Појаснување на хиперкортизолизам со употреба на кортизон-кортизол во плунката од нашата лабораторија во Берлин

Кортизолот е неопходен стероиден хормон на надбубрежниот кортекс кој регулира бројни клеточни функции. Кортизонот е инактивиран метаболит на кортизол, кој се повеќе се формира локално во плунковната жлезда од ензимот 11β-HSD2. Кортизонот во плунка како лабораториски дијагностички параметар заобиколува неколку методолошки потешкотии при директно одредување на кортизол и со сигурност го мапира биолошки активниот (слободен) кортизол во серумот. Патолошки зголемено производство на кортизол е карактеристично за разни ендокринолошки заболувања.

Клиничко значење

Симптомите на хиперкортизолимус (Кушингов синдром, Кушингоид, Кушингова болест) покажуваат широк спектар и зависат, меѓу другото, и од времетраењето, степенот, возраста и полот, како и од точната причина. Обично се развива постепено и првично е само некарактеристичен (на пр. Летаргија, тешкотии во концентрацијата, зголемување на телесната тежина, главоболка и болки во грбот, губење на либидото). Карактеристичните симптоми често се појавуваат само по одложување (на пример, лице на полна месечина, ехимози, хирзутизам, нарушена толеранција на глукоза, мускулна слабост, остеопенија). Лабораториските дијагностички докази се засноваат на докази за несоодветно зголемено автономно или супресивно производство на кортизол.

метод

Користејќи ја методологијата LC-MS/MS утврдена во нашата лабораторија, сигурно е можно да се детектираат кортизон и кортизол во ниски концентрации со висока чувствителност и специфичност и јасно да се направи разлика помеѓу кортизон и кортизол. Досега, ова не беше можно во оваа форма со класични лабораториски дијагностички методи засновани на имуноанализа. Кортизолот може слободно да дифундира во плунката и локално се метаболизира во кортизон во плунковните жлезди преку 11β-HSD2. Затоа, синопсисот на двата параметри кортизон и кортизол резултира во валидна слика на слободниот кортизол во серумот.

Одредувањето на кортизон/кортизол во плунката со помош на LC-MS/MS како слика на слободниот кортизол во серумот не подлежи на дијагностички проблеми што се неопходни за одредување на кортизол во серумот поради врзување или ослободување на кортизол од врзувањето за кортизол Се применуваат глобулини (CBG). Ова се однесува особено на дијабетичари и жени кои земаат хормонални контрацептиви или кои се бремени, но исто така важи и за хипертироидизам, нефротски синдром или црнодробна инсуфициенција или за генетски варијанти на CBG.

Дијагностичка процедура

Основна дијагностика
Како основна дијагноза, се препорачува двојно одредување на кортизон и кортизол во плунката во доцните вечерни часови пред спиење помеѓу 23 и 24 часот. Ако обете вредности за кортизон се над 4,9 μg/l или над 1,5 μg/l за кортизол, постои сомневање за хиперкортизолизам (чувствителност приближно 95%). 4-ти

Напредна дијагностика
Доколку постои оправдано сомневање, резултатот треба да се потврди со барем втор метод. Покрај утврдените методи на тест за сузбивање на дексаметазон во крвта, тест за супресија на дексаметазон преку ноќ со определување на кортизон и кортизол во плунката може да се изврши наутро по земање на 1 мг дексаметазон пред спиење (од 23:00 до 24:00 часот) . Ако вредноста на кортизонот е над 2,7 µg/l, ова е силен показател за присуство на хиперкортизолизам (специфичност приближно 95%). 4-ти

Барања и проценка на наодите

Ве молиме, забележете кортизон/кортизол на основниот формулар за барање за дијагноза. Евалуацијата на основната дијагноза вклучува толкување на концентрациите на кортизон и кортизол во плунката во однос на референтните вредности, земајќи ги предвид дадените клинички информации.

Наплата

Определувањето на кортизон и кортизол во плунката е вклучено без ограничување во опсегот на услуги на EBM и GOÄ.

материјал

Примероците на плунка се добиваат со употреба на саливет кортизол, со сина боја (Сарстет, Нимбрехт, Германија). Ако претпочитате друг систем за прифаќање, ве молиме контактирајте не претходно.

За да избегнете лажни позитивни резултати, се препорачува:

Треба да се избегнува физички или психолошки стрес над нормалното ниво.
Пред да земете примерок од плунка, може да се пие вода или устата да се исплакне со вода.
Примероците на плунка секогаш треба да се добијат пред да се земе оброк.
Imalивотински производи (месо, сирење, јајца) не треба да се јадат 3 часа, производи од зеленчук најмалку 1 час пред да се земе примерокот на плунка.
Пред да земете примерок од плунка, не треба да пушите еден час, да џвакате гума за џвакање и да ги миете забите.

Референтни опсези

Референтните опсези се сумирани во Табела 1.