Полицистични јајници; Меѓународната медицинска клиника Мари Стопес
Пристап и избор при планирање на семејството
Кои се полицистични јајници?
Полицистични јајници се јајниците кои имаат структура на ткивото формирано од мали цисти (видете ја соседната слика).
Полицистични јајници се чести кај жените. Тие се јавуваат кај околу 20 од 100 жени.
Имањето полицистични јајници не мора да значи дека жената има и синдром на полицистични јајници. Овој синдром (PCOS) се јавува кај 6 или 7 од 100 жени кои имаат полицистични јајници.
Синдромот на полицистични јајници се карактеризира со хормонална нерамнотежа, имено присуство на високо ниво на андрогени машки хормони и ретка или отсутна овулација (ановулација)
Јајниците се оние жлезди кои произведуваат женски хормони, естроген и прогестерон, но исто така и тестостерон (машки хормон). Доколку се елиминира повеќе тестостерон од количината што е дел од нормалното физиолошко коло, се појавуваат одредени нерамнотежи што можат да предизвикаат здравствени проблеми како што се оние кај жени со ПЦОС.
Малку историја: Синдромот на полицистични јајници за прв пат беше опишан во 1935 година од страна на американските гинеколози Ирвинг Ф. Стајн, постариот и Мајкл Л. Левентал. Потоа, тие го поврзаа присуството на цисти на јајниците со ановулација
Повеќе пати е откриено присуство на капсула што го обвива јајниците, многу густа капсула, што го отежнува исфрлањето на јајцето во времето на овулацијата и на тој начин може да се појават цисти на задржување. Сепак, овие цисти не ја претставуваат полицистичката структура на јајниците; можно е дури и жената да се роди со овој аспект.
Долго време овие фактори се користат како дијагностички критериуми за синдром на полицистични јајници. Подоцна беше откриено дека ановулацијата и високото ниво на андрогени ќе бидат точни дијагностички критериуми за PCOS, а не за цисти на јајниците.
Во моментов, одредена причина за PCOS не е позната од специјалисти. PCOS исто така може да биде поврзана со генетската линија; ако, на пример, во случај на жена, мајка, баба, сестра имале/имале ПЦОС, постои прилично висок ризик поврзаната жена да има ПЦОС.
Инсулинот, исто така, игра важна улога во состојбата наречена PCOS. Инсулинот е хормон ослободен од панкреасот кој го регулира нивото на гликоза во крвта. Телото на жени со ПЦОС може да не реагира на хормонот инсулин (феномен познат како „инсулинска резистенција“) така што нивото на гликоза е многу поголемо кај овие жени. За да се спречи зголемувањето на нивото на гликоза, телото произведува повеќе инсулин. Високото ниво на инсулин може да доведе до брзо зголемување на телесната тежина, нередовни менструални циклуси, неплодност пред породувањето и повисоки нивоа на тестостерон.
Кои се симптомите што се јавуваат во случај на синдром на полицистични јајници?
Симптомите може да варираат од жена до жена. Некои жени може да имаат намалени симптоми, други дури можат да имаат широк спектар на овие симптоми. Покрај тоа, некои симптоми може да се појават и да исчезнат со текот на времето кај некои жени, што може да го отежни дијагностицирањето на PCOS. Откриено е, на пример, кај некои жени исчезнувањето на ПЦОС по породувањето.
Во некои случаи, менструалните нарушувања ја сигнализираат состојбата од адолесценцијата; кај други, синдромот подоцна се идентификува со истражување на неплодноста на жените погодени од него
Присуството на одредени може да укаже на присуство на PCOS во случај на одредени жени, имено:
- неправилен менструален циклус, редок, понекогаш многу болен (дисменореа) или дури и отсуство на месечна менструација (аменореа).
Дисменореја се јавува и во PCOS и во други состојби и се манифестира со присуство на менструална и предменструална болка во долниот дел на стомакот, со лумбално зрачење, понекогаш гадење, повраќање, главоболка. Некои жени со дисменореја можат да останат дома пред спиење првите неколку дена од менструацијата.
- тешкотии на жената да забремени (ниска плодност или дури и неплодност).
- хирзутизам: присуство на прекумерна, густа коса во области каде што обично е минимално или отсутно кај жени (влакна на стомакот, лицето, брадата итн.)
- опаѓање на косата кај мажите/алопеција.
- прекумерна тежина, брзо зголемување на телесната тежина, тешкотии при слабеење.
- Мрсна кожа, акни-главно влијае на лицето, грбот, рамената и деколтето.
- депресија, нарушувања во однесувањето.
Како се поставува дијагнозата на PCOS?
Дијагнозата на ПЦОС се поставува кога жената има повеќе од два симптоми споменати погоре или кога тестовите на крвта покажуваат присуство на повисоко од нормалното ниво на тестостерон. Ултразвукот исто така може да помогне да се утврди дијагнозата на ПЦОС.
Дијагнозата на ПЦОС ја обезбедува гинекологот со упатување до ендокринолог.
Тестовите на крвта кои обично се препорачуваат за дијагностицирање на PCOS се оние што се прават за мерење на нивото на хормоните (тестостерон, DHEA, LH, FSH, прогестерон, пролактин и TSH). Други крвни тестови може да вклучуваат гликоза во крвта, холестерол, триглицериди, инсулин, тестирање на пролактин и многу повеќе.
Какви долгорочни ефекти може да има СОП?
- Отпорност на инсулин и дијабетес. Ако нивото на гликоза во крвта не се стабилизира, тоа може да доведе до дијабетес. Една жена (дури и две) од 10 жени кои имаат PCOS (10-20%) имаат дијабетес во одреден момент. Ако не се лекува, тоа може да биде исклучително опасно за здравјето.
Ако жената страда од PCOS, ризикот од развој на дијабетес е многу поголем ако:
жената е над 40 години;
на генетската линија на жената постои присуство на дијабетес како состојба;
жената развива дијабетес за време на бременоста (гестациски дијабетес);
жена страда од дебелина (БМИ над 30).
- Хипертензија Womenените со PCOS имаат тенденција да имаат висок крвен притисок, што е веројатно предизвикано од инсулинска резистенција и прекумерна тежина, наместо од PCOS. Зголемениот крвен притисок може да доведе до проблеми со срцето и мора да се третира правилно.
- Висок холестерол. Нелекувано, може да доведе до разни здравствени проблеми, вклучувајќи проблеми со срцето.
- Депресија и промени во однесувањето.
- Рчењето и/или поспаноста во текот на денот.
Што можат да сторат жените со ПЦОС за да ги намалат нивните долгорочни здравствени ризици?
Главните начини да се намали вкупниот ризик од долгорочни здравствени проблеми кај жените со ПЦОС се:
усвојување здрав начин на живот.
избалансирана здрава исхрана.
редовни оброци, особено појадок.
редовно вежбајте.
На жените на кои им е дијагностициран ПЦОС се препорачува редовно да прават здравствени контроли.
Штом жената ја добие оваа дијагноза на ПЦОС, ќе треба да се следи за да се спречат здравствени проблеми што можат да се појават на патот.
Womenените со PCOS постари од 40 години треба да направат годишен тест за гликоза во крвта.
Ако жените се дебели (БМИ над 30 години) или имаат семејна историја на дијабетес, овој тест за дијабетес е индициран дури и порано од 40 години.
Лекарот може да наведе да се извршат дополнителни тестови; овие може да вклучуваат ултразвук, проверка на крвниот притисок или крвни тестови за да се утврдат нивоата на холестерол.
Постои безбеден третман за PCOS?
Во моментов нема лек за ПЦОС.
Третманите индицирани за PCOS обично одат во две насоки: 1) управување со постојните симптоми (неправилни периоди, акни, хирзутизам) и 2). Спречување или минимизирање на долгорочни компликации што можат да се појават кај жени со PCOS (неплодност, дијабетес), кардиоваскуларни компликации).
Администрација на орални контрацептиви се практикува во случај на PCOS за регулирање на менструалниот циклус. Бидејќи тоа предизвикува редовен менструален циклус кај жената, оралните контрацептиви исто така можат да го намалат ризикот на жената за развој на рак на ендометриумот. Ако јајниците кај жени со дијагностициран PCOS имаат тенденција да се зголемуваат во големина, препорачливо е да се користи третман само со прогестерон за одреден временски период.
Лапароскопскиот хируршки третман може да биде индициран и во случаи кога другите третмани немале ефект.
Денес ги има многу асистирани репродуктивни техники - техники што им се достапни на жените кои имаат потешкотии да забременат како ефект на ПЦОС. Експертите за асистирана репродукција нудат широк спектар на иновативни третмани за неплодност (ин витро оплодување).
Не се покажало дека само третманот со лекови е поефикасен во споредба со усвојувањето здрав начин на живот (губење на тежината, диета и вежбање). Многу жени кои имаат ПЦОС успеаја да се справат со симптомите на оваа состојба, како и со долгорочните здравствени ризици со тоа што се превиткуваат на здрав начин на живот. Во некои случаи, исто така, се практикува хомеопатски третман; хомеопатијата ги зема предвид физичките и менталните аспекти, како и наследна предиспозиција, фактори на животната средина (стрес, токсични материи), диета и начин на живот.
Ако некое лице има повеќе од симптомите споменати погоре, препорачливо е да одите на специјалистичка медицинска консултација.
Присуството на полицистични јајници не значи автоматски присуство на PCOS; мора да биде потврден од лекарот по неколку специјализирани испитувања (ултразвук, анализа, итн.).
Користена литература: Кралски колеџ за акушери и гинеколози - „Долгорочни последици од синдромот на полицистични јајници“ (преглед од 2009 година).