Плункови жлезди
Плунковните жлезди претставуваат сложени структури лоцирани во длабочината на долниот под на главата, билатерално, со улога во одржување на постојана влажност на усната средина преку производство на плунка. 3 главни групи жлезди кај човечкиот вид се паротидите, субмаксиларните и сублингвалните.
- Спречување на кариес: плунката, производ на жлездите споменати погоре, има улога на миење, отстранување на наслагите на кариес што се наоѓаат во стоматолошките единици и оралната мукоза.
- Варење: преку содржаните ензими, плунката обезбедува примарно распаѓање на храната што се внесува во усната шуплина.
- Голтање: со својата муцинозна конзистентност, плунката го олеснува лизгањето на садот со храна кон подлабоките структури на дигестивниот систем (фаринксот, хранопроводот, желудникот).
Плунката е течност без мирис, безбојна и без вкус која се состои од 99% вода, а преостанатиот 1% е претставен од неоргански јони, органски компоненти како што се глукоза, уреа, хормони и дигестивни ензими. Секој ден, плунковната секреција е околу 1 литар, повеќе од половина се лачи за време на оброците. Плунковниот рефлекс се активира од присуството на храна во усната шуплина.
Плунковните жлезди се егзокрини жлезди, бидејќи тие ја истураат својата содржина во празнина што комуницира со надворешноста (усната шуплина). Понекогаш протокот низ плунковните жлезди може да биде прекинат со камења, релативно честа патологија наречена плунковна литијаза.
Друга патологија што може да влијае на плунковните жлезди се однесува на нивната малигна импрегнација, развој на примарен или метастатски карцином.
Симптомите што пациентот ги опишува кога има состојба на плунковни жлезди се следниве:
- Ограничување на отворот на устата: со лоцирање во близина на мускулите, воспалените плунковни жлезди можат да ги компресираат и да спречат широко, целосно отворање на устата.
- Асиметрија на лицето, локализирана субмандибуларна или генијална, поради воспаление.
- Тешкотија при голтање: поради воспаление или недоволно производство на плунка
- Дифузна болка што може да се појави интраорално, во увото или грлото.
- Мускулно оштетување на погодената страна: мускулите го губат тонот или, напротив, остануваат во состојба на трајна контракција, болна за пациентот.
- Импрегнација на плунка со крв, без влијание на ненавремено четкање или груба храна што може да предизвика крварење од непцата.
- Промени на гласните тонови.
Меѓу комплементарните прегледи наменети за идентификување на болестите на плунковните жлезди ги споменуваме:
- Ултразвук: корисен е при дијагностицирање на плунковни камења
- Сијалографија: Контрастна супстанција ќе се инјектира претходно за да се потенцираат плунковните камења.
- МНР: тоа е императив за откривање на бенигни и малигни тумори во плунковните жлезди. МНР испитувањето има способност да ги идентификува патогените структури составени од меки ткива.
Најчесто користениот метод е ендијалоскопија, која овозможува директна визуелизација на камења во плунковните канали. Ендоскопот е мал по големина и е опремен со оптички систем кој продира низ плунковните патишта.
Овие прегледи не се вршат во канцеларијата на стоматолог. Сепак, стоматологот има важна улога во откривање на плунковни аномалии и водење на пациентот кај специјалист, бидејќи усната шуплина е место на многу манифестации кои укажуваат на оштетување на плунковните жлезди.