактивен протеин, ESR, вирусен тест на столицата, копрокултура за диференцијална дијагноза на бактериски инфекции, копроцитограм.

ЕВОЛУЦИЈА НА БОЛЕСТА

Инфекцијата со ротавирус заздравува по соодветен третман, додека тешката еволуција е привилегија на тешка дехидратација. Препорачливо е да се презентира со детето во болничка единица на заразни болести што е можно поскоро од почетокот на симптомите и задолжително ако пациентот има повторено и неконтролирано повраќање дома.!

Основен третман тоа претставува внимателна и постојана хидратација (мали количини на течности, на секои 10 минути (чај од нане, засладен со 5% гликоза, соли за орална рехидратација растворени во обична вода, во првите 4-6 часа по последното повраќање), пробиотици и специфични лекови препорачани од педијатар Посебно внимание е потребно за категориите со висок ризик: многу мали деца, имунокомпромитирани (третмани со кортикостероиди, карцином, постоперативна, закрепнување, ХИВ инфекција, итн.).

компликации: дехидрација, шок, големо оштетување на цревната лигавица.

ЗЛАТНИ ПРАВИЛА ЗА РОДИТЕЛИ

Се препорачува прогресивна орална рехидратација, а доењето треба да се продолжи кај мали деца.

1. Првите 6 часа - хидратација - дојки/орални соли за рехидратација во раствор. Препорачуваме да му дадете на вашето дете:
- Чај од нане засладен со 5% глукоза (гликозен прав);
- Рамна вода, пробиотици;
- Мајчино млеко (не престанувајте да доите!) Или млеко со или без ниска концентрација
лактоза, ако бебето не е доено;
-Хидратацијата се прави во мали, прогресивни количини, 1-2 лажички на секои 10 минути за 6 часа.

2. Ако е обновена толеранцијата на варењето на храната (повеќе да не се истура, прифатете течности во устата), може да се администрира следново:
- Печено јаболко;
- Банана;
- Крутони за леб (исечете ги на мали коцки и оставете да се исушат во топла рерна додека не стасаат)
во злато);
- Сок од супа (морков, тиквички, ориз) лесно солен.

Храната се воведува постепено според толеранцијата на дигестивниот систем кај детето (детето не е принудено да „јаде“, но храната постепено се администрира).
По епизода на ентероколитис (дијареја, дијареја + повраќање, дијареја + повраќање + треска), се препорачува враќање на почетната диета за околу 2-3 недели, затоа што има секундарна нетолеранција на лактоза на детето по епизодата на дијареја.
Ефикасна превенција од ротавирална инфекција се постигнува преку вакцинација.