Пиелонефритис кај постари лица Компетентно здравје на iLive
Медицински експерт за статијата
Пиелонефритис кај постари лица е неспецифично инфективно и воспалително заболување на бубрезите, кое влијае на бубрежниот паренхим, главно на интерстицијалното ткиво, карлицата и чашката. Болеста може да биде еднострана, примарна и секундарна, повторувачка и латентна.
Секундарен пиелонефритис почест кај постарите лица (поради дијабетес, бенигна хиперплазија на простатата), кој има латентен проток.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Предизвикува пиелонефритис кај постари лица
Развојот на болеста е олеснет со:
Измени на органи и системи поради стареење:
- продолжување и вртоглавост на уретерите (често поради нефроптоза), намалување на тонот на мазните мускули, што го забавува напредокот на урината долж уринарниот тракт;
- намалување на локалниот и општиот имунитет;
- присуство на рефлукс на различни нивоа на уринарниот систем;
- развој на склеротични процеси во бубрезите;
Околности кои го зголемуваат ризикот од инфекција на уринарниот тракт:
- продолжување на престојот во кревет (по повреди, со тешка општа болест);
- фекална и уринарна инконтиненција;
- потребата за катетеризација на мочниот меур во случај на задржување на урина, истражување;
Болести што доведуваат до нарушување на уродинамиката: бенигна хиперплазија на простатата, удар на столицата во уринарниот тракт од задоцнета столица, дехидрираност (се користи кога нема доволно течност, повраќање, дијареја), тумори на абдоминалната празнина и карлицата;
Болести придружени со промена на составот на урината: дијабетес, уролитијаза, прогресивна остеопороза, гихт, миелом;
Кога земате лекови (на пр. Лекови против болки).
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптоми на пиелонефритис кај постари лица
За рекурентен хроничен пиелонефритис кај постари лица, карактеризиран со дизуричен и синдром на болка во болеста - до труење со лак како силна треска и нарушувања на хомеостазата со треска, нарушувања на свеста, отежнато дишење, висок ризик од инфективно-токсичен и бубрежен шок акутна инсуфициенција.
Кога се брише латентниот тек на хроничен пиелонефритис, клиничката слика: Само видлива болка во лумбалниот регион (често во форма на "чувство на тежина"), непријатен вкус во устата наутро, периодичната температура се зголемува до субфебрилна, замор, губење на апетит, столица на нестабилност, гасови, појава на едем на очните капаци наутро. Егзацербација на болеста, во зависност од преовладувачките симптоми, може да има неколку опции;
- хипертензивен - зголемен крвен притисок, запирање на антиинфламаторно лекување;
- анемична - развој на нормохромна анемија;
- синдром на тубуларна дисфункција - полиурија, изохостенурија, жед, сува уста, ноктурија, намалување со антибактериски третман;
- минлива хиперозотемија - акумулација на азотна згура во телото и манифестации во форма на замор, поспаност, апатија, гастритис и ентероколитис.
Повеќекратни тестови на урина според Нечипоренко, бактериолошка анализа, општа анализа според Зимницки метод и ултразвук, екскреторна урографија, ренографија итн. Се користат за да се утврди дијагнозата.
Каде боли?
Она што треба да го испитаме?
Како да се испита?
Кои тестови се потребни?
Кој да контактира?
Третман на пиелонефритис кај постари лица
Хоспитализација и усогласеност со креветот и режимот polupostelnogo постари пациенти презентирани за време на егзацербација на хроничен пиелонефритис со изразени нарушувања на хомеостазата. Изборот на диета зависи од присуството и сериозноста на бубрежна инсуфициенција: „нема знаци на геријатриска употреба бубрежна инсуфициенција вообичаена диета со највисоко можно зголемување на внесот на течности (приближно 1,5 литри) и ограничување на сол до 6-8 g на ден (за хипертензија ) Во случај на азотемија, диета бр. 7 со значително ограничување на протеините.
Антибиотска терапија на болеста, доколку е можно, треба да се утврди со чувствителноста на патогенот, но обично започнува со употреба на широк спектар на дејство: котримоксазол, амоксицилин, цефуроксим, флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин), оксацилин и гентамицин (со претпазливост). ) Не се препорачува за третман на геријатриски пациенти аминогликозиди лолимиксини амфотерицин Б. Дозите на лекови треба да бидат sredneterapevticheskih 30-50% пониски.
По хроничен пиелонефритис кај постари лица, потребна е долготрајна (6-12 месеци) терапија за одржување. Поминувам 10-14 дена курс на лекување со еден од антибактериските агенси - нитрофурани (фуразолидон, фурадонин) нитроксалин, бисептопом, уросулфаном. Потоа нанесете хербален лек со диуретично дејство (лисја од боровинка, цвеќиња и лисја од јагоди, корен од трева и магдонос, конска опашка, камилица) и бактерицидно дејство (лисја и пупки од бреза, големи лисја на хлебните, цвеќиња вар, невен, лисја од еукалиптус, боровинки, боровинки со четири ливчиња). Во присуство на хипертензија, употреба на лекови, такви дозирани групи како антагонисти на калциум, бета-блокатори, АКЕ-инхибитори, диуретици.
Како симптоматска терапија во присуство на анемија, препаратите од железо се користат во комбинација со аскорбинска киселина,
За да се подобри реактивноста на телото на една постара личност, се користат агенси како што се мултивитамини, пентоксил, метилурацил итн.
Во грижата за геријатриски пациенти со пиелонефритис треба да се спроведе доделени диета, периодично (најмалку 1-2 пати неделно) Мерење на рамнотежата на водата, хемодинамички параметри на најчестата состојба Контрол и температурата на телото. Важно е да му помогнете на пациентот со хигиенски процедури, подготовка за инструментално истражување, собирање урина. Посебна грижа е потребна кај постарите лица и постарите лица кои се одмораат во кревет со ментални нарушувања, висок ризик од развој на акутна васкуларна инсуфициенција.