Пијавици и други „домашни лекови“ - ортопедија; Трауматологија - Универзимирана - Фокус на медицината

Извор:
Годишен состанок на Австриското друштво за ревматологија и рехабилитација (ÖGR), 1. - 3. Декември 2016 година, Виена

Остеоартритисот е најчеста ревматска болест, а во исто време и најтешка за лекување. Болката е главниот симптом. Не е ни чудо што погодените пробуваат се што нуди природата за да се ослободат, од темјан до чили.

'Рскавицата е во преден план кај артрозата, но во основа се засегнати сите структури на зглобот. Синовијата и субхондралната коска се чини дека се особено важни за патофизиологијата. Заедно со 'рскавицата тие формираат три компоненти кои влијаат едни на други.
„Синовитисот не е толку изразен како кај хроничен полиартритис, но е присутен“, вели проф. Клаус Бобач, Универзитетска клиника за интерна медицина III, Виена, кој претпочита поим остеоартритис наместо остеоартритис. Исто така, се чини дека синовитисот е главниот предизвикувач на болката. Главно моноцитите се наоѓаат во остеоартритична синовија. Активирањето на макрофагите главно доведува до синтеза на матрикс металопротеинази и цитокини, објаснува Бобач. Покрај тоа, системот на комплемент е активиран.
Субхондралната коска станува потенка во раните фази на артроза поради зголемено ремоделирање. Во исто време, трабекуларната коска се губи. Во подоцнежната фаза, субхондралната плоча станува подебела, трабекуларната коска останува тенка и порозна. Калцифицираната 'рскавица напредува во хијалинска' рскавица и го остава својот "стапало" како "помножена марка" (= унапредување на фронтот за минерализација).

Од каде потекнува болката?

Болката во остеоартритис се гледа како прототипна ноцицептивна хронична болка. „Може да има и невропатска компонента“, вели Бобач. Што предизвикува болка во артроза?
Рецептори на болка се наоѓаат насекаде во зглобот, освен во 'рскавицата. Механичка причина може да биде зголемениот интраартикуларен притисок предизвикан од воспалението. Оштетувањето на 'рскавицата исто така го зголемува механичкиот притисок врз субхондралната коска. Сепак, корелацијата помеѓу оштетувањето на зглобовите и интензитетот на болката обично не е дадена. Има многу што сугерира дека синовијалното воспаление е најважната причина за болка во артрозата. „Во студиите за МНР, покажана е врска помеѓу синовитис и едем на коскена срцевина и болка во остеоартритис“, известува Бобач.
Ако болеста трае долго време, болката може да стане хронична, а пациентите да станат пречувствителни. Функционалното снимање на мозокот покажа дека пациентите со остеоартритис имаат понизок праг на перцепција и покажуваат знаци на хипералгезија. Докажано е и намалување на сивата материја на мозокот, но ова е реверзибилно.

Домашни лекови засновани на докази

1 Lauche R et al: Clin J Pain 2014; 30 (1): 63-72 2 Видриг Р и сор: Ревматол Интер 2007; 27 (6): 585-91 3 Cameron M, Chrubasik S: Cochrane Database Syst Rev 2013; 5: ЦД010538 4-ти Кантер PH и сор: Ревматологија 2007; 46 (8): 1223-33 5 Кин Кј: Дрога Девел Делум 2016 година; 10: 3029-42 6-ти Камерон М, Чрубашик С: База на податоци за Кохреин Сист Рев 2014; 5: CD002947