Подобро лекување на нарушувања на циркулацијата во нозете - SWR2
SWR2 знаење. Од Магрит Бразус
Секој трет Германец на возраст над 40 години страда од нарушувања на циркулацијата, особено во нозете или рацете. Причината често се калцифицирани садови. Периферна артериска оклузивна болест (PaVK) може да предизвика срцев удар или мозочен удар. Бидејќи болеста често се дијагностицира премногу доцна, васкуларните експерти развиваат нови методи за откривање на нарушувања на циркулацијата порано и подобро лекување на истите.
Циркулаторни нарушувања во нозете и рацете
Медицинската сестра става манжетни на рацете и нозете на пациентот, кој е испружен на тесниот кревет. Со сонда Доплер, таа го мери крвниот притисок на артериите на надлактицата и артериите во областа на глуждот на нозете. Потоа таа ги споредува вредностите едни со други и го одредува таканаречениот индекс на глуждот-рака. Ако вредноста е под 0,9, многу е веројатно дека пациентот има артериски стегања. Пулсот се мери и со стетоскоп. Флуктуациите на пулсот во нозете може јасно да се слушнат како удар, искривен звук. Совет за стегање, бидејќи тие предизвикуваат бурни текови во крвните садови. Бидејќи низ неговите нозе не течело доволно крв, 45-годишниот пациент имал големи проблеми со одењето. Отпрвин сите лекари помислија на ортопедски проблем, тогаш се покажа: тоа мора да има врска со циркулацијата на крвта.
Циркулаторните нарушувања се потценуваат
Тој страда од циркулаторни нарушувања на карличните и артериите на нозете, медицински наречени периферна артериска оклузивна болест или скратено PAOD. Оваа состојба е попозната како наизменична клаудикација. Погодените луѓе обично застануваат на кратко по одредено растојание од трчање, како да купуваат низ прозорец, бидејќи чувствуваат силна болка во телињата. Германското друштво за ангиологија и васкуларна медицина проценува дека околу 4,5 милиони луѓе во Германија имаат PAD. Болеста е заканувачка бидејќи може да доведе до ампутација на ногата. Честопати болеста се дијагностицира предоцна. Секој петти пациент умира во рок од пет години. Очекуваниот животен век на пациентите со ПАОД е намален за десет години во споредба со пациентите со здрави крвни садови. Ова е затоа што кај овие пациенти често има стврднување на артериите во целиот васкуларен систем.
Специјалистот препознава нарушувања на циркулацијата
ПАОД е недоволно дијагностициран во Германија. Ова е докажано и со големата германска практична студија getABI, чии резултати беа објавени во медицинското списание во 2004 година: Матичните лекари го определија индексот на глуждот-рака, накратко, АБИ кај 6.880 пациенти на возраст од 65 години и повеќе ПАД беше дијагностициран кај секој петти пациент, двајца од тројца пациенти не знаеја ништо за нивната болест. Според германското друштво за ангиологија и васкуларна медицина, ПАД се зголемува. Причината за ова е артериосклероза, исто така наречена васкуларна калцификација. Масното, протеинското и сврзното ткиво - т.н. плаки - се таложат на wallидот на крвниот сад и го ограничуваат протокот на крв. Стеснетите садови може да се третираат со хируршка интервенција.
Само операцијата може да помогне
Прво, хирурзите се обидуваат едноставно да ја изгребаат затнатата артерија назад. Меѓутоа, ако оклузијата не може да се отстрани, мора да се вметне бајпас или балон-катетер за да се задржи вената широко на долг рок. За жал, пациентите честопати не ја забележуваат својата болест долго време. Сеуште нема поплаки; нозете може да бидат забележливо ладни. Сепак, не е невообичаено мажите да имаат еректилна дисфункција како прв знак на болест. Типичните симптоми во втората фаза, имено болка кај телињата, честопати се игнорираат и потценуваат. Или пациентите едноставно не одат толку многу повеќе наместо да одат на лекар.
Ангиолозите знаат повеќе - одење кај специјалист
Но, треба да одите кај ангиолог: Васкуларниот специјалист може да користи дуплекс сонографија, еден вид ултразвук, за да покаже каде се нарушувањата на циркулацијата и колку се стеснети крвните садови. На пример, ран лек може да се даде со анти-тромбоцитни инхибитори на функцијата како што е аспиринот, кој спречува крвните тромбоцити да се лепат на wallидот на крвниот сад и го спречуваат протокот. Колку повеќе болеста напредува неоткриена, толку е поголема болката и физичкото оштетување. Потоа следи третата фаза на притаеното заболување: следи болка во мирување.
Само што не правиш ништо не боли
Веќе не можете да спиете во кревет ноќе, се будите затоа што нозете ве болат. Подобро станува само ако ги оставите нозете да висат од креветот. Во четвртата фаза, ткивните делови изумираат, се развиваат некроза и чиреви на ногата. Кога ќе се достигне оваа последна фаза, постои ризик да се изгуби ногата. Германското друштво за ангиологија и васкуларна медицина утврди дека ампутациите во ПАД стабилно се зголемуваат: 45 000 ампутации требаше да се извршат во 2001 година, а повеќе од 60 000 во 2011 година. Покрај раното откривање, затоа е важно да се знаат факторите на ризик за оваа болест и да се третираат. Овие вклучуваат одредени метаболички нарушувања како што се дијабетес или висок крвен притисок, но исто така и навики на живот.
Четири фактори на ризик промовираат нарушувања на циркулацијата
Особено, никотинот и високиот крвен притисок трајно ги оштетуваат крвните садови и ги забрзуваат нарушувањата на циркулацијата, нагласуваат научниците во американско истражување од Универзитетската болница во Бостон во 2012 година. Истражувачот Мајкл ostостен и неговиот тим оценија податоци од над 50 000 учесници во студијата. Резултат: болестите на ПАД може да се намалат за 75 проценти ако се избегнат четирите фактори на ризик висок крвен притисок, пушење, висок холестерол и дијабетес.
Хронична болка во нозете и стапалата
Силната болка во секојдневниот живот е особено штетна за пациентот. Тие се јавуваат затоа што стесните артерии не можат повеќе да пренесат доволно крв до нозете. Постои недоволно снабдување со кислород - тогаш садовите се собираат. Како резултат, многу пациенти повеќе не можат да учествуваат во нормалниот социјален живот или веќе не можат да спијат преку ноќ, бидејќи се будат од болка. Во одреден момент, болките против болка повеќе не помагаат, а на некои пациенти треба да им се вгради цевка во грбот.
Терапијата со СЦС сè уште е малку користена
Потоа, наместо болка, ќе почувствувате мало чувство на пецкање во нозете. Таканаречената епидурална стимулација на 'рбетниот мозок, позната по кратко време и како SCS терапија, се користи во Германија за хронична болка од 1970-тите. Се заснова на фактот дека нервите во 'рбетниот мозок кои пренесуваат болка се инхибираат од електрични импулси. Пациентите можат сами да го контролираат и повторно да живеат нормално. Епидуралната стимулација на 'рбетниот мозок може да ја намали болката и да спречи ампутации, како што покажаа холандските научници од Универзитетската клиника во Амстердам во контролирана клиничка студија во 1999 година. Кај пациенти со вградена сонда, садовите за нозе се проширија и протокот на крв се зголеми по неколку недели. Како резултат на тоа, чиревите зараснаа и болката се намали. Со носителите на сонда, потребни беа само половина од ампутациите отколку со споредбената група. Австриската контролирана СЦС-ЕПОС студија од 2003 година доаѓа до слични резултати. И покрај доказите за успех, СКС терапијата се користи само малку во Германија - и ако е така многу доцна.
Превенцијата е подобра отколку после-нега
Колку порано пациентот ги препознава знаците на опструкција, толку подобро. Типична е болка при влечење, чувство на печење што зрачи во грлото, понекогаш исто така и во левата рака; ако е зафатен задниот wallид на срцето, исто така, во задниот дел. Артериосклероза, артериска оклузивна болест е хронично воспалително заболување, прогресивен и комплексен процес на заболување. Една од најефикасните мерки против болеста е да се избегнат познати фактори на ризик како пушење, да се јаде здрава исхрана и редовно да се вежба.