Појаснете го нутритивниот статус на секоја проверка на пациент со карцином!
ДÜСЕЛДОРФ (сива). Неисхранетоста е фактор на ризик за компликации од радиотерапија или хемотерапија. Кај пациенти со карцином, нутритивниот статус треба секогаш да се проценува. Доколку е потребно, нутриционистичка терапија со дополнителна калорична храна за пиење мора да се спроведе пред почетокот на третманот.
Објавено: 23.05.2007 година, 08:00 часот
Пациентите со слаб нутритивен статус често доживуваат компликации како што се нарушувања во заздравувањето на раните, инфекции и сепса за време на радио или хемотерапија. Ако циклусот на терапија е прекинат поради ова, успехот на третманот е доведен во прашање. Станува збор за рано препознавање на неухранетост и правење нешто во врска со тоа пред планираните мерки.
„Слабеењето е честопати првата индикација за карцином“, вели др. Гудрун Цирхер од универзитетската болница во Фрајбург на 2. Отворена конференција за рак во Дизелдорф. Во зависност од видот на туморот, помеѓу 31 и 87 проценти од пациентите значително губат телесната тежина за шест месеци пред да се дијагностицира карциномот, а кај 16 проценти тоа е дури и повеќе од десет проценти од нивната почетна тежина.
Слабеењето прво влијае на телесните масти
Губењето на тежината првично влијае на телесните масти и мускулите на скелетот и првично може да се занемари во случај на задржување на водата поврзана со тумор. Според нутриционистот, пациентите со карцином трошат околу 20 проценти помалку калории отколку здравите луѓе. Причините за ова се метаболички нарушувања и воспалителни реакции. Локалните збунувачки фактори кај туморите на главата и вратот и променетата апсорпција кај напредните гастроинтестинални тумори исто така го попречуваат внесувањето храна. Ако таквите пациенти трошат само 700 kcal помалку од вообичаеното на ден, тие губат еден килограм телесна тежина во рок од десет дена.
„Во пракса, ова значи проценка на нутритивниот статус на пациентот секогаш кога е можно на секој преглед“, рече Цирхер. Ако тежината е забележана на првото назначување и од пациентот се праша дали изгубил тежина, подоцна е полесно да се класифицираат слабеењето поврзано со терапијата. Квалификуван амбулантски совет за исхрана е добредојден во случај на проблеми со телесната тежина и, според искуството на докторот од Фрајбург, лесно се плаќа од здравствените осигурители за пациенти со тумор.
Можеби ќе биде потребна дополнителна храна за пиење пред операцијата
Темата за исхрана треба детално да се дискутира најдоцна пред планираната операција на туморот. Доколку исхраната е несоодветна, енергијата и рамнотежата на хранливите материи треба да се подобрат предоперативно со дополнителна храна за пиење.
Вештачка исхрана е индицирана ако БМИ е под 18 кг/м 2
Пациенти со БМИ под 18 kg/m 2 или серумски албумин под 30 g/l имаат висок ризик од постоперативна неухранетост, под услов да нема докази за откажување на црниот дроб или бубрезите. „Овие пациенти треба вештачки да се хранат 10-14 дена пред поголемите хируршки интервенции, дури и ако операцијата треба да се одложи поради ова“, рече Цирхер. Инаку, се применува принципот на „контролирана посакувана диета“, што значи дека пациентите треба да јадат што е можно поздраво и генерално калорично. Ова исто така важи и пред и за време на радио и хемотерапија.