Полиморфна еритема - причини, симптоми, третман и еволуција - CSID Што се случува доктор
Полиморфната еритема е повторлива акутна состојба предизвикана од различни фактори, вклучително и вирусни инфекции или лекови. Се смета дека е реакција на чувствителност како резултат на интеракција со овие дразби.
Причини за полиморфна еритема
Најчестите случаи на полиморфна еритема се предизвикани од инфекција со вирусот на херпес, особено оној со орална локализација и помалку од гениталиите.. Вклучени се и други инфективни агенси: микоплазма пневмонија, ќерамиди, вирус на хепатитис, цитомегаловирус, Ебштајн-Бар, јерсинија, ХИВ, габични инфекции на кожата.
Лековите се поврзани и со полиморфен еритем, особено во форми со посериозни манифестации, со оштетување на мукозата. Списокот е отворен за антиконвулзиви (карбамазепин, валпроична киселина), проследено со антибиотици (пеницилин, ампицилин, тепрациклин, рифампицин) или вакцини.
Постојат одредени луѓе (причината е генетско влијание, луѓе со бавна хепатална ацетилација) кои се склони кон такво заболување. Еритема се јавува 3-14 дена по инфективната епизода.
Симптоми на полиморфна еритема
Полиморфната еритема влијае и на кожата и на мукозните мембрани. Опишани се две форми: мала и голема полиморфна еритема.
Мала полиморфна еритема започнува одеднаш, најчесто без придружни симптоми. Ретко, може да започне со манифестации слични на грип, проследени со осип. Лезиите започнуваат во екстремитетите (раце, нозе, уши) и се протегаат над 72 часа; се лезии со „целен“ изглед, со повеќе области на боја, распоредени во концентрични кругови, понекогаш со централна везикула, со боја што варира од виолетово-црвена до црвено-сива.
Тие можат да се протегаат низ целото тело, но се присутни особено на дланките, лицето, вратот, некои се соединуваат, предизвикувајќи поголеми лезии. Најчеста причина за еритема во помала форма е инфекција со херпес.
Главна полиморфна еритема започнува со грип (треска, кашлица, изменета општа состојба) или дигестивен (повраќање, дијареја). Лезиите започнуваат и на екстремитетите, но брзо се шират, особено влијаат на мукозните мембрани.
Сите мукозни мембрани (орална, конјунктивална, генитална) можат да бидат засегнати со сериозно оштетување, болни ерозии, крварења, солзи, фотофобија, неможност да се хранат. Најчесто се предизвикани од лекови.
Дијагноза и лабораториска анализа
Дијагнозата се базира на клинички преглед. Понекогаш, биопсијата проследена со хистопатолошки преглед може да биде корисна кога ќе поставиме прашање на друга дијагноза.
Тешките форми со големо оштетување на кожата и мукозните мембрани бараат општа параклиничка проценка да се процени системското ехо.
Лабораториските тестови исто така можат да бидат корисни во идентификација на инфективниот агенс ролетни.
Третман за полиморфна еритема
Во форми со ограничени лезии, третманот не е неопходен; состојбата се решава за околу две недели. Во проширените форми, неопходна е активна интервенција за стимулирање на реепителизација на кожата и мукозните мембрани, за борба против придружните инфекции и други компликации..
Доколку е идентификуван инфективниот агенс, може да биде потребен специфичен третман (антибиотик, антивирусен).. Нема јасен утврден третман за оваа состојба, најчесто се обидуваме да го забрзаме заздравувањето и да ги намалиме манифестациите со локална и системска администрација на кортикостероиди или антихистаминици.
Еволуција, прогноза, компликации
Еволуцијата на лезиите трае повеќе од 2-3 недели; оние на кожата заздравуваат без лузни, можат да остават мала хиперпигментација.
Главната полиморфна еритема е поврзана со потешки манифестации во зависност од погодената површина на кожата или зафатеноста на мукозните мембрани. Евидентирана е смртност под 5%. Тој е изложен на ризик од компликации со секундарни инфекции. Староста, оштетување на други органи и други придружни состојби може да ја влошат прогнозата.
Постои ризик од дехидратација, хидроелектролитички нарушувања предизвикани од масовно губење на течности преку засегнатата кожа, неможност за нормално јадење. Заздравувањето на мукозните мембрани може да се направи со строги, лузни (на пр. Лузни на рожницата).
Најчестите повторувања се јавуваат во случај на помал полиморфен еритем и се предизвикани од инфекција со херпес симплекс; ако оваа инфекција се јавува често и е проследена со епизода на помал полиморфен еритем, потребен е превентивен третман со ацикловир. Неговата улога е да ја ограничи инфекцијата со херпес.
Важно е да се идентификува епизодата на полиморфна еритема, да се знае дека оној со ограничено оштетување, на ниво на кожата, со ограничени лезии има нежна еволуција; широко или оштетување на мукозата е поврзано со неколку ризици. Идентификацијата на предизвикувачкиот агенс може да го ограничи повторувањето на епизодите на полиморфна еритема.