Подагра; Имав болка и дење и ноќе
14.02.2015 | 18:02 | од Клаудија Рихтер, Die Presse
Ниту еден лекар не најде ништо. „Имав постојана болка во нозете, дење и ноќе“, вели 63-годишниот Фридрих Шон од Долна Австрија. Започна релативно безопасно: со болка од надворешната страна на стапалата.
„Мојот матичен лекар не најде ништо и повторно ме испрати дома“, известува Шон. Болката не исчезна, напротив: постепено се шири дури и на целото стапало, станувајќи сè посилна и посилна. Така, пензионираниот претставник за продажба повторно отиде кај неговиот матичен лекар - тој повторно не најде ништо, вредностите на крвта на Шон беа убави. Не толку убаво: И покрај лекови против болки, болката остана, која беше негов постојан придружник повеќе од половина година и стануваше се поинтензивна. Тој исто така отишол кај неколку други лекари и со рендгенско откривање на артроза. Сепак, соодветните таблети и инфузии воопшто не помогнаа. Болката стана само пострашна. „Едвај спиев, постојано чувствував болка, дење и ноќе, само болка. Мислев дека имам рак или Господ знае што “.
Конечно, беше направена томографија со магнетна резонанца (МР), ортопед зборуваше за „стрес на коските, и тоа треба хируршки да се избрише“. Шон никогаш не откри што треба да се „изгреба“ затоа што тој повеќе не одеше на овој лекар. И продолжи да страда, конечно можеше да оди само со патерици „и тоа само со навистина голема болка“. Додека не дојде кај лекар кој конечно сфати од каде потекнува болката на Шон: гихт, познат како артритис урика во технички жаргон.
Ниту еден доктор не го препознал тоа претходно, бидејќи Фридрих Шон немал ниту потечени стапала, ниту покачени нивоа на урична киселина, ниту пак МР посочила гихт. „30 проценти од сите пациенти немаат покачено ниво на урична киселина дури и при акутен напад, а многу лекари исклучуваат гихт“, вели ревматологот Томас Швингеншлагл. И, многу малку луѓе знаат за „прекрасната нова технологија со која можете да откриете и атипични болести на гихт“. Ова е специјална компјутеризирана томографија (КТ со двојна енергија). „Ако има кристали за гихт, тие светат светло зелена на КТ. Тоа не може да се занемари. Ова ми дава фиксна дијагноза “, вели Швингеншлогл.
Прстите ретко се погодени
Златниот стандард за дијагностицирање сепак е, покрај определувањето на вредностите на урична киселина и воспаление, заедничка пункција со откривање на кристали на урична киселина. „Пункција обично не е проблем на коленото, но може да биде тешко со зглобовите на глуждот и прстите.“ Прстите, глуждовите, зглобовите на долниот глужд (вдлабнатина) и колената се исто така најчесто погодените делови од телото. „Сепак, кристали за гихт може да се најдат и во лактите, па дури и во областа на грбот.“ Хронична болка во грбот, ретко, но, сепак, може да биде предизвикана од гихт. Сепак, прстите ретко се погодени од гихт. „Во огромното мнозинство на случаи, станува збор за остеоартритис, дури и ако народниот јазик често зборува за прсти на гихт.
Патем, гихт е најчестото воспаление на зглобовите кај мажите (до три проценти од сите мажи), жените (до 0,5 проценти) се (сепак) малку помалку погодени. И додека многу други форми на ревматизам се предизвикани од дефект на имунолошкиот систем, причината за гихт е таложење на кристали на урична киселина.
Кристали во телото
Ако има премногу урична киселина во телото, таа се депонира во форма на кристали. Причината за вишокот на киселина е одредена генетска предиспозиција како основа и надворешна причина за активирање. Ова може да биде екстремен стрес, но обично е погрешна диета. Исто така има и извадок од книгата на Швингеншлогл „Дијагноза ревма: ivingивеење без болка“: Ако јадеме храна богата со протеини и пурини, како што се месо, колбаси, риба, морски плодови или мешунки, тие се варат и се обработуваат во нашето тело. Еден од крајните производи на оваа обработка е урична киселина, која потоа се излачува преку бубрезите. Ако јадеме премногу од оваа храна, бубрезите веќе не можат да го следат излачувањето. Нивото на урична киселина во крвта се зголемува. Вишокот на урична киселина се депонира и во форма на кристали во зглобовите и органите, предизвикувајќи сериозно воспаление. „Алкохолот е навистина лош“, додава Швингеншлогл.
Она што е релативно ново е сознанието дека фруктозата исто така може да го зголеми нивото на урична киселина во организмот. „Особено жените сакаат да пијат овошни сокови. Веројатно тоа е причината што стапката на гихт кај жените е двојно зголемена во последните неколку години. Но, се повеќе и помлади луѓе се исто така погодени “, вели ревматологот.
Промена на исхраната
За некои пациенти е доволно ако следат таканаречена диета за гихт. „Промената на исхраната мора да биде основа на секоја терапија, без оглед на тоа дали има кристал или стотици од нив во телото, без оглед дали е отечен едниот зглоб или се погодени пет зглобови“, советува лекарот. Доколку диетата не е доволна, се користат лекови за намалување на нивото на урична киселина. „Ако ова е значително помало, кристалите едноставно се раствораат.“ Во случај на напад на гихт, сепак, лековите за намалување на урична киселина не смеат да се земаат веднаш, бидејќи акутната епизода прво мора да заврши.
Акутната терапија изгледа вака: олеснување на болката и антиинфламаторно, т.е. антиревматски лекови (таблети, инфузии), инфилтрација на зглобовите со кортизон). Локалната терапија со настинка (пакет мраз, ладен пакет, ладно урда) исто така помага. „Обично има значително подобрување по само еден третман, но во повеќето случаи потребни се три до четири третмани пред пациентот да може повторно да оди“.
Фантастичен ефект
Ако болеста не може да се контролира со диета и нормални лекови за гихт, се користат биолошки лекови. Швингеншлогл: „Овие се многу скапи, но имаат фантастичен ефект“.
Патем, Фридрих Шон сега работи и фантастично. „Благодарен сум и среќен што можам повторно да поминувам низ животот безболно, и сега уживам во моето планинарење и во сите други активности уште повеќе“.