Писмо на лекар за епилепсија - здравје - Тагесшпигел Мобил
Нашиот експерт Мартин Холткамп е главен лекар на одделот за епилептологија во Евангелистичката болница Кралицата Елизабет Херцберг во Лихтенберг и медицински директор на Центарот за епилепсија Берлин-Бранденбург. Клиниката е болница која најчесто ја препорачуваат резиденти невролози во Берлин за третман на епилепсија во зрелоста (истражување на лекар 2015 година од Тагесшпигел и Гезундхајштат Берлин).
ОБЈАСНУВАЕ Мозокот е најсложениот човечки орган: Тој чувствува, се сеќава и одлучува, ги контролира движењата и овозможува говор. Милиони нервни клетки работат заедно за да се постигне ова. Нормално, овие електрично наелектризирани неврони се тесно поврзани една со друга, тие се испуштаат едни со други на координиран начин со цел да пренесуваат сигнали. Понекогаш, сепак, тие исто така влегуваат во вонредна состојба, така што цели групи на неврони се испуштаат синхроно. „Тогаш зборуваме за епилептичен напад“, вели Мартин Холткамп, главен лекар во одделот за епилептологија во евангелистичката болница „Кралицата Елизабет Херцберг“ и медицински директор на центарот за епилепсија Берлин-Бранденбург. Таквиот напад, кој исто така може да се опише како „грмотевица во мозокот“, води, на пример, до ненадејно неволно однесување или нарушувања на благосостојбата.
Во принцип, епилептични напади можат да се појават кај секого, на пример со многу висока температура. Лекарите затоа зборуваат само за епилепсија доколку нападите се повторат. Во Берлин има околу 30.000 лица со епилепсија, вклучувајќи и 5.000 деца. Засегнатите обично го доживуваат првиот напад на млада возраст (види страница 84) - или на постара возраст, над 60-годишна возраст. Постојат различни причини. „Детскиот мозок е сè уште многу чувствителен на дразби“, вели Холткамп. Затоа, поверојатно е да се реагира прекумерно. Кај постарите луѓе, од друга страна, мозокот е често веќе обележан со живот, со мали повреди и лузни од мозочни удари или падови. „Ова потоа може да доведе до спонтани лажни испуштања на асоцијациите на нервните клетки.
Општо, сепак, доволно е да се заштити пациент со епилепсија од повреда за време на напад, на пример, нежно држејќи го и нежно постели ја главата. Епилепсијата е хронична болест, но тешко влијае на животниот век. „Самите напади обично не се фатални“, вели Холткамп. Сепак, опасно е нападите да се појават целосно непредвидливо: додека пливате, работите на скелиња, на воланот. Ова е причината зошто на луѓето со епилепсија им е дозволено да возат само откако веќе една година немаат напади. На некои професии им е забрането и до пет години по последниот напад, на пример, возач на автобус или пилот.
ПРИЧИНИ Епилептичните напади се резултат на нарушување на централниот нервен систем. Постои нерамнотежа помеѓу возбудливиот невротрансмитер глутамат и најважниот инхибиторен невротрансмитер гама-аминобутерна киселина (ГАБА). Оваа нерамнотежа може да влијае на невроните во одделни области на церебралниот кортекс, како и на кортексот како целина.
Лекарите прават разлика помеѓу вродени и стекнати епилепсии. Генетската предиспозиција игра улога во вродени епилепсии. На стекнатата епилепсија често претходи болести како што се тумори на мозок, траума на главата, оштетување на мозокот од вирусни инфекции или метаболички заболувања. Со цел нападот навистина да се случи, понекогаш постојат одредени предизвикувачи кои можат да се разликуваат од пациент до пациент. „За некои пациенти, тоа е недостаток на сон и стрес кои поттикнуваат напад“, вели неврологот Холткамп.
ДИЈАГНОЗА Профилот на напад на пациентот е особено важен за дијагноза на епилепсија. „Важно е да прашате многу внимателно - исто така и со луѓе од околината на луѓето“, вели Холткамп. Бидејќи самите пациенти често не можат да се сетат на нивните напади, извештаите и описите на „очевидците“ се многу важни.
Со цел да се бараат лузни, тумори или повреди во мозокот како причина за епилепсија или да се исклучат, скенирање на мозокот со магнетна резонанца (МРИ) се изведува кај секој пациент по првиот напад. Со помош на електроенцефалографија (ЕЕГ), во која се мерат мозочните бранови, патолошките празнења на невроните исто така можат директно да се детектираат. Ова исто така може да помогне во прецизирање на точната форма на епилепсија - фокусна или генерализирана.
ТЕРАПИЈА „Целта на терапијата е трајно ослободување на погодените од нападите“, вели епилептологот Холткамп. За ова, лекарите главно имаат на располагање лекови, антиепилептични лекови. Овие обично работат со стабилизирање на нервните клетки и со тоа зголемување на прагот за испуштање. „Кај двајца од тројца пациенти, еден лек е доволен за да се потиснат нападите“, вели Холткамп. Кај некои пациенти, сепак, потребно е да се комбинираат неколку лекови. Во секој случај, анти-епилептичните лекови треба да бидат индивидуално прилагодени - исто така, за да се одржат несакани ефекти како слаба концентрација, замор или вртоглавица.
Ако лековите не даваат резултат, хируршка интервенција е можна под одредени околности. Областа на мозокот од каде потекнуваат нападите е отстранета. Но, ова е можно само доколку оваа област може прецизно да се разграничи - и да не се наоѓа во близина на важни области на мозокот, како што е јазичниот центар или онаа за моторни вештини. Таквата интервенција воопшто не е можна кај пациенти со генерализирана епилепсија, во која нападите се случуваат истовремено во целиот мозок.
„Повеќето операции се изведуваат во епилепсија каде фокусот е во темпоралниот лобус“, вели Холткамп. „Во овие случаи, стапката на успех за целосна слобода на напади е 70 проценти.“ Како и за секоја операција, постои можност за акутни непожелни компликации со интервенции на мозокот. Овие вклучуваат инфекции на рани, нарушувања на крварењето или заздравувањето. Покрај тоа, долгорочните нарушувања на меморијата можат да се појават по операцијата ако - како кај повеќето пациенти кои имаат право на операција - темпоралниот лобус е опериран.
Уредниците на списанието „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ ги споредуваа берлинските клиники кои ја лекуваат оваа болест. За таа цел, броевите на лекување, препораките од болницата на амбулантите и задоволството на пациентот беа составени во јасни табели за да му се олесни на пациентот да избере клиника. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“.